Il paziente depresso e i suoi familiari - Associazione per la Ricerca ...

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Il paziente depresso e i suoi familiari dosi. In tale situazione la malattia medica è un evento stressante di fronte al quale il paziente non riesce a mettere in atto nessun meccanismo di difesa e ciò provoca la comparsa di un quadro depressivo secondario. L’intervento terapeutico è farmacologico ed è utile associare un supporto psicoterapeutico allo scopo di aiutare il paziente ad accettare la malattia. La seconda modalità avviene quando il quadro depressivo non è conseguenza psicologica della malattia medica, ma, al contrario, esiste un rapporto diretto tra malattia e depressione. Alcune malattie a carico del Sistema Nervoso Centrale (tumori, Parkinson, traumi cranici), endocrine (ipotiroidismo, morbo di Cushing), infettive (AIDS) e autoimmuni (Lupus, artrite reumatoide) sono in grado di causare un disturbo depressivo del tutto analogo a quello “primario”. La strategia terapeutica consiste nel curare il quadro medico di base e, se la sintomatologia depressiva permane anche dopo la stabilizzazione della condizione internistica, nell’iniziare la terapia antidepressiva. - 36 -
Il paziente depresso e i suoi familiari Il Disturbo Affettivo Stagionale (DAS) Diffusione Alcune ricerche epidemiologiche hanno evidenziato che il 25% della popolazione va incontro a cambiamenti dell’umore, del ritmo del sonno, del peso e dell’attività socio-lavorativa in prevalenza nei mesi autunnali e che in un quarto di questi soggetti i cambiamenti sono tanto accentuati da determinare la comparsa di un vero e proprio Disturbo Affettivo Stagionale (DAS). Una stima accurata della frequenza è difficile poiché spesso la sintomatologia depressiva non raggiunge livelli di gravità tali da richiedere l’intervento dello psichiatra. Il disturbo compare più frequentemente nella seconda e terza decade di vita e interessa maggiormente il sesso femminile (circa l’80% dei casi). Familiarità Gli studi relativi alla familiarità indicano che, rispetto alla popolazione generale, i parenti di primo grado dei pazienti con DAS hanno un più alto rischio per i disturbi dell’umore, per il disturbo stagionale e per l’alcolismo. Tali risultati farebbero supporre quindi l’esistenza di una base costituzionale comune al DAS e agli altri disturbi affettivi maggiori. Non è possibile tuttavia trarre delle conclusioni definitive poiché i dati riportati in letteratura non sono numerosi. Fisiopatologia Negli organismi viventi numerose funzioni fisiologiche e molti parametri biologici hanno andamento periodico. Variazioni ritmiche sono state osservate nella produzione di diversi ormoni: ACTH, cortisolo, GH, gonadotropine, prolattina, TSH, TRH e melatonina. La - 37 -
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