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&dirittidoveriGESTIONE16ALTRE INDICAZIONICome descritto in TABELLA 2 le potenziali applicazioniper l’uso delle clips endoscopichesono numerose e possono aumentare in relazioneall’introduzione di nuove tecniche e devicein endoscopia di cui le clips possono diventareun eventuale ausilio.In caso di polipi peduncolati, il posizionamentodi clips all’origine del peduncolo è unodei possibili metodi per prevenire i sanguinamentipost-polipectomia.Quando dal peduncolo si dipartono polipigiganti, le cui dimensioni ne rendono difficileil completo incarceramento con l’ansa, unapossibile variante alla polipectomia classica èstata descritta da Cipolletta che suggerisce ilposizionamento di clips ai due estremi delpeduncolo (in prossimità della base d’impiantoe vicino alla testa del polipo) per comprimereefficacemente il vaso arterioso delpeduncolo e lasciare libera la parte centrale diesso la quale potrà essere sezionata con unago da precut [31].Altre possibili applicazioni per le clips metallichesono quelle situazioni in cui si voglia ancorarein modo stabile alla mucosa sondininutrizionali, cateteri per manometria del colono ancora protesi metalliche per evitare chemigrino distalmente [32-34].Alcuni Autori hanno proposto l’uso delle clipsper migliorare l’orientamento anatomicodella papilla di Vater in caso di difficile incannulamento.Le clips possono essere utilizzate per fissaretemporaneamente ed in posizioni accessibiliall’incannulamento papille poste in fondo adiverticoli o sormontate da grossolane plicheche ne precluderebbero l’accesso [35].TAB. 2: INDICAZIONI ALL’USO DELLE CLIPSPER PATOLOGIE NON EMORRAGICHEChiusura di perforazioni e fistole esofageeChiusura di perforazioni e fistole del colonTrattamento di perforazioni post-sfinterotomiaAncoraggio di protesi metallicheFissaggio di sondini nutrizionaliFissaggio di cateteri per monometria del colonDelimitazione del campo per radioterapiaMarcatura preoperatoria di polipi e neoplasie del colon18Marcatura preoperatoria di early gastric cancer