Aide à l'adaptation pour lentilles souples sur mesure - SwissLens
Aide à l'adaptation pour lentilles souples sur mesure - SwissLens
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<strong>SwissLens</strong> SA<br />
Chemin des Creuses 9<br />
1008 Prilly / Switzerland<br />
www.swisslens.ch<br />
lens.info@swisslens.ch<br />
Suisse<br />
Tel + 41 21 620 06 66<br />
Fax + 41 21 620 06 65<br />
France<br />
Tél + 33 810 06 08 40<br />
Fax + 33 810 05 59 48<br />
Première adaptation<br />
<strong>Aide</strong> à l’adaptation<br />
<strong>pour</strong> <strong>lentilles</strong> <strong>souples</strong><br />
<strong>sur</strong> me<strong>sur</strong>e<br />
Symboles<br />
Sphérique<br />
Torique<br />
Torique externe stabilisation dynamique<br />
Torique interne stabilisation dynamique<br />
Torique interne stabilisation par ballast (statique)<br />
Bifocale<br />
Multifocale<br />
Zone de lecture au centre<br />
Zone de lecture en périphérie<br />
© <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d
PREMIÈRE ADAPTATION<br />
PREMIÈRE ADAPTATION<br />
A1.1 Choix du diamètre Ø T<br />
Ø T = diamètre cornéen + LDf (Lens Diameter factor)<br />
Orbis + Borelis. LDf moyen: + 2.2 mm<br />
Diamètre cornéen 12.3<br />
11.5 11.7 11.9 12.1 12.3<br />
Ø T standards 13.2 13.5 13.8 14.0 14.2 14.4 14.6<br />
Toris + Torelis. LDf moyen: + 2.5 mm<br />
Diamètre cornéen 12.2<br />
11.4 11.6 11.8 12.0 12.2<br />
Ø T standards 13.5 13.8 14.0 14.2 14.4 14.6 14.8<br />
Plus le diamètre est grand moins l’adaptation est sensible au choix du rayon.<br />
Stabilisation par ballast: Ø T = - 0.2 mm à - 0.4 mm.<br />
Tension palpébrale forte ou ouverture palpébrale grande ou paupière supérieure haute:<br />
privilégier la stabilisation dynamique + augmenter le diamètre de 0.2 mm.<br />
A1.2 Choix du rayon (r o ) r o = r c + BCf (Base Curve factor)<br />
r c = rayon cornéen le plus plat (K)<br />
LDf 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8<br />
Orbis / Borelis BCf 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 --<br />
Toris / Torelis BCf -- 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1<br />
Remarques: ne pas adapter trop serré. Dans l’incertitude, choisir le rayon plus plat<br />
Facteur correctif par rapport à la matière: Contaflex 70: r o + 0.10<br />
A2.1 Choix de la stabilisation<br />
EXT stabilisation dynamique - 1ère adaptation et <strong>lentilles</strong> de me<strong>sur</strong>es<br />
INT stabilisation dynamique - Astigmatisme cornéen supérieur à 2.5 dpt<br />
- Différence de rayons supérieure à 5/10<br />
- L’axe de réfraction diffère au maximum<br />
de 10° de l’axe du rayon cornéen le plus plat<br />
ou axe de réfraction = axe cornée ± 10°<br />
INT stabilisation par ballast - Echec avec Stabilisation dynamique<br />
- Paupière supérieure ou inférieure basse<br />
- Forte tension de la paupière supérieure<br />
- Très grande ouverture palpébrale (> 11)<br />
A2.2 Cas Particuliers<br />
Certaines paupières ont une morphologie qui nécessite une fabrication spéciale.<br />
En indiquant ces éléments <strong>sur</strong> le bulletin de commande, <strong>SwissLens</strong> optimisera<br />
la stabilisation en fonction de vos me<strong>sur</strong>es (épaisseur, position des bosses…)<br />
En cas de petite ou grande ouverture palpébrale<br />
Petite (10 mm)<br />
A1.3 Choix entre la géométrie (-) et la géométrie (+)<br />
Géométrie (-) = sulcus fusionné Géométrie (+) = sulcus prononcé<br />
En cas de tension palpébrale faible ou forte<br />
A1.4 Choix de la matière : indications<br />
1 re adaptation GM3 58 et Contaflex 70<br />
Tendance aux yeux secs GM3 49 et Contaflex 70<br />
Tendance aux dépôts GM3 49 et Igel 58<br />
Difficultés de manipulation (stabilité et résistance) GM3 49, Contaflex 70 et Igel 58<br />
Haute transmissibilité à l’oxygène Igel 77 et Contaflex 70<br />
Port prolongé Igel 77 et Contaflex 70<br />
En cas de paupière supérieure haute ou basse<br />
Haute Normale Basse<br />
2 © <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d<br />
© <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d<br />
3
PREMIÈRE ADAPTATION<br />
PREMIÈRE ADAPTATION<br />
A3.1 Choix entre une lentille bifocale et une lentille multifocale<br />
Bifocale<br />
> Meilleure acuité visuelle<br />
> Meilleur contraste<br />
> Notre premier choix<br />
> Travail de près et de loin important<br />
> Attention: zone intermédiaire<br />
Multifocale<br />
> Sensation de meilleure vision<br />
dans la zone intermédiaire<br />
> Lorsque le travail à l’écran<br />
est le facteur déterminant<br />
> Diminue l’effet de dédoublement<br />
A3.3 Choix de la zone de lecture: au centre?<br />
en périphérie?<br />
Au centre: cas le plus fréquent (1 re adaptation)<br />
La forme de la paupière est respectée, ce qui aide<br />
à l’accommodation et à la convergence/divergence<br />
A privilégier en cas de mauvais éclairage ou sous éclairage artificiel<br />
En périphérie: en cas d’échec en VP centre (2 e adaptation)<br />
Avec une très petite pupille (4.0 mm en éclairage normal)<br />
choisir un ZOC 0.25 mm plus grand<br />
Pour une petite pupille ( La lentille doit être centrée <strong>sur</strong> la pupille<br />
-> Sur la base du diamètre de la lentille,<br />
rechercher la meilleure position (≥ 14.4mm)<br />
Indications:<br />
-> Pour réduire les effets optiques indésirables (halos, flous, effet 3D):<br />
adapter une Torelis à partir d’un cylindre de 0.5/0.75<br />
-> Passer rapidement à une lentille multifocale,<br />
afin d’habituer le porteur au principe de la vision simultanée<br />
4 © <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d<br />
© <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d<br />
5
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
B1<br />
Problèmes constatés Causes possibles Solutions<br />
Impression du porteur<br />
B1.1 Sensation<br />
de corps étranger.<br />
Inconfort dès la pose<br />
de la lentille<br />
La lentille s’est retournée<br />
Corps étranger sous la lentille<br />
Lentille déchirée ou fendue<br />
Lentille trop mobile<br />
Diamètre trop petit<br />
Sensation des bords<br />
Sensation des bosses<br />
- petite ouverture palpébrale, paupière<br />
inférieure basse ou fort tonus palpébral<br />
- paupière normale<br />
Retourner la lentille et la replacer<br />
Déposer la lentille, bien la rincer et la replacer<br />
La remplacer par une nouvelle lentille<br />
Choisir un r o plus serré (- 0.1 à -0.2 mm), et/ou une géométrie (-).<br />
Augmenter le Ø T (+0.2 à +0.4 mm)<br />
Symptôme possible : décentrement /forte mobilité<br />
Augmenter le Ø T d‘au moins 0.4 mm et adapter le r o (+0.1 à +0.2 mm)<br />
Réduire la longueur des bosses<br />
Disparaît après quelques jours, à contrôler lors du prochain examen<br />
Impression du client<br />
B1.2 Sensation de corps<br />
étranger après quelques<br />
heures ou quelques<br />
jours de port<br />
B1.3 Sensation de brûlure<br />
(dès la pose de la lentille)<br />
B1.4 Sensation d‘œil sec,<br />
due à la lentille, s’amplifiant<br />
durant la journée.<br />
La lentille colle,<br />
difficulté à la retirer<br />
Forte déshydratation due<br />
à une dysfonction du système lacrymal<br />
Mauvaise mouillabilité<br />
Origine potentielle des dépôts:<br />
- rayon trop plat<br />
- transmissibilité insuffisante<br />
- effets secondaires médicamenteux (larmes)<br />
Allergie aux solutions d’entretien<br />
Symptômes: rougeur, réduction du temps<br />
de port, sècheresse, augmentation des dépôts<br />
Porteur sensible aux composants de la solution<br />
Porteur supportant mal un produit d‘entretien<br />
Lentille trop serrée<br />
Choix de la matière inapproprié<br />
Choix du produit inapproprié<br />
Dégagement trop serré, pression <strong>sur</strong> la<br />
conjonctive<br />
Changer le produit d‘entretien<br />
Changer <strong>pour</strong> une matière
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
B2<br />
Problèmes constatés Causes possibles Solutions<br />
Vision (lors de la réfraction ou impression du porteur)<br />
B2.1 Surréfraction imprécise / flou<br />
(mauvaise acuité visuelle). La réfraction<br />
complémentaire n’apporte<br />
pas d’amélioration de l’acuité.<br />
Surréfraction avec cylindre élevé<br />
Les larmes s‘accumulent sous la lentille.<br />
Fluctuation de la puissance du ménisque de<br />
larmes. Fort mouvement lors de la réfraction<br />
complémentaire, ou décentrement de la lentille<br />
Faire le r o + 0.2 à + 0.3 mm et augmenter le Ø T (+ 0.2 à + 0.4 mm)<br />
si la lentille est décentrée<br />
B2.2 Mauvaise acuité<br />
mais amélioration<br />
lors du clignement<br />
Mauvaise acuité<br />
Le r o est trop serré, les larmes s‘accumulent<br />
sous la lentille et produisent des <strong>sur</strong>réfractions<br />
incohérentes<br />
Lentille décentrée<br />
Mauvaise stabilisation (Toris)<br />
Faire le r o + 0.2 mm<br />
Augmenter le Ø T et aplatir le r o ( Ø T + 0.2 mm => r o + 0.1 mm)<br />
Voir point B3a7<br />
B2.3 L’acuité visuelle se dégrade<br />
au cours de la journée<br />
Après quelques jours/mois<br />
La déshydratation du matériau<br />
provoque un cambrage de la lentille<br />
Mauvaise hydratation<br />
Optique, mouillabilité, dépôts<br />
après quelques jours/mois<br />
Aplatir le rayon et vérifier le lendemain s‘il n‘est pas trop plat<br />
Changer <strong>pour</strong> matière contenant plus (>70%) ou moins (
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
Problèmes constatés Causes possibles Solutions<br />
B2<br />
Vision (lors de la réfraction ou impression du client)<br />
B2.8 Bonne vision de près<br />
et mauvaise de loin<br />
B2.9 Bonne Vision de loin,<br />
mauvaise vision de près<br />
B2.10 Dédoublements monoculaires<br />
(effets secondaires possibles<br />
de la vision simultanée,<br />
ce principe ne convient pas<br />
à tous les porteurs)<br />
B2.11 Mauvaise Vision<br />
intermédiaire<br />
Diamètre de la zone optique inapproprié (ZOC)<br />
Est-ce subjectivement dérangeant?<br />
Quelle est l‘utilisation principale (VL/VP)?<br />
Diamètre de la zone optique inapproprié (ZOC)<br />
Est-ce subjectivement dérangeant?<br />
Quelle est l‘utilisation principale (VL/VP)?<br />
Le porteur doit bien analyser<br />
ce qui le dérange et à l‘expliquer<br />
Travail prolongé à l’écran<br />
B2.12 Inconfort à toutes distances Adaptation trop serrée<br />
Lentille décentrée<br />
Astigmatisme résiduel<br />
Si vision de près au centre : diminuer le ZOC (ZOC-0.25 mm)<br />
Si vision de près en périphérie : agrandir le ZOC (ZOC+0.25 mm)<br />
Diminuer l‘addition de l‘œil dominant ou évent. des deux yeux<br />
Eventuellement choisir la vision de loin au centre (1 ou 2 yeux)<br />
Si vision de près au centre : augmenter le ZOC (ZOC+0.25 mm)<br />
Si vision de près en périphérie : diminuer le ZOC (ZOC-0.25 mm)<br />
Sous-corriger la vision de loin et/ou augmenter l‘addition<br />
1. Sous-corriger l‘addition permet de réduire le dédoublement et donc au cerveau de l’inhiber<br />
2. Renforcer l‘addition permet d‘obtenir un éloignement relatif des images de la rétine<br />
et donc de faciliter la neutralisation corticale<br />
3. Corriger l‘astigmatisme résiduel<br />
Dans tous les cas en vision simultanée, la neutralisation corticale évolue et s’améliore au cours<br />
des deux premières semaines, d’où la nécessité, dans certains cas, de ne pas procéder trop tôt<br />
à des modifications<br />
Passer de bifocales à multifocales<br />
Réduire l’addition et/ou sous-corriger la vision de loin (<strong>pour</strong> la myopie)<br />
ou <strong>sur</strong>-corriger la vision de loin <strong>pour</strong> l’hypermétropie<br />
Aplatir le rayon (+0.2 mm)<br />
Augmenter le diamètre et le cas échéant aplatir le rayon (Ø T + 0.4 mm => r o + 0.2 mm)<br />
Adaptation d‘une Torelis<br />
Vision<br />
B2.13 Pas d’amélioration significative<br />
lors du deuxième essai<br />
B2.14 Le matin bonne vision de loin,<br />
le soir bonne vision de près<br />
(par ex. vision de près au centre)<br />
Le principe de la vision simultanée<br />
n’est pas adapté à ce presbyte<br />
Dessèchement de la lentille au cours<br />
de la journée, resserrement de la lentille<br />
Tester si l’autre système (bifocale / multifocale) a plus de succès<br />
Egalement possible dans certains cas: œil directeur de loin, vision de loin au centre,<br />
et/ou œil directeur de près, vision de près au centre<br />
Passer éventuellement en mono-vision (possible jusqu’à une addition d’environ +2.00 dpt)<br />
Changer l’hydrophilie (
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
B3<br />
B3a1<br />
B3a2<br />
B3a3<br />
B3a4<br />
Problèmes constatés Causes possibles Solutions<br />
Examen de l‘œil (a: avec lentille)<br />
Apparition d‘une bulle<br />
d‘air dès la pose<br />
La lentille se décentre ou<br />
a un déplacement de forte<br />
amplitude vers le bas lors<br />
du clignement<br />
La lentille bouge<br />
de manière excessive,<br />
mais elle reste centrée<br />
Mobilité insuffisante<br />
de la lentille<br />
La lentille est trop serrée<br />
Oeil à faible excentricité, sulcus faiblement<br />
marqué ou fusionné<br />
Petite ouverture palpébrale<br />
Paupière supérieure basse<br />
Lentille inconfortable/démange, r o trop plat<br />
A la lampe à fente: ombre au bord de la lentille<br />
Empreinte dans la conjonctive (sulcus prononcé)<br />
r o +0.2 mm à +0.3 mm<br />
Choisir géométrie (-), augmenter le diamètre d‘au moins 0.4 mm et le r o +0.2 mm<br />
Ne pas resserrer le rayon!<br />
Signaler «Petite ouverture palpébrale» / SL diminuera la longueur des bosses<br />
Signaler «Paupière supérieure basse» / SL diminuera la longueur des bosses ou les placera plus bas<br />
Eventuellement changer <strong>pour</strong> une stabilisation par ballast<br />
Resserrer le rayon (-0.2 mm) ou augmenter le Ø T +0.4 mm<br />
Choisir une géométrie (-) ou monocourbe<br />
Choisir géométrie (+), aplatir le rayon (+0.2 mm)<br />
B3a5<br />
Kératométrie <strong>sur</strong> lentille,<br />
juste après le clignement:<br />
- flou puis net déformation du test<br />
- net, puis flou test non déformé<br />
Rayon trop plat<br />
Rayon trop serré<br />
Rayon – 0.2 mm<br />
Rayon + 0.2 mm<br />
B3a6<br />
Mauvais centrage et/ou<br />
stabilisation (équilibre)<br />
Géométrie différente entre l‘œil droit<br />
et l‘œil gauche ou problème avec une lentille<br />
Inverser les <strong>lentilles</strong> <strong>pour</strong> voir si le problème vient de la lentille ou de l‘oeil<br />
Changer les <strong>lentilles</strong><br />
B3a7<br />
B3a8 Axe d’équilibre ≠0 Anatomie particulière de l‘œil,<br />
et / ou de la paupière<br />
B3a9<br />
Mauvaise stabilisation<br />
(Equilibre fluctuant)<br />
Mauvaise stabilisation<br />
± 10°-30° fluctuante<br />
±10°-30° fluctuante<br />
±70°-90° fluctuante<br />
±30°-90° fluctuante<br />
±30°-90° fluctuante<br />
Le rayon est trop serré, même si la mobilité est bonne<br />
L’axe d’équilibre est fluctuant<br />
La <strong>sur</strong>réfraction n‘apporte pas d‘amélioration<br />
Faible tension palpébrale<br />
Grande ouverture palpébrale<br />
Forte tension palpébrale<br />
Petite ouverture palpébrale<br />
Paupière supérieure basse<br />
r o + 0.2 mm<br />
Event. passer en torique interne (r o + 0.2 mm) => r o + 0.4 mm<br />
Recommander la lentille avec l’axe de construction compensé ( Axe R - Axe E)<br />
Noter «Faible tension palpébrale» / SL augmente la hauteur des bosses<br />
Noter «Grande ouverture palpébrale» / SL augmente la longueur des bosses et/ou le diamètre<br />
Noter «Forte tension palpébrale» / SL réduit la hauteur des bosses<br />
Noter «Petite ouverture palpébrale» / SL réduit la hauteur des bosses<br />
Noter «Paupière supérieure basse» / SL réduit la hauteur des bosses ou les déplace vers le bas<br />
Examen de l’œil<br />
B3a10 Mauvaise stabilisation<br />
après quelques semaines<br />
Dépôts<br />
Nettoyage approfondi (déprotéïnisation, massage de la lentille à l’aide d’un <strong>sur</strong>factant, …..)<br />
Changement de matière, passer en SL6, passer au peroxyde<br />
Vérifier si la lentille ne présente pas une mobilité excessive / évent. r o - 0.1 mm<br />
12 © <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d<br />
© <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d<br />
13
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
CONSEILS D’ADAPTATION<br />
B3<br />
B3b1<br />
B3b2<br />
Problèmes constatés Causes possibles Solutions<br />
Examen de l‘œil (b: sans lentille)<br />
Empreinte <strong>sur</strong> le limbe,<br />
évent. fluopositif<br />
Piquetés/vascularisation<br />
limbique<br />
Le bord de lentille serre Aplatir le rayon (+0.2 mm) et/ou géométrie (+)<br />
Réduire le Ø T de 0.2 mm<br />
Manque d‘oxygène<br />
Choisir une matière avec un haut DK, diminuer l‘épaisseur de 0.03 mm,<br />
adapter le plus plat possible<br />
B4<br />
Etat de la lentille<br />
B4.1 Coloration Dû à des agents colorants ou conservateurs<br />
du produit d‘entretien<br />
Contact direct avec un médicament<br />
(par ex. collyres)<br />
Prise de médicaments régulière<br />
Maquillage<br />
Vitamines (comprimés effervescents)<br />
Nicotine<br />
B4.2 Dépôts après une semaine Lentille trop plate ou mauvais équilibre entre<br />
les larmes, le matériau et le produit d‘entretien<br />
B4.3 Dépôts après quelques mois Lentille trop plate ou mauvais équilibre entre<br />
les larmes, le matériau et le produit d‘entretien<br />
Changer le produit d‘entretien<br />
Ne pas utiliser avant ou pendant le port des <strong>lentilles</strong><br />
Changer <strong>pour</strong> un matériau à faible teneur en eau (
GLOSSAIRE<br />
Numéro de lentille SN<br />
Lors d’un renouvellement, indiquer absolument le numéro de traçabilité<br />
(Serial Number) de la dernière lentille, afin d’as<strong>sur</strong>er une reproduction<br />
exacte et un suivi du client.<br />
Abréviations<br />
r c Rayon cornéen le plus plat. Equivalent de K<br />
r o Rayon de la lentille<br />
EXT Tore externe / antérieure<br />
INT Tore interne / postérieure<br />
ZOC Zone optique centrale<br />
Sulcus Correspond au profil cornéo-scéral, passage de la cornée à la conjonctivite,<br />
forme du ressaut limbique.<br />
Ø T Diamètre de la lentille<br />
SL6 Lentille semestrielle (6 mois)<br />
BCf Base Curve factor<br />
LDf Lens Diameter factor. Facteur diamètre lentille.<br />
© <strong>SwissLens</strong> / Août 2007 / Guide de l’adaptateur v1.0d
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