la cartella clinica in medicina generale (pdf - 354 KB) - Ordine ...

Art. 26Cartella clinicaLa cartella clinica delle strutture pubbliche e privatedeve essere redatta chiaramente, con puntualità ediligenza, nel rispetto delle regole della buona praticaclinica e contenere, oltre ad ogni dato obiettivo relativoalla condizione patologica e al suo decorso, le attivitàdiagnostico-terapeutiche praticate.La cartella clinica deve registrare i modi e i tempi delleinformazioni nonché i termini del consenso delpaziente, o di chi ne esercita la tutela, alle propostediagnostiche e terapeutiche; deve inoltre registrare ilconsenso del paziente al trattamento dei dati sensibili,con particolare riguardo ai casi di arruolamento in unprotocollo sperimentale.