Modello D1 - pallavolo.com

FEDERAZIONE ITALIANA PALLAVOLO
CAMBIO DEL PRESIDENTE DI SOCIETA'
COMPILARE A MACCHINA O IN STAMPATELLO
MODULO
D1
2006/2007
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell'informativa ex articolo 13 D.Lgs N°196 del 30.06.2003, riportata in fondo al presente modulo, ed
esprime il proprio consenso, ai sensi degli articoli 23 e 24 del medesimo Decreto, in particolare, a che i dati possano essere comunicati e trattati dai
soggetti elencati al punto D, della predetta informativa.
Copia per:
FIPAV
Si comunica che in data
, presso la sede
si è tenuta l'assemblea della società, così come previsto dallo Statuto societario, che ha provveduto
alla elezione/nomina di un nuovo Presidente della società.
Pertanto la nostra società, affiliata alla Federazione Italiana Pallavolo con il codice:
e denominata:
Comunica che:
è stato nominato nuovo Presidente il Sig.:
in sostituzione del Sig.:
Data
Timbro Società
Firma Presidente uscente
Firma nuovo Presidente
Se il nuovo Presidente è già tesserato per la Società, indicare il numero di matricola:
Se il nuovo Presidente non è tesserato completare con i dati anagrafici:
Data nascita Luogo di nascita M/F Codice fiscale
Indirizzo Cap Città Prov
Numero di Telefono
Email
Nel caso in cui non si utilizzi il dispositivo di firma digitale, in caso di nuovo tesserato il modulo va inviato unitamente alla copia della
ricevuta del versamento sul ccp 598011 (causale 04). In caso di altre variazioni di carica in seno al Consiglio Direttivo, si prega di
comunicarle con lettera a parte, ricordando che per i non tesserati deve essere allegato il modulo C completo di attestazione di versamento
e inviare due copie del modulo alla Fipav e una copia al CR e al CP.