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Piscina Cardellino - Milanosport

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Documento Unico di valutazione del rischio (DUVRI)<br />

Misure adottate per ridurre i rischi da interferenza<br />

Art. 26 comma 3 del D. Lgs 9 aprile 2008 n. 81<br />

Rev. 1<br />

Data Luglio 2013<br />

Pagina 29<br />

ALLEGATO A<br />

VERBALE DI SOPRALLUOGO<br />

In relazione all’incarico che la ditta appaltatrice _____________________ ha ricevuto dal committente<br />

MILANOSPORT di effettuare presso i luoghi di lavoro del committente o dei quali il Committente ha la<br />

gestione, il sottoscritto ____________________, Responsabile Operativo del Servizio, ed il<br />

sottoscritto ________________ ______________ datore di lavoro dell’impresa appaltatrice,<br />

DICHIARANO<br />

<br />

<br />

<br />

di avere eseguito assieme, in data odierna, un sopralluogo sui luoghi ove si dovranno svolgere le<br />

prestazioni, allo scopo anche di informare dei rischi specifici ivi esistenti il Responsabile<br />

dell’esecuzione del contratto, cosicché egli possa renderne edotti, ai sensi dell’art. 26 del D.Lgs<br />

81/08, i lavoratori dell’Impresa Appaltatrice sui quali per conto d’essa Impresa, esercita la<br />

Direzione e la Sovrintendenza.<br />

di aver riscontrato, nel corso del sopralluogo medesimo, l’esistenza dei rischi dei quali si allega<br />

l’elenco fornito dall’azienda appaltante (art.26 D. Lgs 81/08).<br />

di aver riscontrato che non esistono rischi specifici.<br />

In relazione a quanto sopra si concorda di adottare le seguenti misure di protezione:<br />

_____________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________<br />

Il Datore di lavoro / Dirigente delegato<br />

(Committente)<br />

Il legale rappresentante<br />

(Appaltatore)<br />

_______________________________________<br />

_______________________________________<br />

Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione<br />

(Committente)<br />

Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione<br />

(Appaltatore)<br />

_______________________________________<br />

_______________________________________<br />

MILANOSPORT

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