KAUNSELING PESAKIT warfarin
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PERKHIDMATAN MEDICATIONS THERAPY ADHERENCE CLINIC<br />
MTAC - WARFARIN<br />
HOSPITAL JERANTUT, PAHANG
Warfarin adalah ubat yang menghalang pembekuan<br />
darah. Ia juga dikenali sebagai ubat cair darah.<br />
Ubat cair darah menghalang dari berlakunya<br />
pembekuan darah yang tidak normal.
Atrial fibrillation: degupan<br />
jantung tidak teratur<br />
Deep vein thrombosis:<br />
darah beku di kaki<br />
Heart-valve replacement:<br />
gantian injap jantung<br />
Pulmonary embolism:<br />
darah beku di paru-paru
Darah beku boleh<br />
bergerak ke<br />
jantung, paru-paru<br />
atau otak.<br />
Pembekuan darah<br />
tidak normal berlaku.<br />
Pengaliran darah<br />
akan terjejas.<br />
Darah beku bergerak<br />
ke jantung<br />
menyebabkan<br />
serangan jantung<br />
atau menyebabkan<br />
strok jika ke otak.<br />
Bagaimana pembekuan darah tidak<br />
normal menyebabkan strok?
Warfarin menghalang penggunaan Vitamin K di dalam badan.<br />
Vitamin K diperlukan untuk pembekuan darah dan<br />
mengelakkan pendarahan daripada berlaku.<br />
Oleh itu, <strong>warfarin</strong> berupaya mengurangkan kadar<br />
pembekuan darah di dalam badan. Namun <strong>warfarin</strong> tidak<br />
berupaya mencairkan darah beku yang sedia ada.<br />
Warfarin mula bertindak di dalam badan dalam masa 24 jam<br />
selepas pengambilan dan memberikan kesan sepenuhnya<br />
dalam masa 3-5 hari. Sekiranya pengambilan <strong>warfarin</strong><br />
dihentikan, kesan anti-pembekuan <strong>warfarin</strong> akan bertahan<br />
selama 2-5 hari.
• Dos <strong>warfarin</strong> akan ditentukan berdasarkan ujian darah yang dipanggil<br />
Prothrombin Time (PT) yang dinyatakan sebagai International<br />
Normalized Ratio (INR)<br />
• Bacaan INR menerangkan kadar pembekuan darah dalam badan. Nombor<br />
INR yang lebih tinggi menunjukkan masa yang lebih lama diperlukan untuk<br />
darah membeku (risiko berdarah lebih tinggi), manakala nombor yang<br />
rendah membawa maksud sebaliknya (risiko pembekuan darah tidak<br />
normal).<br />
• Dos <strong>warfarin</strong> yang lebih tinggi akan memberikan bacaan INR yang lebih<br />
tinggi.
Ubat-ubatan<br />
/ suplemen<br />
Pemakanan<br />
Penyakit<br />
Aktiviti<br />
fizikal<br />
Pengambilan<br />
alkohol
Ubat-ubatan /<br />
suplemen
Warfarin mempunyai pelbagai interaksi dengan ubat-ubatan, herba dan makanan<br />
kesihatan tambahan (suplemen).<br />
Jenis Ubat<br />
Ubat tahan sakit<br />
Ubat jantung<br />
Antibiotik<br />
Anti-depresi<br />
Ubat sawan<br />
Vitamin/suplemen<br />
Ubat tradisional /<br />
herba<br />
Lain-lain<br />
Contoh<br />
Aspirin, Mefenamic Acid, Ibuprofen, Diclofenac<br />
Amiodarone, Propafenone, Amiodarone<br />
Rifampicin, Chloramphenicol, Ciprofloxacin, Azithromycin, Metronidazole<br />
Fluoxatine, Sertraline<br />
Carbamazepine, Phenobarbitone<br />
Vitamin C, E, K; Co-enzyme Q10, Multivitamin<br />
St. John’s Wort, Gingko, Ginseng, Teh Hijau, Dong Quai, Supplemen<br />
Bawang Putih, Soyprotein, Cordycep, Aloe Vera, Kacip Fatimah, Gamat<br />
Antasid, Orlistat, Gemfibrozil, Simvastatin<br />
Masih terdapat banyak lagi ubatan yang mungkin berinteraksi dengan <strong>warfarin</strong>. Sila<br />
rujuk Pegawai Perubatan/Pegawai Farmasi sebelum memulakan sebarang ubat
Pemakanan
Kebanyakan makanan di dalam pemakanan seharian kita<br />
mengandungi Vitamin K. Oleh kerana Vitamin K<br />
membantu dalam pembekuan darah, maka ianya<br />
mempunyai kesan terhadap pengambilan ubat ini.<br />
Vitamin K diperlukan untuk<br />
memastikan pemakanan yang<br />
seimbang. Jangan mengelak dari<br />
makanan yang tinggi Vitamin K,<br />
tetapi cuba pastikan pengambilan<br />
yang KONSISTEN dalam diet anda.<br />
INTERAKSI<br />
WARFARIN<br />
DENGAN<br />
VITAMIN<br />
ELAK PERUBAHAN BESAR DALAM PEMAKANAN ANDA<br />
MAKAN MAKANAN YANG SESUAI DAN SEIMBANG
Sayur<br />
Kuantiti<br />
Vitamin K/<br />
100g sayur<br />
Kale (mentah)<br />
704.8 µg / 100g<br />
Sayur<br />
Kuantiti<br />
Vitamin K/<br />
100g sayur<br />
Daun keledek<br />
(rebus/masak)<br />
108.6 µg /<br />
100g<br />
Sayur<br />
Kuantiti<br />
Vitamin K/<br />
100g sayur<br />
Brokoli (masak)<br />
141.0 µg / 100g<br />
Sayur<br />
Kuantiti<br />
Vitamin K/<br />
100g sayur<br />
Sawi (masak)<br />
593 µg / 100g<br />
Bayam (masak)<br />
494.0 µg / 100g<br />
Selada air<br />
(mentah)<br />
250.0 µg /<br />
100g<br />
Kobis (masak)<br />
109.0 µg / 100g<br />
Brussel Sprouts<br />
(mentah) 177.0<br />
µg / 100g<br />
Daun Salad<br />
(mentah) 315.0<br />
µg / 100g<br />
Chive<br />
(mentah)<br />
213µg / 100g<br />
Romaine<br />
Lettuce (Yau<br />
Mak) (mentah)<br />
102.5 µg / 100g<br />
Soybean oil<br />
184mcg/ 100G<br />
Daun ketumbar<br />
310.0 µg / 100g<br />
Daun bawang<br />
(mentah)<br />
207.0 µg /<br />
100g<br />
Kacang Bendi<br />
(masak) 40.0 µg<br />
/ 100g<br />
Pegaga 200 mcg<br />
µg / 100g<br />
USDA National Nutrient<br />
Database for Standard Reference, Release 28 (slightly revised), May 2016.
Lobak merah Timun Kentang<br />
Bawang<br />
Terung<br />
Tomato<br />
Lobak putih<br />
Bunga kobis<br />
Daging lembu / kambing<br />
Cendawan<br />
Kacang buncis<br />
Lada benggala<br />
Saderi<br />
Jagung<br />
Labu<br />
Tauge<br />
Kacang peas<br />
Rebung<br />
Nasi<br />
Peria
No Jenis Makanan Kesan Kepada<br />
INR<br />
1.<br />
↑<br />
[Intrinsic antiplatelet<br />
activity]<br />
No Jenis Makanan Kesan Kepada<br />
INR<br />
4.<br />
↑<br />
[Inhibits CYP2C19 (due to<br />
bromelain)]<br />
2.<br />
Bawang Putih<br />
Soya<br />
↓<br />
[Speculative<br />
mechanisms of soy milkinduced<br />
INR decline<br />
such as changes in<br />
<strong>warfarin</strong> absorption or<br />
metabolism]<br />
5.<br />
Buah Nenas<br />
Buah Manggis<br />
↑<br />
[Inhibition of CYP2C19]<br />
3.<br />
↑<br />
[Retinol (Vitamin A)<br />
inhibits CYP2C19]<br />
6.<br />
↑<br />
[Inhibit metabolism<br />
involving the cytochrome<br />
P450 system]<br />
Buah Mangga<br />
Buah Delima
Kegagalan<br />
Hati<br />
Edema<br />
Thyroid<br />
Disorder<br />
Interaksi<br />
Warfarin &<br />
Penyakit<br />
Kegagalan Buah<br />
Pinggang –<br />
peringkat akhir<br />
Poor<br />
Nutritional<br />
state<br />
Kegagalan<br />
Jantung
Pengambilan<br />
Alkohol<br />
Merokok<br />
Tekanan/<br />
stress<br />
Aktiviti fizikal<br />
• Boleh<br />
meningkatkan<br />
/ menurunkan<br />
INR<br />
bergantung<br />
kepada<br />
pengambilan<br />
• Merokok<br />
meningkat<br />
metabolisma<br />
<strong>warfarin</strong><br />
• Boleh<br />
meningkatkan<br />
INR<br />
• Peningkatan<br />
aktiviti fizikal<br />
meningkatkan<br />
metabolism<br />
<strong>warfarin</strong>
• Perubahan di dalam keputusan INR akan mengakibatkan<br />
perubahan dalam dos <strong>warfarin</strong> anda. Pegawai Perubatan atau<br />
Pegawai Farmasi akan mengubah dos anda sekiranya perlu<br />
untuk memastikan INR anda di dalam julat selamat.<br />
• Sila maklumkan kepada Pegawai Perubatan atau Pegawai<br />
Farmasi anda jika ada sebarang perubahan dari segi kesihatan,<br />
pengambilan ubat-ubatan atau cara hidup anda. Ini adalah<br />
supaya dos <strong>warfarin</strong> anda dapat disesuaikan kepada perubahan<br />
tersebut.<br />
• Dos <strong>warfarin</strong> adalah disesuaikan mengikut keperluan setiap<br />
pesakit. Oleh itu dos anda mungkin berlainan daripada pesakit<br />
yang lain.
• Ambil <strong>warfarin</strong> dengan segelas air sebelum/selepas makan<br />
pada masa yang sama setiap hari.
• Ambil dos sebaik sahaja ingat (dalam masa lapan (8) jam).<br />
Jangan gandakan dos!
Gatal<br />
kemerahan<br />
Sakit<br />
perut<br />
Jaundice<br />
Kesan<br />
Sampingan<br />
Warfarin<br />
Ciritbirit<br />
Loya<br />
Muntah<br />
Masih terdapat<br />
kesan sampingan<br />
<strong>warfarin</strong> yang<br />
tidak dinyatakan.<br />
Sila rujuk Pegawai<br />
Perubatan/<br />
Pegawai Farmasi<br />
jika mengalami<br />
kesan sampingan<br />
selepas<br />
menggunakan<br />
<strong>warfarin</strong>
Lebam yang tidak<br />
diketahui punca<br />
*Hidung / gusi<br />
berdarah<br />
*Pendarahan<br />
berlebihan di luka<br />
Kedatangan haid<br />
yang luar biasa<br />
atau pendarahan<br />
faraj<br />
Najis / kencing<br />
berdarah atau<br />
berwarna gelap<br />
Muntah darah<br />
Batuk / ludah<br />
berdarah<br />
*pendarahan tidak berhenti selepas 30 minit
Sesak<br />
nafas<br />
Sakit<br />
dada<br />
Kaki<br />
bengkak
JANGAN LUPA mengambil <strong>warfarin</strong> seperti yang<br />
diarahkan oleh Pegawai Perubatan atau Pegawai<br />
Farmasi<br />
JANGAN LUPA melakukan ujian darah seperti yang di<br />
arahkan<br />
JANGAN LUPA memberitahu Pegawai Perubatan atau<br />
Pegawai Farmasi mengenai semua ubat-ubatan yang<br />
diambil. Bincang bersama Pegawai Perubatan atau<br />
Pegawai Farmasi sebelum anda mengambil, mengubah<br />
atau memberhentikan sebarang ubat-ubatan,<br />
supplemen atau produk herba.<br />
JANGAN LUPA mengekalkan tabiat pemakanan sihat<br />
dan aktiviti yang hampir sama setiap hari kerana<br />
perubahan mendadak akan memberi kesan kepada INR<br />
JANGAN LUPA berjumpa dengan Pegawai Perubatan<br />
jika anda sakit atau mengalami luka atau<br />
pendarahan yang lebih teruk daripada biasa<br />
JANGAN LUPA memberitahu Pegawai Perubatan<br />
atau Pegawai Farmasi sekiranya mengandung atau<br />
merancang untuk mengandung<br />
JANGAN LUPA memberitahu Pegawai Pergigian<br />
sekiranya anda mendapatkan rawatan gigi<br />
JANGAN LUPA mengambil ubat ulangan sebelum<br />
kehabisan <strong>warfarin</strong>
JANGAN ubah dos <strong>warfarin</strong> anda sendiri<br />
JANGAN mengambil alcohol berlebihan<br />
JANGAN berhenti mengambil <strong>warfarin</strong> sendiri<br />
walaupun anda berasa sihat<br />
JANGAN mengambil bahagian dalam aktiviti sukan<br />
yang boleh mengakibatkan pendarahan atau<br />
kemalangan<br />
JANGAN membuat perubahan mendadak dalam<br />
pemakanan seharian anda, gaya hidup atau sebarang<br />
aktiviti tanpa berbincang dengan Pegawai Perubatan<br />
atau Pegawai Farmasi
Change language