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D : DEFIBRILLATION INDICAZIONI Lattante < 1 anno = sconsigliato Bambino di età 1-8 anni = DAE con energia erogabile a 50-75 J DAE per adulti se non disponibile DAE adattato Bambino di età >8 anni = DAE per adulti L’UTILIZZO DEL DAE È INDICATO SEMPRE DOPO 5 CICLI DI RCP OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO Riconoscimento e trattamento dell’ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Incidenza massima: 6 mesi – 2 anni Oggetto: giocattoli - cibo Grado di ostruzione: parziale – completa OSTRUZIONE PARZIALE DELLE VIE AEREE Il bambino riesce a piangere, a tossire, a parlare NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE • Incoraggiare il bambino a tossire • Lasciare il bambino nella posizione che preferisce • Se possibile, somministrare ossigeno • Se persiste dispnea, attivare il 118 o trasportare il bambino in Pronto Soccorso OSTRUZIONE COMPLETA DELLE VIE AEREE Il bambino NON riesce a piangere, a tossire, a parlare = RAPIDA CIANOSI MANOVRA DI DISOSTRUZIONE Notiziario GIEC APRILE 2010 Brusco aumento della pressione intratoracica (TOSSE ARTIFICIALE) ALLERTA IMMEDIATAMENTE PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO LATTANTE COSCIENTE BAMBINO COSCIENTE NELL’ADULTO LA DIVISIONE TRA CAUSE CARDIACHE E NON CARDIACHE DELL’ARRESTO E’ NETTA. NEL PAZIENTE IN ETA’ PEDIATRICA E’ PIU’ DIFFICILE DEFINIRE PARAMETRI CLINICI E VARIABILI QUANTIFICABILI IN MODO PRECISO SI PUO’ COMUNQUE AFFERMARE CHE L’ARRESTO CARDIORESPIRATORIO NEL BAMBINO NON E’ MAI UN EVENTO IMPROVVISO E QUASI MAI RICONOSCE UNA CAUSA CARDIOGENA AD ECCEZIONE DI RARE SITUAZIONI CLINICHE CARATTERIZZATE DA MALFORMAZIONI CARDIOVASCOLARI OPPURE CARDIOPATIE Pagina 14
ARITMOGENE QUALI LA SINDROME DEL QT LUNGO. Disagi e rischi per il ritiro dal mercato di farmaci antiaritmici Ricercatori italiani segnalano i pericoli legati all'indisponibilità di tre preparati I tre antiaritmici Chinidina poligalatturinato, nodalolo e mexilitina iniettabile sono entrati nella lista dei farmaci orfani che le aziende farmaceutiche si rifiutano di produrre. "Il farmaco orfano è quel prodotto che potenzialmente è utile per trattare una malattia rara, ma non ha un mercato sufficiente per ripagare le spese del suo sviluppo". Una malattia si definisce rara, in Europa, se colpisce non piu di cinque persone su una popolazione di diecimila cittadini. Si definisce, quindi, "farmaco orfano" perché manca l'interesse da parte delle industrie farmaceutiche ad investire su un farmaco destinato a pochi pazienti nonostante il farmaco risponda ad un bisogno di salute pubblica. Il farmaco è allora senza sponsor, cioè orfano. Secondo la normativa europea (Regolamento CE N.141/2000 del Parlamento Europeo e del Consiglio d’Europa consultabile nella sezione sottostante "Documenti allegati") i criteri per definire un medicinale "orfano" sono: Notiziario GIEC APRILE 2010 - che il prodotto sia destinato alla diagnosi, alla profilassi o alla terapia di un’affezione che comporta una minaccia per la vita o la debilitazione cronica e che colpisce non più di cinque individui su diecimila nella Comunità, oppure - che il prodotto sia destinato alla diagnosi, alla profilassi o alla terapia nella Comunità di una affezione che comporta una minaccia per la vita, di un’affezione seriamente debilitante, o di un’affezione grave e cronica, e che è poco probabile che, in mancanza di incentivi, la commercializzazione di tale medicinale all’interno della Comunità sia tanto redditizia da giustificarne l’investimento necessario L’impegno economico per la commercializzazione di questi farmaci, essendo importante e rischioso, deve allora essere incoraggiato da leggi specifiche. Al fine di stimolare la ricerca e lo sviluppo nel settore dei farmaci orfani, sono state adottate le seguenti azioni: - nel 1983 negli Stati Uniti è stato emanato l’ "Orphan Drug Act" - nel 1993 un provvedimento simile è stato emanato in Giappone - nel 1997 in Australia - nel 2000 l’Europa ha emanato la normativa su questo argomento recepita anche a livello italiano. Incoraggiare e facilitare la ricerca e lo sviluppo sui farmaci orfani risponde a un’esigenza etica. La segnalazione dei problemi legati a questa decisione viene da alcuni ricercatori italiani dalle pagine del Journal of Cardiovascular Medicine. «Non si capisce perché in una situazione di assoluta limitatezza e scarsità di farmaci antiaritmici venga autorizzato il ritiro di tre farmaci, uno attivo sulle aritmie atriali (la chinidina poligalatturonato), e due attivi sulle aritmie ventricolari a rischio di morte improvvisa (il nadololo e la mexiletina iniettabile)» spiega Giuseppe Inama, direttore del Dipartimento Cardiocerebrovascolare dell’Azienda Ospedale Maggiore di Crema nel denunciare il problema. Se è vero che in alcuni casi esistono delle alternative a questi medicinali altrettanto valide, in altri la sostituzione con un altro farmaco non è un passaggio così semplice e sempre attuabile. Pagina 15
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