Pedoman-Pemilihan-Mahasiswa-Berprestasi-Program-Sarjana
Pedoman-Pemilihan-Mahasiswa-Berprestasi-Program-Sarjana
Pedoman-Pemilihan-Mahasiswa-Berprestasi-Program-Sarjana
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. Judul Karya Ilmiah<br />
2. Nama Lengkap<br />
3. NIM<br />
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA<br />
PEMILIHAN MAHASISWA BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL<br />
2013<br />
4. Jenis Kelamin Laki-laki / Perempuan *)<br />
5. Tempat/tanggal lahir<br />
6. Alamat lengkap<br />
7. Telp./Faks<br />
8. Handphone<br />
9. Email<br />
10. URL/<br />
11. Jenjang <strong>Sarjana</strong><br />
12. <strong>Program</strong> Studi<br />
13. Jurusan<br />
14. Fakultas<br />
15. Perguruan Tinggi<br />
16. Semester<br />
17. IPK<br />
Pimpinan Perguruan Tinggi Bidang Kemahasiswaan/<br />
Koordinator Kopertis Wilayah ....<br />
(……………………………………)<br />
NIP.<br />
(……………………………………)<br />
NIM.<br />
*) Coret yang tidak perlu/sesuai<br />
Lampiran 15<br />
..............................,...................................2012<br />
Calon Peserta,<br />
<strong>Pedoman</strong> <strong>Pemilihan</strong> <strong>Mahasiswa</strong> <strong>Berprestasi</strong> <strong>Program</strong> <strong>Sarjana</strong> Halaman 29
Change language