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Catalogue été 2018 - Camps JA en Belgique

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Pour tout r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t ou pour r<strong>en</strong>voyer votre inscription :<br />

Secrétariat du Départem<strong>en</strong>t <strong>JA</strong> (Valérie Ballieux)<br />

Rue Ernest Allard 11 - 1000 BRUXELLES<br />

Tél. 02/511.36.80<br />

Mail : info@jeunesseadv<strong>en</strong>tiste.be<br />

------------------------------------------------------------------------------------------------<br />

BULLETIN D'INSCRIPTION – 1 par personne<br />

A r<strong>en</strong>voyer avant le 1 er juin<br />

ou à compléter <strong>en</strong> ligne sur www.aj-ja.be ou www.aj-ja.lu<br />

Camp Tisons (7-10 ans)<br />

Camp Pré-explos (10-13 ans)<br />

Camp Explos (13-16 ans)<br />

Date de naissance : ………/………/……………….<br />

Nom et prénom : …………………………………………………………………… F / G<br />

Adresse : …………………………………………… CP et localité : …………………………………<br />

Téléphone : ……………………………………… GSM : …………………………………………….<br />

Je souhaite que mon <strong>en</strong>fant soit intégré dans une patrouille :<br />

francophone néerlandophone<br />

Votre <strong>en</strong>fant est-il allergique à certaines d<strong>en</strong>rées alim<strong>en</strong>taires ?<br />

Si oui, lesquelles ? …………………………………………………………………………………………<br />

J’effectue le virem<strong>en</strong>t bancaire le …… /…… / <strong>2018</strong><br />

(pour nos amis habitant hors <strong>Belgique</strong>, possibilité de payer sur place le 1 er jour du camp).<br />

Je souhaiterais recevoir les informations et le dossier administratif par mail à<br />

l'adresse suivante : .................................................@..................................<br />

J'ai lu et j'accepte les conditions générales d'inscription.<br />

Signature du jeune : Signature des par<strong>en</strong>ts ou resp. légal :

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