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TAMASA<br />

demande DE DISPONIBILITE<br />

Date de la demande<br />

FILM<br />

Format<br />

35 mm Numérique<br />

ORGANISME<br />

Nouveau client<br />

Nom<br />

Forme juridique<br />

Adresse<br />

CP Vil<strong>le</strong><br />

Tél./Contact<br />

e-mail<br />

PROJECTION<br />

Sal<strong>le</strong>/P<strong>le</strong>in-air<br />

Jauge<br />

Lieu de projection<br />

Date de projection<br />

Nombre de projections<br />

Contexte<br />

en Sal<strong>le</strong><br />

en P<strong>le</strong>in-Air<br />

Remarques<br />

Tarif convenu<br />

Je, Soussigné<br />

certifie sur l’honneur l’exactitude des informations fournies dans la présente demande,<br />

et m’engage à informer TAMASA de toute modification.<br />

Signature :<br />

TAMASA Distribution : 63, rue de Ponthieu - 75008 Paris • Tél.+33 1 43 59 01 01 • Fax +33 1 43 59 64 41<br />

SARL au Capital de 8000 € • SIRET 492 747 878 00022 • Code APE 5913 A • RCS PARIS 2006 B 21511<br />

119

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