Formulir-Aplikasi-Calon-Siswa-Baru-Fee-Paying-Berbayar-2013-SMAN-10-Malang1
Formulir-Aplikasi-Calon-Siswa-Baru-Fee-Paying-Berbayar-2013-SMAN-10-Malang1
Formulir-Aplikasi-Calon-Siswa-Baru-Fee-Paying-Berbayar-2013-SMAN-10-Malang1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Nomor Pendaftaran:<br />
(Diisi oleh panitia)<br />
BAGIAN A – diisi oleh Pelamar (harap gunakan tinta hitam dan tulis dengan huruf cetak secara jelas)<br />
1 Nama Lengkap Foto<br />
2 Tanggal Lahir Jenis<br />
Kelamin<br />
Tempat Lahir<br />
3 NISN<br />
4 Bahasa Utama Bahasa<br />
Tambahan<br />
5 Alamat Rumah<br />
Kota/Kab. :<br />
No. Telepon / HP : No. Faks:<br />
Alamat E-mail:<br />
6 Informasi tambahan Dari mana Anda mendapatkan informasi Program Leadership Academy ini:<br />
Sekolah Media Cetak Keluarga/Teman<br />
Situs Internet Lainnya:…………………..<br />
7 Nama Asal Sekolah<br />
Alamat Sekolah<br />
<strong>Formulir</strong> <strong>Aplikasi</strong> <strong>Siswa</strong><br />
Program Leadership Academy di SMA Negeri <strong>10</strong> Malang<br />
Angkatan <strong>2013</strong>/2014<br />
Apakah Anda memiliki saudara yang bersekolah di SMA Negeri <strong>10</strong> Malang?<br />
Ya, nama…………………….. Tidak<br />
Apakah Anda memiliki hubugan keluarga dengan Guru atau Karyawan SMA Negeri <strong>10</strong>?<br />
Ya, nama…………………….. Tidak<br />
Tanggal masuk<br />
No. Telpon: No. Faks:<br />
Alamat E-mail:<br />
8 <strong>Formulir</strong> ini beserta lampirannya diserahkan paling lambat, Kamis 28 Maret <strong>2013</strong> kepada:<br />
Komite Seleksi Program Leadership Academy<br />
SMA Negeri <strong>10</strong> Malang<br />
Jl. Ry Tlogowaru, Kel. Tlogowaru,<br />
Kec. Kedungkandang<br />
Jawa Timur<br />
BERBAYAR<br />
<strong>Formulir</strong> <strong>Aplikasi</strong> Program <strong>Berbayar</strong> Angkatan <strong>2013</strong>/2014 SMA Negeri <strong>10</strong> Malang 2/8
Change language