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Risques biologiques - Intefp

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L’ESB<br />

ORIGINES, CLINIQUE,<br />

DEPISTAGE,<br />

EPIDEMIOLOGIE<br />

Lyon, le 11 / 09/01<br />

INTEFP


Eric Collin,<br />

DMV, 30 rue des Ecoles tél: 02 96 42 10 31<br />

22150 Ploeuc sur Lie e-mail: eric_collin@infonie.fr


- Historique<br />

L ’ESB, Origines.<br />

- L ’ESB parmi les autres ESST:<br />

- Le prion bovin<br />

-humaines et animales<br />

-transmissions inter-espèces


L ’ESB, Origines: historique


HISTORIQUE<br />

1980 : allégement des<br />

procédures de cuisson


HISTORIQUE<br />

1985 : premier cas<br />

dans le Kent


HISTORIQUE<br />

1986 : reconnaissance<br />

officielle de l ’ESB


HISTORIQUE<br />

1988 : premières<br />

mesures préventives


HISTORIQUE<br />

1988 : interdiction<br />

d ’exportation de<br />

bovins en Australie


HISTORIQUE<br />

1989 : arrêt<br />

d ’exportations en<br />

Nouvelle Zélande<br />

de matériel<br />

génétique


HISTORIQUE<br />

1989 : interdiction<br />

des ventes<br />

britanniques de<br />

bovins vivants nés<br />

avant juillet 1988


HISTORIQUE<br />

1990 : premiers cas<br />

hors Royaume-Uni ...


HISTORIQUE<br />

1990 :<br />

premier cas<br />

sur un chat ...


HISTORIQUE<br />

1990 : interdiction des<br />

exportations de viande<br />

dans la CEE...


HISTORIQUE<br />

1991<br />

1992<br />

1990


HISTORIQUE<br />

The Lancet<br />

?<br />

1993


HISTORIQUE<br />

1996


HISTORIQUE<br />

21 mars 1996 :<br />

les Etats<br />

membres,<br />

ferment leurs<br />

frontières aux<br />

viandes<br />

britanniques


HISTORIQUE<br />

3 avril 1996 :<br />

abattage du<br />

cheptel<br />

britannique


HISTORIQUE<br />

1996 France :<br />

interdiction des cadavres<br />

pour les FVO…<br />

1997 : preuve de<br />

transmission à<br />

l’homme…<br />

1998 : France :<br />

interdiction de tous les<br />

abats à risques...<br />

1999 : Suisse : étude de<br />

la prévalence de ESB...


HISTORIQUE<br />

Juillet 2000 :<br />

enquête<br />

Grand Ouest


L ’ESB, Origines: place de l ’ESB parmi les ESST


LES ESST<br />

LES ESST<br />

GENERALITES<br />

maladies lentes<br />

dégénératives<br />

confinées au<br />

système nerveux<br />

central (SNC)<br />

agents<br />

transmissibles non<br />

conventionnels<br />

(ATNC)


LES ESST<br />

GENERALITES<br />

incubation silencieuse<br />

et longue<br />

vacuolisation des<br />

neurones en zone<br />

cérébrale<br />

homme, ovins, caprins,<br />

bovins, vison,<br />

ruminants sauvages,<br />

chat et différents félidés


Hôte<br />

Maladie Origine<br />

Première démonstation<br />

Observation transmission<br />

Mouton Tremblante ATNC ovin 1730 1936<br />

Chèvre Tremblante ATNC ovin ou caprin 1872 1938<br />

Vison ETV ATNC ovin ou bovin 1947 1965<br />

Cerf mulet MDC Inconnue 1967 1983<br />

Nyala ES ATNC bovin 1985 1992<br />

Bovin ESB ATNC bovin ou ovin 1986 1988<br />

Grand Koudou ES ATNC bovin 1986 1992<br />

Eland ES ATNC bovin 1990 nd<br />

Chat ESF ATNC bovin 1990 1992<br />

Oryx ES ATNC bovin 1990 1992<br />

Guépard ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Ocelot ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Puma ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Tigre ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Moufflon Tremblante ATNC bovin ou ovin 1992 nd<br />

Bison ES ATNC bovin 1997 nd<br />

Source : centre d ’information des viandes


Hôte<br />

Maladie Origine<br />

Première démonstation<br />

Observation transmission<br />

Mouton Tremblante ATNC ovin 1730 1936<br />

Chèvre Tremblante ATNC ovin ou caprin 1872 1938<br />

Vison ETV ATNC ovin ou bovin 1947 1965<br />

Cerf mulet MDC Inconnue 1967 1983<br />

Nyala ES ATNC bovin 1985 1992<br />

Bovin ESB ATNC bovin ou ovin 1986 1988<br />

Grand Koudou ES ATNC bovin 1986 1992<br />

Eland ES ATNC bovin 1990 nd<br />

Chat ESF ATNC bovin 1990 1992<br />

Oryx ES ATNC bovin 1990 1992<br />

Guépard ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Ocelot ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Puma ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Tigre ESF ATNC bovin 1992 nd<br />

Moufflon Tremblante ATNC bovin ou ovin 1992 nd<br />

Bison ES ATNC bovin 1997 nd<br />

Source : centre d ’information des viandes


ESST<br />

ANIMALES<br />

TME - Transmissible<br />

mink encephalopathy<br />

= encéphalopathie<br />

transmissible du vison<br />

(USA)


ESST<br />

ANIMALES<br />

MDC (CWD - Chronic<br />

wasting disease) :<br />

maladie du<br />

dépérissement ;<br />

chronique<br />

cervidés ou bovidés<br />

sauvages aux Etats-Unis


ESST<br />

ANIMALES<br />

L’ESF :<br />

encéphalopathie<br />

spongiforme féline :<br />

contamination des<br />

chats et des félins par<br />

l’agent de l’ESB


ESB<br />

TRANSMISSION<br />

AUX RUMINANTS<br />

Ruminants domestiques<br />

Ruminants sauvages<br />

– antilopes<br />

–nyala<br />

– grand koudou<br />

– Oryx d’Arabie<br />

– gemsbock<br />

Contamination par FVO


ESB<br />

TRANSMISSION<br />

AUX FELINS<br />

ESF : chat<br />

Félins sauvages<br />

– puma<br />

– guépard<br />

– tigre<br />

–ocelot


ESB<br />

TRANSMISSION<br />

A L ’HOMME<br />

Aucune relation<br />

démontrée entre<br />

tremblante et MCJ<br />

ESB = nv-MCJ<br />

– profil lésionnel<br />

– durée d’incubation<br />

– profil électrophorétique<br />

– ESB / macaque ➲ lésions<br />

comparables au nv-MCJ


ESB<br />

TRANSMISSION<br />

A L ’HOMME<br />

Facteur prédisposant<br />

génétique<br />

– homozygotie met/met<br />

codon 129<br />

Origine alimentaire ?


L ’ESB, Origines. Le prion bovin


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

mal connu<br />

Sans effet<br />

– inflammatoire<br />

– immunologique<br />

– cytopathogène<br />

Transmissible<br />

– SNC<br />

– associé à une protéine<br />

– très résistant


Situation<br />

physiologique<br />

normale<br />

Gène<br />

PrP-p<br />

PrP-c<br />

Transcription<br />

ARN messager<br />

Traduction<br />

Fonction


Situation<br />

pathologique<br />

Théorie de la<br />

conversion<br />

transformationnelle<br />

Gène<br />

PrP-p<br />

Complexe hétéro-dimérique<br />

conversion<br />

Accumulation PrP-res<br />

introduction<br />

PrP-res<br />

Amplification<br />

Complexe homodimérique


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

LA PROTEINE PRION<br />

Structure NMR de la protéine prion murine<br />

(séquence 121-231)


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

résistant à la chaleur<br />

136 ° ➨ 20 mn - 3 bars<br />

Résistance physique<br />

–UV<br />

– radiations ionisantes<br />

– ultrasons<br />

Résistance chimique<br />

– formol<br />

– propionolactone<br />

– détergents


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

réduction des titres infectieux<br />

après inactivation<br />

Souche 263K<br />

Souche 263K<br />

(SAF)<br />

134 °C, 30 mn<br />

Formol 10%,<br />

5.3 3.2<br />

48 heures 1.8 0.7<br />

134°C 30 mn<br />

Soude 0.1N 2<br />

h<br />

121°C 1 h<br />

7.4


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

Une forme naturelle<br />

Des fonctions mal<br />

connues ...<br />

mais le gène et la<br />

protéïne Prion jouent un<br />

rôle essentiel dans le<br />

développement de<br />

l’infection ➨ transmission<br />

interspécifique.


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

Forme pathologique<br />

➨ PrP-res, PrP-sc<br />

Propriétés <strong>biologiques</strong><br />

– Dans les tissus infectieux<br />

– Intracytoplasmique<br />

– Résistance au traitement par<br />

la protéinase K<br />

– 27-30 kd, après traitement<br />

par la protéinase K<br />

infectivité avec<br />

PrP-res


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

Intérêt diagnostic<br />

– western blot (WB) :<br />

recherche de la PrP-res<br />

– technique ELISA après<br />

action de la protéinase K<br />

établissement de<br />

profils lésionnels de<br />

souches


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

Sites anatomiques


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

la souche dans le nv-MCJ est<br />

identique à la souche bovine<br />

(Bruce et al., Nature, 1997, 389: 498 - 501)<br />

vacuolisation


ESB<br />

L ’AGENT<br />

INFECTIEUX<br />

Profils électrophorétiques de<br />

souches murines d ’ESB et de<br />

tremblante<br />

BSE C506M3 Chandler 79A


ESB<br />

transmission<br />

expérimentale<br />

Espèces voie orale intra-cérébrale sanguine<br />

OV/CP + + +<br />

PC - + non effectué<br />

Poulet - - non effectué<br />

Vison + + non effectué<br />

Souris + + non effectué<br />

Hamster non effectué - non effectué<br />

Ouistiti non effectué + non effectué<br />

Macaque non effectué + non effectué


ESB<br />

barrière d ’espèce<br />

Avant ESB, ESST<br />

spécifiques<br />

– tremblante (ov, cp)<br />

– maladie du<br />

dépérissement<br />

(cervides N. Américains)<br />

Origine inconnue,<br />

– formes humaines


ESB<br />

barrière d ’espèce<br />

Après ESB, ...<br />

– cas particulier du vison<br />

(origine alimentaire)<br />

– félidés (chat et félidés en<br />

captivité)<br />

– bovidés sauvages en<br />

captivité. ESST d’origine<br />

ESB,<br />

– L’humain (nv- MCJ).


L ’ESB, Clinique


Description clinique<br />

Anamnèse<br />

1° Age des animaux et année de naissance<br />

12<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

85<br />

87<br />

89<br />

91<br />

93<br />

95<br />

cas par année de<br />

naissance


Age moyen des cas en France


2°Race<br />

Description clinique<br />

Anamnèse<br />

3° Durée d ’évolution : fonction de l ’observation de l ’éleveur, des<br />

conditions d ’élevage<br />

4° Stade de production et niveau de production<br />

5° Stade de la maladie : les 4 stades de l ’ESB


Description clinique<br />

Anamnèse<br />

Stade I: début de la maladie: atteinte légère locomotion et/ou<br />

modification comportementale peu marquée.<br />

Stade II: Evolution de la maladie: myoclonies<br />

excitabilité<br />

atteinte plus marquée de la<br />

locomotion.<br />

Stade III: fin d ’évolution: .chutes<br />

.agressivité<br />

hyperexcitabilité<br />

Stade IV: ante mortem decubitus


-état d ’engraissement<br />

Description clinique<br />

Examen à distance<br />

-attitude, posture : port de tête<br />

-comportement


Comportement<br />

Critère modification nervosité crainte agressivité léchages bruxisme<br />

du caractère frayeur répétés<br />

______________________________________________________________________<br />

def .isolement . mvts fréquents .congénères<br />

.comportements/ .déplacements .humain<br />

congénères .mvts d’évitement<br />

.comportements/<br />

chien<br />

______________________________________________________________________<br />

Ratio<br />

8/24 13/24 21/24 12/24 3/24 4/24<br />

________________________________________________________________<br />

-manifestations diverses: tourner en rond, pousser au mur<br />

-animal isolé ou bien dans son environnement habituel


agressivité


Agressivité


Description clinique<br />

Locomotion<br />

1-atteinte légère de la locomotion:parésie:10/24<br />

2-ataxie;hypermétrie, hypométrie: 21/24<br />

3-chutes : 16/24<br />

4-décubitus : 11/24<br />

5-coma terminal 06/24<br />

Remarques:-vitesse d ’apparition du coma<br />

-animal en main vs en liberté:hésitation et refus


Hypermétrie-ataxie


Hypermétrie-ataxie


Description clinique<br />

Examen rapproché<br />

1-température normale<br />

2-hypersensibilité au contact ( de l ’avant-main à l ’arrière-main)<br />

au son<br />

à la lumière<br />

3-myoclonies<br />

4-examen des nerfs crâniens<br />

5-fréquence cardiaque


1 Port anormal de la tête et/ou des oreilles<br />

2 Crainte et/ou Nervosité<br />

3 Cécité apparente<br />

4 Tourner en rond<br />

5 Réponse exagérée aux stimuli<br />

6 Chutes<br />

7 Fureur<br />

8 Pousser au mur<br />

9 Coups de pieds<br />

10 Léchage-morsure-grincements dents<br />

11 Tremblements musculaires<br />

12 Evolution supérieure à 2 semaines<br />

13 Ataxie - parésie<br />

14 Perte de poids<br />

Description clinique des des cas cas<br />

de BSE en en Côtes d ’ d Armor ’ Armor<br />

Profil clinique de la BSE<br />

_____GB______________22_____<br />

Présence<br />

65<br />

85<br />

1<br />

1<br />

80<br />

35<br />

30<br />

16<br />

50<br />

45<br />

70<br />

95<br />

80<br />

80<br />

Absence<br />

35<br />

15<br />

99<br />

99<br />

20<br />

65<br />

70<br />

84<br />

50<br />

55<br />

30<br />

5<br />

20<br />

20<br />

Présence<br />

/ /<br />

80<br />

0<br />

0<br />

95<br />

60<br />

10<br />

0<br />

50<br />

25<br />

90<br />

95<br />

80<br />

80<br />

Absence<br />

/ /<br />

20<br />

100<br />

100<br />

5<br />

40<br />

90<br />

100<br />

50<br />

75<br />

10<br />

5<br />

20<br />

20


Analyse des suspicions de Janvier 91à Avril 01<br />

1-Comparaison avec la symptomatologie observée en GB et en CH<br />

. comparable mais avec une intervention du vétérinaire à un stade plus<br />

avancé de la maladie(cf annexe)<br />

.fréquence élevée du stade IV<br />

2-Analyse des suspicions confirmées négatives.<br />

.décubitus terminal avec commémoratifs d ’atteinte du SNC<br />

.atteinte de la motricité avec présence de modification<br />

comportementale<br />

.manque de commémoratifs(dépistage ante-mortem en abattoirs)


Analyse des suspicions<br />

Enseignements sur la clinique de l ’ESB<br />

Profil habituel<br />

Maladie d ’évolution subaigüe à chronique<br />

Examen à un instant donné: le diagnostic résulte des commémoratifs<br />

fournis(fct du suivi des ax,des conditions d ’élevage)et de la clinique<br />

Association d ’au moins deux familles de signes<br />

(locomotion,comportement,sensibilité)


Analyse des suspicions<br />

Enseignements sur la clinique de l ’ESB<br />

Profil habituel<br />

Signes à forte sensibilité:hypersensibilité au toucher,augmentation de<br />

l ’excitabilité,ataxie,hypersensibilité au bruit.<br />

Signes à forte spécificité:mouvements fréquents des yeux et des<br />

oreilles,ptyalisme,léchage du mufle.<br />

Signes à bonne VPP:hypersensibilité à la lumière, mouvements<br />

fréquents des yeux et des oreilles<br />

Signes à bonne VPN:hypersensibilité au toucher


Analyse des suspicions<br />

Enseignements sur la clinique de l ’ESB<br />

.Evolution longue:18 mois<br />

.Atteinte digestive<br />

Formes atypiques<br />

.Evolution avec phase de rémission<br />

.Lapement<br />

.Positions anormales:grenouille<br />

.Affections intercurrentes


L ’ESB, Dépistage<br />

Le réseau dit « passif »<br />

Le réseau dit « actif »<br />

Les autres réseaux


L ’épidémiosurveillance et les réseaux<br />

réseau actif ou passif<br />

Réseau actif: la production des données est organisée spécifiquement<br />

ex: plan d ’échantillonage<br />

Réseau passif: les données sont fournies spontanément<br />

ex: maladies à déclaration obligatoire ( bonne volonté des<br />

vétérinaires sans démarche active du réseau: problème de démotivation)


ESB : Le réseau passif<br />

Historique<br />

-création: 13 Juin 1990 : ESB = MRLC<br />

Fin 1990:*convention SNGTV-DGAL-CNEVA<br />

*définition du coordonnateur<br />

*antenne technique départementale<br />

-caractéristiques: *passif<br />

*national<br />

*exhaustif<br />

*permanent<br />

-bases: *maladie à faible prévalence<br />

*maillage territorial


ESB : Le réseau passif<br />

Caractéristiques<br />

- définition d ’une suspicion:<br />

* circulaire du 22.12.97 ( notes du 21.11.90 et<br />

10.2.92 , article du 2.9.97 du JORF)<br />

* interprétation<br />

- fonctionnement du réseau:<br />

*animation, responsabilisation des vétérinaires<br />

réunion GTV, URGTV, DGAL, DSV.<br />

Ex: 1996: première prise de conscience des<br />

vétérinaires du réseau: réflexions du terrain pour<br />

les pouvoirs publics<br />

2001: outil de communication pour les<br />

vétérinaires, pour animer réunions d ’information


II)ESB : Le réseau passif<br />

Note de service DGAL du 22 Décembre 1997.<br />

Les suspicions d’ESB chez les bovins peuvent être envisagées dans les trois cas<br />

suivants :<br />

A. bovin de plus de 2 ans vivant, présentant des signes cliniques traduisant des<br />

troubles neurologiques tels que l’anxiété, hypersensibilité, excitation,<br />

agressivité, persistant plus de 15 jours ainsi que toutes autres manifestations<br />

caractéristiques d’un syndrome nerveux associés ou non à une atteinte de<br />

l’appareil locomoteur et/ou de l’état général ;<br />

B. bovin de plus de 2 ans, dont la mort ou l’euthanasie met un terme à l’évolution<br />

des symptômes mentionnés au paragraphe a) ci-dessus ;<br />

C. bovin de plus de 2 ans, abattu en urgence (ou non) et accompagné d’un certificat<br />

vétérinaire d’information consécutivement à l’apparition et à l’évolution d’un<br />

syndrome neurologique qu’il n’est pas possible d’attribuer avec certitude à une<br />

autre cause qu’une encéphalopathie spongiforme subaiguë transmissible.


70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

ESB : Le réseau passif<br />

Les suspicions en Côtes d ’Armor<br />

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1<br />

Pour 2001, chiffre arrêté au 29 août<br />

suspicion écartée<br />

suspicion négative<br />

suspicion positive


ESB : Le réseau passif<br />

Les suspicions en Côtes d ’Armor<br />

%de confirmation:nécessité de nombreuses suspicions<br />

Importance d ’une formation des vétérinaires, et d ’une<br />

responsabilisation des éleveurs.<br />

Le réseau doit durer:-surveillance précoce des animaux à signes<br />

neurologiques(dispersion)<br />

-dépistage du bruit de fond si l ’ incidence de<br />

la maladie diminue


ESB:Le réseau passif<br />

Les suspicions en France


ESB:Le réseau passif<br />

Les suspicions en France


Bases du réseau actif: les nouveaux tests


astrocyte<br />

Substance grise Substance blanche<br />

dentrites<br />

cytoplasme<br />

S.N.C<br />

noyau<br />

axone<br />

astrocyte<br />

périkaryon oligodentrocyte<br />

Neuropile :<br />

enchevêtrement<br />

Fibre nerveuse<br />

+ gaine myéline<br />

Cellule de<br />

Schwann<br />

- dentrites<br />

- axone<br />

- prolongements des astrocytes<br />

Boutons<br />

synaptiques<br />

© NEVA


hémisphère<br />

cérébral<br />

mésencéphale<br />

protubérance<br />

annulaire<br />

Cervelet<br />

Bulbe<br />

rachidien<br />

Localisation des lésions ESB<br />

moelle<br />

allongée


Encéphale<br />

frais<br />

Recherche<br />

biochimique PrP-res<br />

Les nouveaux diagnostics ESB<br />

© NEVA


Encéphale<br />

frais<br />

Recherche<br />

biochimique PrP-res<br />

Western blot<br />

Elisa<br />

homogénéïsation<br />

Traitement par protéïnase K<br />

Seule la PrP-sc subsiste<br />

Les nouveaux diagnostics ESB<br />

© NEVA


Encéphale<br />

frais<br />

Recherche<br />

biochimique PrP-res<br />

Western blot<br />

Elisa<br />

Encéphale<br />

formolé<br />

Examen<br />

microbiologique<br />

histologie<br />

immunohistochimie<br />

Les nouveaux diagnostics ESB<br />

© NEVA


Le programme pilote de l ’ESB<br />

présentation (1)<br />

Objectifs : amélioration des connaissances épidémiologiques,<br />

évaluation des tests rapides utilisés dans les conditions terrain<br />

Bases : avis du comité interministeriel sur les ESST de Mars 2000<br />

décisions communautaires 98/272/CE<br />

Descriptif : 48 000 prélèvements sur 2000-2001<br />

12 000 : obligation communautaire territoire national ( 4000<br />

pour le Grand Ouest<br />

36 000 dans le cadre du programme pilote (Régions : Basse-<br />

Normandie, Bretagne, Pays de Loire)


Le programme pilote de l ’ESB<br />

présentation (2)<br />

Éligibilité : bovins âgés de plus de 24 mois, morts, euthanasiés, ou<br />

abattus d ’urgence<br />

Modalités de prélèvements :<br />

-identification des animaux morts ou euthanasiés par le VS, et<br />

prise de commémoratifs (fiches de suivi)<br />

-prélèvements du tronc cérébral (abattoir ou équarrissage)<br />

-acheminement LVD agréé<br />

-tests immunologiques (Prionics)


Procédure résultats :<br />

Le programme pilote de l ’ESB<br />

présentation (3)<br />

-résultat positif : mise sous surveillance du cheptel<br />

AFSSA Lyon : western-blot<br />

si + : police sanitaire<br />

si - : acquisition par le MAP<br />

-résultat négatif : banque de matériel biologique pour l ’AFSSA<br />

Enquêtes rétrospectives : sur les cas positifs<br />

vétérinaire coordonnateur<br />

objectifs : forme atypique de l ’ESB<br />

dysfonctionnement du réseau


Nombre de cas dépistés en 2000 : 60<br />

Le programme pilote de l ’ESB<br />

résultats<br />

2001 : 14 Total : 74 (68 Grand Ouest<br />

+6 hors Grand Ouest)<br />

Taux de prévalence global (15000 tests) : 2,1 pour 1000<br />

Mort naturelle : 1.3 pour 1000<br />

Animaux abattus d ’urgence : 3 pour 1000<br />

Animaux euthanasiés : 4,1 pour 1000<br />

Taux d ’exhaustivité : 94%<br />

Rapport cas programme pilote/cas cliniques = 3/1puis 1/1


Le programme pilote de l ’ESB<br />

enseignements<br />

1- limites des enquêtes : sur-interprétation<br />

nombre de cas<br />

classement difficile<br />

2- résultats : non inclusion des cas dans le réseau passif<br />

- insuffisance du recueil des commémoratifs<br />

- insuffisance du suivi de l ’évolution de la maladie<br />

- manque d ’examens neurologiques approfondis<br />

- absence de diagnostic d ’exclusion de l ’ESB (décubitus)<br />

- maladies intercurrentes (métabolique ou ostéoarticulaire)<br />

- phase de rémission apparente<br />

- relationnel avec l ’éleveur<br />

- pratique médicale mal encadrée


Le programme pilote de l ’ESB<br />

enseignements (2)<br />

3- clinique de la maladie : 9/10 vaches avaient de symptômes évocateurs<br />

ou frustres, 1/10 ne présentait apparemment aucun symptôme<br />

4- l ’analyse des causes de non repérages des cas par le réseau passif<br />

montre des erreurs d ’aiguillage (manque d ’infos), une mauvaise<br />

interprétation de la modification de l ’abattage d ’urgence, et une absence<br />

de prise de commémoratifs lors du constat de mort<br />

5- conséquences : la suspicion d ’ESB ne doit pas être une optimisation<br />

du diagnostic vétérinaire, mais doit se faire dans l ’optique d ’une<br />

augmentation de la sensibilité du réseau<br />

tout animal mourant sans diagnostic d ’exclusion<br />

d ’ESB est un suspect : la prise de commémoratifs est primordiale<br />

(l ’amaigrissement, la baisse inexpliquée de production doit conduire à<br />

une anamnèse plus précise en se méfiant des affections intercurrentes)


Le programme pilote de l ’ESB<br />

enseignements (3)<br />

6- difficultés : -visite ponctuelle sur une maladie d ’évolution subaiguë à<br />

chronique<br />

-circonstances défavorables (absence de l ’éleveur)<br />

-sensibilisation des éleveurs<br />

-suivi long terme<br />

-auto médication


Dépistage: autres réseaux


Les autres réseaux<br />

1- dépistage abattoirs animaux > 30 mois puis 24 mois<br />

Départ Janvier 2001<br />

Objectifs : dépistage d ’animaux porteurs du prion bovin âgés de + de 30<br />

mois et destinés à la consommation (France entière)<br />

Protocole : prélèvements sur la chaîne d ’abattage, conditionnement,<br />

envoi au laboratoire agréé, résultats en 24 heures<br />

Tests utilisés : test Prionics et Biorad<br />

Conséquences : résultat négatif : libération de la carcasse<br />

résultat positif : confirmation par l ’AFSSA et police<br />

sanitaire


Les autres réseaux<br />

2- réseau NBA<br />

Définition : épidémiosurveillance des maladies neurologiques des bovins<br />

âgés de + de 18 mois<br />

Objectif : estimer l ’incidence de ces maladies en terme de morbidité et<br />

de mortalité<br />

Organisation : réseau pilote constitué d ’une quinzaine de vétérinaires<br />

« neurosentinelles » répartis dans les grandes régions<br />

d ’élevage bovin<br />

Partenaires : AFSSA, DGAL, ENVT, SNGTV<br />

Définition des animaux suivis : tout bovin de + de 18 mois examiné par<br />

le vétérinaire et présentant une maladie à expression neurologique (cas).<br />

Le suivi débute à la première observation et s ’achève soit par la<br />

guérison, la vente, la mort (suivi d ’autopsie et éventuellement<br />

d ’histologie)


Les autres réseaux<br />

3- Divers<br />

Abattage d ’urgence:Mai 99;prélèvement sur ax à symptomatologie<br />

équivoque<br />

Programme européen:fin 99;quota d ’ax<br />

à examiner par pays, à pathologie progressive et ou amaigrissement<br />

suspicion Rage et ax importés (en France)


ESB, Epidémiologie<br />

sources: Pierre Lavie<br />

vétérinaire coordonnateur Haute-Loire


Nombre de cas par<br />

année de diagnostic


Epidémiologie de l ’ESB<br />

Nombre de cas par année de diagnostic


Epidémiologie de l ’ESB<br />

Nombre de cas par année de diagnostic


Epidémiologie de l ’ESB<br />

Nombre de cas par mois


Epidémiologie de l ’ESB<br />

Nombre de cas par année de naissance


Epidémiologie<br />

comparaison des âges de diagnostic selon tests


Epidémiologie: comparaison des âges et tests


Epidémiologie de l ’ESB:<br />

Perspectives


Age moyen des cas en France


Evolution de l ’âge moyen des cas


« Raisons d ’espérer »


L ’ESB:<br />

Les MRS ( matériels à risque spécifiés )


ESB<br />

transmission<br />

expérimentale<br />

Méthode d’évaluation<br />

par inoculation<br />

Infectiosité variable<br />

suivant les organes


Le mouton<br />

OMS, 1982<br />

Infectiosité variable<br />

suivant les organes<br />

élevée : cerveau. Moelle épinière.<br />

moyenne : rate, ganglions, amygdales,<br />

iléon, colon proximal<br />

faible : colon distal, surrénales,<br />

hypophyse, nerf sciatique<br />

minimale : thymus, moelle osseuse,<br />

LCR<br />

non détectée : lait, muscle, caillot sanguin,<br />

colostrum, sérum, matières fécales


APRES ABATTAGE<br />

APRES ABATTAGE<br />

M.R.S. (juin 1996 et juillet 2001)<br />

Moelle épinière + de 6 mois<br />

Ou RU<br />

Ou lutte Tremblante<br />

Rate<br />

Quelque soit l’âge<br />

Tête entière<br />

Lutte tremblante<br />

Viscères thoraciques<br />

et abdominaux<br />

lutte tremblante<br />

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TETE<br />

Quelque soit l’âge<br />

Sauf joues,<br />

langue, cervelle<br />

- de 6 mois


La vache<br />

Infectiosité variable<br />

suivant les organes<br />

élevée : cerveau, moelle épinière, rétine<br />

infectiosité détectable : iléon (6 à 40<br />

mois), ganglions nerveux extramédullaires<br />

infectiosité non détectable : moelle<br />

osseuse (1 seule fois démontrée), ganglions,<br />

rate, amygdales, nerfs périphériques, sang,<br />

placenta, lait, muscle


APRES ABATTAGE<br />

M.R.S. (juin 1996) = Matériel à Risque Spécifié<br />

Moelle épinière Crâne + de 12<br />

Cervelle Mois<br />

Yeux<br />

Intestins Thymus<br />

Amygdales<br />

Graisse Rate<br />

Mésentérique QUELQUE SOIT L’AGE


1) décérébration<br />

2) étourdissement ( Matador )<br />

3) jonchage<br />

4)sciage<br />

-embolisation<br />

-sans effet démontré<br />

-embolisation<br />

-interdiction<br />

<strong>Risques</strong> liés à l ’abattage<br />

-lame de scie contamination cadavre suivant<br />

-retrait moelle épinière avant la fente (01/01/02)


Conclusion<br />

Nous avons abordé : l ’ origine de l ’ESB<br />

l ’expression clinique de la maladie<br />

le dépistage<br />

l ’épidémiologie<br />

les MRS


« Quel que soit le père de la maladie, un mauvais régime en fut la cause »<br />

(G.Hébert.1651.)

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