objectifs nationaux du Bulletin Officiel - ORL France

Un processus infectieux s'y surajoute souvent : on parle de poussée de réchauffementd’une l'OMC. L'infection est ici pluri microbienne. Le prélèvement pour examenbactériologique est utile, l'antibiothérapie générale rarement utile, le traitement estsurtout local du ressort de l'ORL.B. L'otite séro-muqueuse ou otite moyenne chronique à tympanferméL'otite séromuqueuse (OSM) est définie par l'existence d'une inflammation chronique del’oreille moyenne à tympan fermé responsable d’un épanchement sans symptômed'inflammation aiguë au sein des cavités de l'oreille moyenne. Il peut revêtir tous lesintermédiaires, de l'épanchement de viscosité légère et de transparence claire, àl'épanchement de viscosité épaisse et d'aspect trouble.1) EpidémiologieL'OSM est une pathologie très fréquente, touchant près de 50% des enfants. L'âgemoyen est de 5 ans, et elle est bilatérale dans 85% des cas. La durée moyenned'une OSM est de 3 mois, la récupération spontanée est rare quand l'OSM a duréplus de 3 mois, et 6% des enfants ont une OSM traînante.2) Facteurs favorisantsL'examen clinique doit tenter d'évaluer une cause, ou tout au moins des facteursfavorisants, à cette OSM.• Une division vélaire ou vélopalatine doit être recherchée, même dans sa formesous-muqueuse, voire une luette bifide. Chez ces enfants, même lorsque la fente aété fermée chirurgicalement, l'otite apparaît souvent très tôt et peut se prolonger fortlongtemps.• Une tumeur du cavum (cancer indifférencié, lymphome, rhabdomyosarcome …), dela fosse infra-temporale ou de l'apex pétreux doit être évoquée à tout âge, car l'OSMpeut en être un mode de révélation, par envahissement de la trompe d'Eustache etdu cavum. L'OSM y est très souvent unilatérale. C'est insister sur l'exploration deces régions (clinique par une fibroscopie nasopharyngée, et radiologique par unexamen tomodensitométrique ou une imagerie par résonance magnétique). Toutdoute doit conduire à la pratique d'une biopsie muqueuse.• Une hypertrophie adénoïdienne.3) Signes d'appelL'hypoacousie est le mode de révélation habituel. Elle est d’autant plus handicapantequ’elle survient chez un enfant qui doit avoir une boucle audiophonatoire normale pouravoir un bon développement du langage oral. Outre les doutes des parents vis-à-vis del’audition de l’enfant, l’hypoacousie a des répercussions variables selon l’âge auquel ellesurvient• Chez le nourrisson, et chez le jeune enfant, outre les OMA à répétition, c’est unretard dans les premières acquisitions linguistiques. Ou bien, le langage est déjàétabli avec des phrases construites et l’on constate une stagnation dans lesacquisitions linguistiques. C’est aussi la possibilité de troubles articulatoiresportant sur les consonnes : les mots sont mal articulés, non finis. C’est un retard