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Scarica la modulistica per la risonanza magnetica al ginocchio con ...

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S.C. di RadiologiaDirettore Dott. Grazia BittiPRENOTAZIONE PER ESAMI DI RISONANZA MAGNETICAQuesto modulo deve essere <strong>con</strong>segnato <strong>al</strong> medico che richiede l’esame e che <strong>con</strong>trollerà se <strong>la</strong> documentazione è sufficiente.INDAGINE R.M. PRENOTATA: __________________________________________________Il/Sig./ra________________________________________________________________________Presentarsi <strong>al</strong>lo sportello dell’accettazione centr<strong>al</strong>e del<strong>la</strong> Radiologia il giorno______________Alle ore_____________________ munito/a di:1) Impegnativa <strong>con</strong> quesito diagnostico2) Questionario clinico compi<strong>la</strong>to e firmato3) Re<strong>la</strong>zione clinica dettagliata dello speci<strong>al</strong>ista ( neurologo, fisiatra, ortopedico,chirurgo, etc.)4) Tutte le indagini eseguite (ecografiche, radiografiche, TAC, <strong>la</strong>boratoristiche, etc.)che siano in rapporto <strong>con</strong> il quesito diagnostico5) Tutte le RM precedentemente eseguite, se si tratta di un <strong>con</strong>trollo6) Copia del<strong>la</strong> cartel<strong>la</strong> clinica eventu<strong>al</strong>mente sostituita da dettagliata re<strong>la</strong>zioneclinica in rapporto <strong>al</strong><strong>la</strong> patologia da studiare7) Si <strong>con</strong>siglia di munirsi di tappi <strong>per</strong> le orecchie8) Osservare il digiuno da <strong>al</strong>meno 6 ore antecedenti l’esameL’assenza di adeguata documentazione può comportare <strong>la</strong> mancata esecuzione dell’esame.Si raccomanda <strong>la</strong> massima puntu<strong>al</strong>ità.La <strong>con</strong>segna degli esami eseguiti si effettua presso lo sportello dell’accettazione centr<strong>al</strong>e del<strong>la</strong>Radiologia <strong>la</strong> mattina d<strong>al</strong>le ore 10 <strong>al</strong>le ore 13 ed il pomeriggio d<strong>al</strong>le ore 17 <strong>al</strong>le ore 19 previa <strong>con</strong>segnadel<strong>la</strong> ricevuta del ticket.Il pagamento del ticket si effettua presso l’Ufficio ticket dell’osped<strong>al</strong>e (nuovo ingresso sottopiano)a<strong>per</strong>to <strong>la</strong> mattina d<strong>al</strong>le ore 7.30 <strong>al</strong>le ore 13.00 ed il pomeriggio d<strong>al</strong>le ore 15.30 <strong>al</strong>le ore 18.00 esclusovenerdì.Dipartimento Diagnostica <strong>per</strong> ImmaginiS.C. di RadiologiaPiazz<strong>al</strong>e Ricchi 1, 09134 CagliariT. 070 539298 F. 070 539298-572Pagina 4 di 5R.C.

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