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Formulaire cours de 2 jours

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Cours 3101 I 3103 I 3104<br />

<strong>Formulaire</strong>: preuve d'expérience EM<br />

Formation initiale pour candidat(e)s avec expérience<br />

Informations<br />

Par cette lettre, l'employeur / le candidat confirme qu'il dispose <strong>de</strong> l'expérience requise en matière d'utilisation<br />

d'engins mobiles :<br />

Entreprise :<br />

Nom, prénom :<br />

Date <strong>de</strong> naissance : N° AVS :<br />

Adresse :<br />

Co<strong>de</strong> postal, lieu :<br />

N° PCC pour la reconnaissance<br />

<strong>de</strong> ASA*<br />

Date<br />

Signature/ timbre <strong>de</strong> l‘entreprises<br />

Copie <strong>de</strong>s preuves existantes :<br />

CHAMP OBLIGATOIRE<br />

Sans la <strong>de</strong>scription <strong>de</strong> l’expérience<br />

pour l'utilisation <strong>de</strong>s<br />

engins (lesquels et <strong>de</strong>puis<br />

quand), aucune admission au<br />

<strong>cours</strong> n'est garantie.<br />

L'admission définitive au <strong>cours</strong> 3101 I 3103 I 3104 (formation initiale) ne sera validée qu'après vérification <strong>de</strong>s<br />

documents. L'ASFL SVBL se réserve le droit <strong>de</strong> proposer un <strong>cours</strong> <strong>de</strong> quatre <strong>jours</strong> aux participants qui ne<br />

remplissent pas les conditions requises.<br />

*En vous inscrivant, vous acceptez que vos coordonnées (nom, prénom et date <strong>de</strong> naissance) soient saisies<br />

dans la base <strong>de</strong> données SARI, indépendamment <strong>de</strong> la reconnaissance <strong>de</strong> ASA.<br />

Exigences <strong>cours</strong> CFST 6518 V2 - Sept. 2023<br />

ASFL SVBL

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