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ASMA
PROFESSIONALE

Definizione
L’Asma Asma bronchiale è una “malattia respiratoria caratterizzata da
broncocostrizione totalmente o parzialmente reversibile,
iperreattività bronchiale e infiammazione delle vie aeree”
(1975 OMS )
L’Asma Asma bronchiale professionale è causata da agenti specifici
presenti in ambiente di lavoro
(Subcommittee on Occupational Allergy – European and Clinical Immunology,
1992)
Si possono distinguere tre possibili condizioni:
1) Asma dovuta ad agenti esclusivi dell'ambiente di lavoro
2) Asma dovuta ad agenti ubiquitari, ma concentrati
nell'ambiente di lavoro
3) Asma preesistente aggravata dall'esposizione lavorativa.

Definizione
Malattia respiratoria caratterizzata da:
Ostruzione bronchiale
Ipereattività bronchiale aspecifica
Disordine infiammatorio cronico delle vie
aeree con estrema sensibilità a stimoli
diversi
Patologia multifattoriale a genesi
ambientale e genetica

Epidemiologia
La più pi frequente pneumopatia professionale nei paesi
industrializzati (prevalenza ed incidenza in continuo aumento)
Nel mondo : circa 300 milioni di soggetti affetti
In Italia : oltre 5 milioni (Moscato, 1998)di soggetti affetti
Prevalenza nella popolazione generale:
Asma bronchiale circa 26%
Asma professionale 2-15% (Romano 1993) di tutte le forme di
asma bronchiale

Agenti non sensibilizzanti
Gas irritanti (SO2 , ozono, NO2 )
Eziologia
Agenti con attività farmacologica (organofosforici inibitori della
acetilcolinesterasi)
Agenti sensibilizzanti
Agenti ad alto peso molecolare (proteine di origine vegetale e
animale )
Agenti a basso peso molecolare (isocianati, acido plicatico,
metalli, antibiotici, anidridi acide)

Meccanismi Patogenetici
1. Meccanismo allergico
a. Sostanze ad alto peso molecolare- allergeni o antigeni completi
b. Sostanze a basso peso molecolare- antigeni incompleti o apteni
2. Meccanismo infiammatorio
3. Meccanismo farmacologico
farmacologic
a. Liberazione d’istamina
b. Attivazione del complemento
c. Inibizione della colineterasi
4. Meccanismo irritativo
a. Stimolazione terminazioni nervose vagali
b. Stimolazione dei recettori della muscolatura liscia bronchiale
Infezioni virali (aumento della reattività bronchiale
aspecifica)

Allergico
Meccanismi Patogenetici
Sensibilizzazione ad antigeni completi o ad apteni
Farmacologico
Risposta all’Istamina, acetilcolina, betabloccanti,
anticolinesterasici (esteri fosforici, carbammati)
Irritativo
Prime vie aeree, albero bronchiale, polmone profondo
Infiammatorio
Infezioni virali, agenti chimici, polveri vegetali
Meccanismi fisici o anche combinati

Origine animale
Alto peso molecolare
Animali domestici o allevaemento
Crostacei, molluschi, pesci
Polveri di latte o uova
Madreperla
Crisalide
Origine vegetale
Farine e cereali, Aglio
Luppolo
Paprika
Piretro
Tè, tabacco, girasole

Basso peso molecolare
Agenti sterilizzanti (benzalconio cloruro, cloramina)
Etilendiammina,
Farmaci (enfluorano, ossido di etilene, sulfamidici,
formaldeide, penicilline, tetracicline)
Organofosforici
Isocianati
Metalli
Cobalto, cromo, nichel
PVC, Stirene

Atopia
Precedenti familiari
Diagnosi
Precedenti personali (crosta lattea, rinite vasomotoria,
orticaria, ecc.)
Fattori favorenti
Criterio cronologico
Latenza inversamente proporzionale alla intensità del
rischio

Test arresto - ripresa
Tipo di risposta broncospastica
Visita periodica dal m.d.lav.
Monitoraggio autogestito
Diagnosi

Prove immunologiche
IgE, IgG4 seriche
Prick test (allergeni ad alto peso molecolare)
Spirometria di base
Test di provocazione aspecifica
Sintomi non chiari e atipici
Oppressione,esposizione al freddo, espos. ambienti
inquinati
Test di provocazione specifica
Diagnosi
Accerta il rapporto di dipendenza della patologia con
l’occupazione

Obbligo di denuncia
Prognosi
Allontanamento dal lavoro
nel 50% dei casi lunga persistenza dei sintomi
Le caratteristiche della patologia condizionano la prognosi
Periodo di esposizione
Allontanamento precoce
Insorgenza recente
Buona funzionalità respiratoria
Ipereattività aspecifica di grado lieve
Risposta immediata al test