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8 KIT BMR POUR LES ÉTABLISSEMENTS ACCUEILLANT DES PERSONNES ÂGÉES – 2009
I Introduction Les personnes âgées représentent la sagesse, mais aussi le déclin et la vulnérabilité, à l’origine d’attitudes diverses qui vont du culte des anciens pour certains jusqu’au rejet pour d’autres. Avec nos parents, quelle que soit la situation, nous souhaitons garder le lien le plus étroit possible. L’allongement de la vie et les contraintes sociales sont à l’origine de la création des collectivités de personnes âgées qui s’efforcent de remplacer de manière professionnelle ce lien filial. Si les antibiotiques sont une des raisons de l’allongement de la durée de vie, ils sont aussi à l’origine de la multiplication des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR). La lutte contre la diffusion de ces germes ne doit pas être une occasion de rejet, d’altération des liens mais plutôt une raison pour chacun d’améliorer la qualité des soins aux personnes âgées. L’identification d’une bactérie multirésistante aux antibiotiques est trop souvent à l’origine d’une inquiétude exagérée (disproportionnée par rapport aux risques réels). Les BMR ne doivent pas être perçues comme un danger absolu au même titre que le choléra, la peste ou la grippe aviaire, justifiant le rejet ou la mise en quarantaine, ni comme de « supers » agents infectieux pourvus d’un blindage à toute épreuve et doués d’une capacité de nuisance et de résistance totales. Une analyse soigneuse de la situation et l’application de règles d’hygiène simples connues de tous, doivent permettre de maintenir les activités, les déplacements et les rencontres dans de bonnes conditions, sans risque pour la collectivité, la communauté ou le personnel. Pour toutes les situations rencontrées en EHPAD et pour toutes les personnes fréquentant les collectivités de personnes âgées, nous proposons une attitude rationnelle adaptée permettant de limiter le risque de dissémination des BMR. Afin de répondre aux nombreuses questions qui nous sont régulièrement posées, nous avons réuni un groupe multidisciplinaire (infirmières, cliniciens, biologistes, hygiénistes) capable de proposer des solutions réalistes prenant en compte les contraintes de terrain et les données scientifiques actuellement disponibles. Nous souhaitons que ce manuel serve à tous les professionnels dispensant leurs soins aux personnes car tous sont concernés par ce problème. De nombreuses personnes ont contribué à la rédaction de ce document et je tiens à remercier plus particulièrement Mesdames Martine Besson, Marie-Paule Blanc, Claudine Bournaud, Martine Claux, Joséphine Duran, Françoise Joubert, Emmanuelle Loubière, Christiane Mompied, Marie- Christine Poupart et Messieurs Denis Jamin et Khalid Lanjri, qui ont su nous faire partager leur joie de prendre soin des personnes âgées. Dr Olivier Baud KIT BMR POUR LES ÉTABLISSEMENTS ACCUEILLANT DES PERSONNES ÂGÉES – 2009 9
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