net werk

patiEntEnzorG patiEntEnzorG
Oostelijke RAV’s over nieuwe opzet meldkamerregio’s
Afstemming ketenzorgpartners en borging (acute) patiëntenzorg staat centraal
Door Annemarie Smidt, Geen Blad voor de Mond
B
De minister van Veiligheid en Justitie, Ivo Opstelten,
heeft eind 2012 besloten om de destijds 24 meld-
kamers op te schalen naar tien regionale meldkamers,
gelijk aan de nieuw te vormen politieregio’s. Een ver-
andering waar de gezamenlijke directies ambulance-
zorg in Oost-Nederland kansen in zien om de burger/
patiënt nog beter van dienst te zijn, zowel in opge-
schaalde als reguliere situaties binnen de zorgketen.
innen de nieuw te vormen regionale
meldkamers gaan de
meldkamers politie, brandweer en ambulancezorg
geprotocolleerd en multidisciplinair
samenwerken. De nieuwe
werkwijze erop gericht, dat de burger
in het eerste contact wordt geholpen
door een multidisciplinaire centralist
die alle inkomende 112-meldingen
aanneemt. Voor een deel van de inko-
mende meldingen is deze centralist in
staat om zelf tot een urgentietoedeling
te komen. In dat geval kan de centralist
de beller doorleiden naar de betrokken
discipline(s). Voor het overige deel
van de inkomende meldingen blijft
specifieke monodisciplinaire expertise
van belang. De Regionale ambulancevoorziening
(RAV) heeft de wettelijke
verantwoordelijkheid om deze meldin-
gen door een verpleegkundig centralist
nader uit te vragen. De verpleegkundig
centralist dient middels triage tot een
verantwoorde urgentietoedeling en
zorgtoewijzing te komen (verlengde
intake). In de praktijk betekent dit dat
er voor de ambulancezorg een operationeel
centrum moet zijn ingericht
waarnaar doorgeschakeld kan worden
door de multidisciplinaire centralist van
de regionale meldkamer.
Substantiële verbeteringen
Oost-Nederland is één van de tien nieuwe
meldkamerregio’s en omvat de huidige
regio’s IJsselland, Twente, Noordoost
Gelderland, Gelderland Midden en
Gelderland Zuid. De ambulancevoorzieningen
in deze regio worden geleverd
door RAV IJsselland, Ambulance Oost,
Connexxion ambulancezorg, Veiligheids-
en Gezondheidsregio Gelderland
Midden en Veiligheidsregio Gelderland
Zuid. Deze ambulancevoorzieningen
staan voor de uitdaging om, naast de
regionale meldkamer binnen de landelijke
meldkamerorganisatie, één of
meerdere operationele centra ambulancezorg
in te richten. De directies van
de vijf regio’s zien deze ontwikkelingen
6 7
In het onderstaande schema is de relatie tussen landelijke meldkamer en de informatievoorziening in de opschaling zichtbaar.
als een mogelijkheid om substantiële
verbeteringen door te voeren in de organisatie.
De grootste kans zien zij echter
in het verder optimaliseren van het
(zorg)proces dichtbij, waardoor goede
ketensamenwerking en patiëntgerichte
zorg nog beter worden gewaarborgd.
Regionale coördinatie
Om ketenzorg mogelijk te maken wordt
een belangrijke rol voorzien voor een
generieke zorgmeldkamer, het ‘coördinatiecentrum
zorg’. De vijf regio’s pleiten
ervoor om het operationeel centrum
ambulancezorg (verlengde intake en de
uitgifte) samen te laten vallen met het
coördinatiecentrum zorg. Hierdoor ontstaat
een coördinatiecentrum zorg dat
verbonden is met één van de tien regionale
meldkamers. De ambulancezorg
kan als eerste deelnemer in het coördinatiecentrum
zorgdragen voor doorontwikkeling
en daarmee bijdragen
betere toegankelijkheid en afstemming
van (acute) zorg. Gezien het feit dat het
aantal soorten zorgverleners en zorgorganisaties
groot is en de zorginfra-
structuur fijnmaziger is georganiseerd,
moet een dergelijk coördinatiecentrum
niet op passende schaal worden georganiseerd.
De vijf regio’s stellen dan
ook voor om te spreken over Regionale
Coördinatiecentra Zorg (RCZ). Deze
RCZ’s dienen op een schaal te worden
georganiseerd die garant staat voor een
goede afstemming en borging van de
(acute) patiëntenzorg met ketenzorgpartners.
De regio Oost heeft een verzorgingsgebied
met 3,3 miljoen inwoners
en omvat drie traumacentra, een
twintigtal ziekenhuizen (regionaal en
academisch) en vele huisartsenposten.
In tegenstelling tot de brandweer en
politieorganisatie is de ambulancezorg
in haar reguliere proces niet hiërarchisch
ingericht en in belangrijke mate afhankelijk
van de zorgketenpartners. Hierdoor
ontstaat een zeer complex proces.
Schaalgrootte
De schaal van regio Oost is waarschijnlijk
te groot om de grote diversiteit aan
afspraken en partners vanuit één RCZ
aan te kunnen. Voor Oost-Nederland
zijn daarom meerdere RCZ’s wenselijk.
De huidige vijf RAV’en onderschrijven
de noodzaak van schaalvergroting. Ze
zijn voornemens om, door samenvoeging
van de huidige ambulancemeldkamers
tot twee tot drie RCZ’s, deze
centra stevig neer te zetten. Met een
dergelijke schaalgrootte kan aan burgers
passende zorg worden geleverd
en blijft het RCZ virtueel verbonden
met de landelijke meldkamerorganisatie.
Er kan voldoende doelmatigheidswinst
worden bereikt en tegelijkertijd
voldoende worden aangesloten bij de
schaal waarop de ketenpartners werkzaam
zijn. Ook wordt met twee tot drie
RCZ’s voorkomen dat de sociale afstand
tussen centralisten en de rijdienst te
groot en de geografische bekendheid
met de regio te gering wordt. De voorgestane
opzet voldoet aan de eisen die
gesteld worden door het ministerie van
V&J en het ministerie van VWS, doet tegelijkertijd
recht aan de achterliggende
organisatie en de ketenpartners en
speelt in op de ontwikkelingen binnen
de zorg in de komende jaren. n
112 netwerk | mAArt 2013 112 netwerk | mAArt 2013