COMPREHENSIVE FORMULARY - RxAmerica

Drug Name Drug Tier Notes
heparin sodium (porcine) w/ nacl lock flush kit 10 unit/ml
heparin sodium (porcine) w/ nacl lock flush kit 100 unit/ml
INNOHEP INJ 20000/ML(Tinzaparin Sodium)
LEUKINE INJ 250MCG(Sargramostim)
LEUKINE INJ 500 MCG(Sargramostim)
LEUKINE SOL 500MCG(Sargramostim)
LOVENOX INJ 100/1ML(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 120/0.8(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 150/1ML(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 30/0.3ML(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 300/3ML(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 40/0.4ML(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 60/0.6ML(Enoxaparin Sodium)
LOVENOX INJ 80/0.8ML(Enoxaparin Sodium)
NEULASTA INJ 6MG/0.6M(Pegfilgrastim)
NEUMEGA INJ 5MG(Oprelvekin)
NEUPOGEN INJ 300/0.5(Filgrastim)
NEUPOGEN INJ 300MCG(Filgrastim)
NEUPOGEN INJ 480/0.8(Filgrastim)
NEUPOGEN INJ 480MCG(Filgrastim)
pentoxifylline tab cr 400 mg
PLAVIX TAB 75MG(Clopidogrel Bisulfate)
PLETAL TAB 100MG(Cilostazol)
PLETAL TAB 50MG(Cilostazol)
PROCRIT INJ 10000/ML(Epoetin Alfa)
PROCRIT INJ 2000/ML(Epoetin Alfa)
PROCRIT INJ 20000/ML(Epoetin Alfa)
PROCRIT INJ 3000/ML(Epoetin Alfa)
PROCRIT INJ 4000/ML(Epoetin Alfa)
PROCRIT INJ 40000/ML(Epoetin Alfa)
REFLUDAN INJ 50MG(Lepirudin)
THROMBI-GEL PAD 10(Thrombin-Sodium Carboxymethylcellulose (CMC)-
CaCl-Gelatin)
THROMBI-GEL PAD 100(Thrombin-Sodium Carboxymethylcellulose (CMC)-
CaCl-Gelatin)
THROMBI-GEL PAD 40(Thrombin-Sodium Carboxymethylcellulose (CMC)-
CaCl-Gelatin)
THROMBI-PAD PAD 3"X3"(Thrombin-Sodium Carboxymethylcellulose
(CMC)-CaCl)
TICLID TAB 250MG(Ticlopidine HCl)
ticlopidine hcl tab 250 mg
TISSEEL SOL(Fibrin Sealant Component)
TRENTAL TAB 400MG CR(Pentoxifylline)
warfarin sodium tab 1 mg
warfarin sodium tab 10 mg
warfarin sodium tab 2 mg
warfarin sodium tab 2.5 mg
warfarin sodium tab 3 mg
warfarin sodium tab 4 mg
warfarin sodium tab 5 mg
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