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Consenso e Questionario - Centro Cardiologico Monzino

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INDICAZIONI per il paziente prima di effettuare la Risonanza Magnetica<br />

1. Togliere eventuali:<br />

lenti a contatto<br />

cerotti medicali<br />

corone temporanee mobili<br />

apparecchi per l'udito<br />

fermagli per capelli<br />

cinta sanitaria<br />

gioielli e orologi<br />

mollette<br />

coltelli tascabili<br />

carte di credito o altre schede magnetiche<br />

abiti con bottoni metallici e/o cerniere lampo<br />

monete, chiavi e qualsiasi altro oggetto metallico<br />

occhiali<br />

dentiera<br />

2. Asportare eventuali cosmetici dal volto<br />

3. Rimuovere lacche o gel sui capelli in caso di RMN encefalo<br />

Firma del paziente ……………………………………….. Data …………………….<br />

(del genitore o tutore nei casi previsti dalla legge)<br />

Firma del medico………………………………………..<br />

Mod 554/57 _D (Febbraio 2011)<br />

6

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