Métaphore Volume 3 - RAPDOQ

Pour des changements sur la
réglementation Par Bill Nelles
Au Canada, les patients sous traitement à la méthadone
pour une dépendance aux opiacés se rendent compte
assez rapidement qu’un nombre considérable de règles
accompagne ce traitement. En effet, la dose quotidienne
en début de traitement prise obligatoirement en
présence d’un témoin, de même que celle que plusieurs
se doivent de continuer à prendre de une à deux fois
semaine à la pharmacie, nous différencie des autres patients
sous médication.
Le fait que la méthadone doit être distribuée sous forme
liquide seulement nous le rappelle encore plus. Les médecins
qui traitent des patients pour la douleur avec de
la méthadone peuvent la prescrire sous forme de comprimés,
de gélules et même de suppositoires. Toutefois,
dans la plupart des régions du Canada, et ce plus particulièrement
en Ontario et au Québec, les médecins
doivent la prescrire en solution liquide. Cette solution est
mieux connue par les patients sous le nom de « jus ».
La prudence est de mise avec la méthadone. En effet,
elle est un narcotique à effets agonistes qui stimulent les
récepteurs opiacés du cerveau. La méthadone peut aller
jusqu’à tuer en cas d’usage inapproprié ou si prise avec
d’autres médicaments. Les comprimés de méthadone
se vendent plus facilement dans la rue que la solution
orale. Cependant, le risque que certains usagers broient
les comprimés pour se les injecter est devenu le facteur
principal qui en a empêché la vente dans la plupart des
régions du Canada.
Avant la fin des années 90, le traitement à la méthadone
était l’affaire du gouvernement fédéral. Il est maintenant
de juridiction provinciale et administré par le Collège des
médecins de chaque province. Le Collège des médecins
nomme un comité consultatif qui a pour mandat de gérer
la distribution et l’approvisionnement de la méthadone.
Présentement, les résidents de la Colombie Britannique
ne peuvent recevoir en solution liquide de 1 mg dans
1 mg dans 1 ml malgré qu’un projet soit en négociation.
D’autres provinces peuvent autoriser la prescription de
comprimés. Par exemple, les patients de l’Alberta et de
la Saskatchewan peuvent recevoir des comprimés de 10
et 25 mg. Les patients du Québec peuvent, à l’occasion,
LA MÉTHADONE / METHADONE
obtenir de la méthadone sous forme solide lorsqu’ils
voyagent en avion plus précisément.
Dans plusieurs parties de l’Europe occidentale et
des États-Unis, un nombre considérable de patients
reçoivent leur méthadone sous forme de comprimés
plutôt que sous forme liquide. Aux États-Unis, un comprimé
de 40mg, destiné aux patients prenant la méthadone
pour traiter une dépendance est fabriqué par Mallinckrodt.
(1)
La méthadone sous forme solide est beaucoup plus «
indulgente » que le jus. Faire tomber la bouteille par
maladresse peut vouloir dire des journées de traitement
perdues sur le tapis. Voyager avec de la méthadone liquide
est un cauchemar. J’ai entendu des gens me raconter
avoir emballé leurs bouteilles dans du plastique
et des serviettes lorsqu’ils partaient en vacances ou prenaient
l’avion afin de garder les bouteilles intactes et qui
retrouvaient la méthadone répandue partout lorsqu’ils
ouvraient leurs bagages.
Mais la majorité des comités consultatifs canadiens
s’entendent pour dire que les mises en garde au sujet
de la méthadone, tout comme la sécurité dans les
aéroports, devraient être obligatoires sans exception. Le
désagrément des uns protège la sécurité des autres. On
ne peut nier que les comprimés et les capsules comportent
de hauts risques d’abus.
La question qui se pose maintenant est : Est-ce que ces
risques sont une raison valable pour refuser la méthadone
sous forme solide à tous les patients sous traitement?
Est-ce que le fait que peu de personne en abuseront
justifie la décision de la refuser à tout le monde?
Au cour des dernières années, la tension à propos de ce
sujet n’a cessé d’augmenter.
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