Dr Johannes van Waart Ing - Wijnland Fertility
Dr Johannes van Waart Ing - Wijnland Fertility
Dr Johannes van Waart Ing - Wijnland Fertility
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Dr</strong> <strong>Johannes</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> <strong>Ing</strong><br />
Inligtingsblad vir: IN VITRO BEVRUGTING (IVB)<br />
In Vitro Bevrugting beteken die bevrugting <strong>van</strong> die vroulike eier(s) deur die manlike sperms buite die<br />
liggaam plaasvind, in ‘n spesiale IVB kwekingslaboratorium wat die natuurlike omgewing <strong>van</strong> die<br />
fallopius buise en baarmoeder so na as moontlik namaak.<br />
IVB behandeling begin met die hiperstimulasie <strong>van</strong> die eierstokke (ovaria) sodat meer as<br />
een eiertjie groei. Die eiertjies word dan 2-4 ure voor ovulasie uit die ovaria onttrek dmv ‘n aspirasie<br />
prosedure. Die beste motiele sperme word geselekteer, by die eiertjies gevoeg en oornag gelaat om die<br />
eiertjies te bevrug, net soos dit sou gebeur in die fallopius buis. Die bevrugde eiertjies ontwikkel in die<br />
laboratorium en word embrios genoem. Die embrios word dan daagliks ge-evalueer en versorg en word<br />
2-5 dae na die bevrugting <strong>van</strong> die eiertjies teruggeplaas in die baarmoeder.<br />
Vroulik: Manlik:<br />
• Gefaalde inseminasie siklusse ® Seksuele disfunksie (bv. ereksie probleme)<br />
• Endometriose ® Matige manlike faktor<br />
• Polisistiese ovaria sindroom ® Sperm antiliggame<br />
• Ongereelde menstruele siklusse<br />
• Anovulasie<br />
• Geblokeerde buise (1 of beide)<br />
• Sterilisasie<br />
• Eierskenker en/of surrogaat<br />
Die eerste stap sal wees om ‘n geskiedenis en beplanningskonsultasie met <strong>Dr</strong> <strong>Johannes</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> te<br />
bespreek. Dit is belangrik dat beide man en vrou hierdie konsultasie bywoon. Tydens hierdie konsultasie<br />
sal die paar ‘n volledige bespreking met <strong>Dr</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> hê oor moontlike oorsake <strong>van</strong> die infertiliteit wat<br />
ervaar word asook die beplanning <strong>van</strong> die behandeling. Die man sal moontlik gevra word om ‘n semen<br />
analise te laat doen indien hy nog nie een laat doen het nie, of vir ‘n opvolg analise indien die vorige<br />
analise meer as 2 jaar oud is. <strong>Dr</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> sal dan ook ‘n stimulasie plan opstel vir die IVB siklus en dit<br />
met jou bespreek. Hierdie plan sal ook vir die suster en embrioloog deurgegee word. Die suster en die<br />
embrioloog sal dit met jou deurgaan om seker te maak jy verstaan en weet wat om te doen wanneer, bv.<br />
bloed te toets, te skakel en die medikasie te gebruik. U sal ‘n afskrif <strong>van</strong> die plan ont<strong>van</strong>g wat met elke<br />
besoek saam met jou hersien sal word.<br />
Verskeie fertiliteitsmedikasies bestaan met verskillende sterktes en aksies. Hierdie sal aan u voorgeskryf<br />
word volgens u diagnose en respons <strong>van</strong> u eierstokke. Die medikasie is in tablet-vorm, bv. Clomid,<br />
Fertomid, Femara, en in inspuit-vorm, bv. Menopur, Ovidrel. Sommige <strong>van</strong> hierdie medikasie bevat FSH<br />
(follikel stimulerende hormoon) wat die groei <strong>van</strong> die follikels en eiertjies stimuleer en een tipe wat<br />
ovulasie ‘trigger’ (Ovidrel). Die stimulasie medikasie word toegedien <strong>van</strong>af Dag 3 tot 2 dae voor die<br />
aspirasie prosedure. Ander medikasie sal ook voorgeskryf word om die ontwikkeling <strong>van</strong> jou<br />
endometrium (baarmoeder se binnewand) te ondersteun. Dit is Progynova tablette (estrogeen), wat<br />
1
<strong>Dr</strong> <strong>Johannes</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> <strong>Ing</strong><br />
gewoonlik geneem word <strong>van</strong>af Dag 3 en Cyclogest (progesteroon), vaginale setpille wat begin word na<br />
die aspirasie prosedure.<br />
Plan tipe A: Die IVB siklus word begin deur die suster te skakel op u eerste dag <strong>van</strong> menstruasie.<br />
Hierdie dag sal na verwys word as Dag 1. U sal gevra word om ‘n bespreking te maak vir ‘n sonar op<br />
Dag 3 by <strong>Dr</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong>.<br />
Plan tipe B: In hierdie geval word die siklus vroe r begin, op Dag 24 <strong>van</strong> u vorige siklus. U sal in kennis<br />
gestel word met die beplanningskonsultasie indien by u <strong>van</strong> toepassing. Op hierdie plan, sal u begin met<br />
Lucrin inspuitings op Dag 24, en dus sal u die suster moet skakel op Dag 20 (op die laatste). U sal ‘n<br />
bloedtoets vir swangerskap moet laat doen op Dag 22 of 23 voor u die Lucrin kan begin. Die Lucrin kan<br />
ons help om vir jou ‘n Dag 3 te skep deur u eie hormone te onderdruk, indien nodig.<br />
‘n Sonar en somtyds bloedtoetse is nodig op Dag 3. Na die sonar, sal u die suster<br />
besoek om u stimulasie plan te bespreek en om u medikasie te ont<strong>van</strong>g. U sal ‘n afskrif <strong>van</strong> die plan<br />
ont<strong>van</strong>g sodat u die medikasie tuis kan toedien. Met elke volgende sonar besoek sal hierdie plan saam<br />
met u hersien word. U sal sal ‘n spesiale sakkie ont<strong>van</strong>g met u medikasie, inspuitings,<br />
informasiepamflette, naaldehouer ens. in. Bring hierdie sak elke keer saam met ‘n besoek sodat ons u<br />
medikasie en inspuitingsvoorraad kan monitor. Bewaar u medikasie in die sak in ‘n koel dro kas.<br />
U volgende sonar sal so Dag 7 of 8 wees om te sien hoeveel en hoe die follikels (wat die eiertjies bevat)<br />
groei. Verskeie sonars sal volg om die groei te monitor. Die volgende sonars sal wees op Dag 10 en 12,<br />
totdat die follikels ‘n optimale grootte bereik. Die stimulasie medikasie sal dan gestaak word en u sal ‘n<br />
ovulasie induksie inspuiting, bv. ‘Ovidrel’ ont<strong>van</strong>g wat die eiertjies laat ryp word (matureer). Hierdie sal u<br />
laaste inspuiting wees. U sal spesifieke instruksies ont<strong>van</strong>g wanneer hierdie inspuiting toegedien moet<br />
word, aangesien hierdie tydstip belangrik is om te bepaal wanneer die eiertjies onttrek kan word met die<br />
aspirasie prosedure voor u ovuleer. U sal ook voorligting ont<strong>van</strong>g oor die aspirasie porsedure tydens<br />
dieselfde besoek wat u die Ovidrel ont<strong>van</strong>g.<br />
Tydens die aspirasie prosedure word die eiertjies uit die follikels onttrek voor<br />
ovulasie plaasvind. Hierdie prosedure vind plaas in ‘n dagteater <strong>van</strong> ‘n reproduktiewe kliniek. U sal onder<br />
ligte sedasie geplaas word vir die prosedure sodat u nie pyn ervaar nie en ook nie die prosedure onthou<br />
nie. Die ligte sedasie (nie algemene narkose nie) sal deur ‘n narkotiseur toegedien word. U sal ‘n paar<br />
minute na die prosedure weer wakker word, maar dit mag nodig wees om vir ‘n verdere 1-2 ure nog in<br />
die saal te bly voor u kan huis toe gaan. U man of familielid sal u moet huis toe neem aangesien u nie<br />
self mag bestuur nie as gevolg <strong>van</strong> die narkose medikasie wat u ont<strong>van</strong>g het.<br />
2
<strong>Dr</strong> <strong>Johannes</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> <strong>Ing</strong><br />
U sal nuus hoor <strong>van</strong> die dokter, embrioloog of suster oor hoeveel eiertjies gekry is. Die<br />
laboratoriumpersoneel sal u man roep sodra hulle sy semen benodig vir voorbereiding. Tydens hierdie<br />
voorbereiding sal die semen gewas word en die beste sperms geselekteer word om by die eiertjies te<br />
voeg. Die sperms sal dan by die eiertjies gevoeg word en oornag in ‘n inkubator gehou word. Dit sal die<br />
sperms kans gee om die eiertjies te bevrug net soos sou gebeur in die fallopius buis.<br />
Die volgende oggend kan gesien word hoeveel eiertjies bevrug het (Dag 1). Ons sal u<br />
skakel om u in kennis te stel. Die bevrugde eiertjies is nou embrios en sal begin ontwikkel. Die kwaliteit<br />
<strong>van</strong> die embrios sal <strong>van</strong> nou af gegradeer word deur ‘n spesiale graderingsisteem wat dit sal moontlik<br />
maak vir die laboratorium en die dokter om die beste embrios te selekteer vir terugplasing in jou<br />
baarmoeder.<br />
Die terugplasing <strong>van</strong> die embrios kan plaasvind op Dag 2, 3 of 5 wat gewoonlik afhang<br />
<strong>van</strong> hoeveel embrios ontwikkel het. Indien meer as 3 embrios ontwikkel het (‘n maksimum <strong>van</strong> 3 embrios<br />
mag teruggeplaas word volgens wet) sal die terugplasing eerder later as vroeer wees, aangesien die<br />
langer kwekingstydperk dit toelaat om die embrios vir langer te evalueer en sodoende kan die beter<br />
embrios makliker uitgeken word vir die terugplasing. Indien daar orige ho kwaliteit embrios sou oorbly<br />
na die terugplasing, is daar ‘n opsie om hulle te vries en te bewaar tot ‘n volgende terugplasing. U sal die<br />
toepaslike inligting en toestemmingsvorms ont<strong>van</strong>g indien nodig.<br />
Ons sal u laat weet wanneer die terugplasing gaan plaasvind. Ons sal u ook inlig oor hoe om voor te<br />
berei vir die terugplasing. Dit sluit gewoonlik in om ‘n vol blaas hê vir die prosedure asook om nie die<br />
Cyclogest vaginale setpil die oggend voor die terugplasing te gebruik nie. U kan dit tuis inplaas na die<br />
terugplasing.<br />
3
<strong>Dr</strong> <strong>Johannes</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> <strong>Ing</strong><br />
Die terugplasingsprosedure is baie soos ‘n inseminasie. U sal wakker wees en u<br />
gade kan dit saam met u bywoon in die teater. U baarmoeder sal onder ultraklank gevisualiseer word en<br />
die dokter sal ‘n spekulum gebruik om die serviks te visualiseer. Die embrios sal in ‘n dun katetertjie<br />
opgetrek word en deur u serviks in die baarmoeder geplaas word. Die embrios sal dan in die<br />
baarmoederholte stadig vrygelaat word – hierdie sal sigbaar wees op die sonarskerm!<br />
Na die terugplasing sal u in die saal bly lê vir 2 ure. U kan daarna huis toe gaan en voortgaan met u<br />
daaglikse aktiwiteite. Ons stel voor dat u wel rustiger verkeer op die dag <strong>van</strong> die terugplasing. U kan<br />
motor bestuur.<br />
‘n Swangerskaptoets kan gedoen word 10 dae na die terugplasing. U sal ‘n brief in die teater ont<strong>van</strong>g<br />
met inligting oor die eiertjies, embrio-ontwikkeling, terugplasing, die telefoonnommer wat u kan skakel<br />
indien daar orige embrios is en datums <strong>van</strong> die swangerskaptoets. ‘n Kwatitatiewe b-HCG bloedtoets<br />
word voorgestel as swangerskaptoets aangesien dit die akkuraatste is. Dit kan gedoen word by enige<br />
patologie laboratorium (Pathcare, Ampath, Davies ens.) naaste aan u. Indien u die toets nie by ons<br />
spreekkamers laat doen nie, moet u asseblief vra dat die laboratorium die uitslae na <strong>Dr</strong> <strong>van</strong> <strong>Waart</strong> sal<br />
stuur sodat ons u kan skakel met die uitslag sodra dit beskikbaar is.<br />
!<br />
• Onthou asseblief dat hierdie inligtingsblad daarop gerig is om u ‘n bre agtergrond te gee oor wat<br />
‘n IVB prosedure behels. Ons siklusse is individueel beplan volgens die paar se omstandighede<br />
en diagnose. Dus verskil siklusse tussen pare en kan elke agtereenvolgende siklus verkil <strong>van</strong> die<br />
vorige siklus.<br />
• Ons eenheid het ‘n wetenskaplike benadering tot fertiliteitsbehandeling. Dit beteken ons<br />
ondersteun navorsing en doen self ook navorsing in die veld om ons kennis te bevorder. Ons vra<br />
dat u ons asseblief ondersteun in hierdie verband.<br />
Skakel ons gerus enige tyd indien u verdere vrae het by 021 882 84 76/7.<br />
" #<br />
4