18/2009. (V. 5.) - Óbuda-Békásmegyer Rendeletek

[26/1999. (VII. 28.) Ör. 3. sz. melléklete]
Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Polgármesteri Hivatal
Építési Hatósági Osztály
18/2009. (V. 5.) Ör. 3. számú melléklete
Kommunális és Mezőgazdasági Csoport
1033 Budapest, Fő tér 3.
Bejelentőlap
az ebtartásról szóló 26/1999. (VII. 28.) önkormányzati rendelet 10. § (3) bekezdés a) pontjában meghatározott
adatszolgáltatás teljesítéséhez
Ebtartó neve: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Ebtartó címe: …………………………………………………………………………… telefonszáma: ………………..........
Ebtartás helye: ……………………………………………………………………………………………………………………...
Az eb azonosítási adatai:
neve: ………………………………………………………………………………………..……………………………………….
faja: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
fajtája: …………………………… ………………………………………………………………………………………………….
ivara: …………….…………………………………………………………………………………………………………………..
színe: …………………………………………………………………………………………………………………………………
születési ideje: .............. év …………….…………… hó ……… nap
ebtartás kezdete: ............ év ……….………………… hó ……… nap
mikrochip száma: …………………………………………………………………………………………………………………….
Budapest, 2009. ………………………. hó ……… nap
……………………………………….
ebtartó aláírása
5