programma 2013 completo ok - Sisc

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Cognome__________________________________ Nome___________________________________ Indirizzo____________________________________________________________________________ CAP _______________________ Città _________________________ Provincia _________________ Tel. _______________________ Fax __________________________ Cell ______________________ email ______________________________________________________________________________ Nato a ___________________________ Prov. ________________ il ________________________ Codice Fiscale (obbligatorio ai fini ECM) ___________________________________________________ Disciplina (obbligatoria ai fini ECM) ____________________________________ Professione (obbligatoria ai fini ECM) ____________________________________ Libero Professionista Dipendente Convenzionato Dipartimento/Società_________________________________________________________________ Indirizzo____________________________________________________________________________ Quote di iscrizione al Congresso (Selezionare la tipologia di iscrizione) Le quote d'iscrizione al Congresso, pagabili online o tramite bonifico bancario, sono le seguenti: Le quote di iscrizione pagate via web sono maggiorate della commissione per la transazione applicata dall'operatore finanziario Paypal. - Perugia, 26 - 28 settembre 2013 Società Italiana per lo Studio delle Cefalee XXVII Congresso Nazionale SISC SCHEDA DI ISCRIZIONE Dopo il 30/6/2013 Soci SISC € 380,00 Non soci e soci non in regola con le quote sociali € 480,00 Età inferiore a 35 anni* € 253,00 Specializzandi/Dottorandi € 172,00 Infermiere/Farmacista € 172,00 Pacchetto Giovani (età inferiore a 35 anni)** € 343,00 Le quote sono IVA inclusa (21%) * La quotazione ridotta verrà accettata dalla Segreteria Organizzativa solo se il pagamento effettuato dal partecipante sarà accompagnato dalla copia di un documento di identità. ** Per gli iscritti alla Società Italiana per lo Studio delle Cefalee con età inferiore a 35 anni è previsto un pacchetto che comprende oltre all'iscrizione al Congresso: sistemazione alberghiera in camera doppia per n. 2 notti in hotel 3 stelle con trattamento di camera e prima colazione. La richiesta verrà accettata dalla Segreteria Organizzativa solo se il pagamento effettuato dal partecipante sarà accompagnato dalla copia di un documento di identità. Quote di iscrizione Corsi professionalizzanti (Selezionare la tipologia di iscrizione) Le quote d'iscrizione ai corso professionalizzanti, pagabili online o tramite bonifico bancario, sono le seguenti: Dopo il 30/6/2013 28 settembre 2013 Corso per Pediatri, Neuropsichiatri Infantili e Psicologi € 40,00 28 settembre 2013 Corso per Medici di Medicina Generale € 40,00 - Le quote sono IVA inclusa (21%) Le quote di iscrizione pagate via web sono maggiorate della commissione per la transazione applicata dall'operatore finanziario Paypal. XXVII CONGRESSO NAZIONALE Società Italiana per lo Studio delle Cefalee
DATI PER LA FATTURAZIONE Intestare la fattura a:* ________________________________________________________________ Indirizzo/cap/città/paese* _____________________________________________________________ P.IVA*______________________________________________________________________________ CODICE FISCALE* ___________________________________________________________________ INFORMAZIONI GENERALI *Campi obbligatori Modalità di iscrizione La scheda di iscrizione, debitamente compilata in ogni sua parte, unitamente alla copia del bonifico bancario, dovrà essere inviata via fax al numero: 055 87 97 843. Non saranno prese in considerazione iscrizioni telefoniche. Iscrizioni online Dal sito della Segreteria Organizzativa NICO Congressi, cliccando sulla sessione “Eventi e Congressi” sul link del Congresso Nazionale SISC, è attiva la funzione “iscrizioni online” con possibilità di pagamento della quota via web tramite operatore finanziario Paypal. Le quote di iscrizione online sono maggiorate della commissione per la transazione applicata dall'operatore finanziario Paypal. Coordinate Bancarie per effettuare il bonifico bancario: - Beneficiario: NICO srl Banca: Credito Cooperativo Piazza Michelacci 1/2 50058 Signa (FI) ABI – 08866 CAB – 38110 c/c 000000081105 SWIFT CODE – ICRAIT3FO20 IBAN – IT34N0886638110000000081105 Segreteria Organizzativa Ufficio di riferimento per il XXVII Congresso Nazionale SISC - PRATO Via Jacopo Melani 59016 Poggio a Caiano (PO) Tel. 055.8797796 Fax 055.8797843 contatto: Roberta Bianchi roberta.bianchi@nicocongressi.it XXVII CONGRESSO NAZIONALE Società Italiana per lo Studio delle Cefalee
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Page 11 and 12: Aula Magna 12.30-13.30 Simposio: Em
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Page 41 and 42: QUOTE DI ISCRIZIONE AL CONGRESSO Do
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