Bekijk een presentatie over revalidatie - COPD Leuven
Bekijk een presentatie over revalidatie - COPD Leuven
Bekijk een presentatie over revalidatie - COPD Leuven
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Longziekten en respiratoire<br />
<strong>revalidatie</strong><br />
Prof Dr W. Janssens
Definitie<br />
Respiratoire <strong>revalidatie</strong> is gericht op patienten met<br />
chronische longaandoeningen met klachten en<br />
gereduceerde activiteiten van het dagelijks leven<br />
Revalidatie is erop gericht om de symptomen te<br />
verminderen, de functionele status en 'participatie'<br />
te verbeteren.<br />
Revalidatie doet dit NIET door de longziekte zelf te<br />
verbeteren maar door de gevolgen van de aandoening<br />
aan te pakken
Welke longziekten<br />
• <strong>COPD</strong>/emfyseem (60 %)<br />
• Longtransplantatie (20 %)<br />
45 % <strong>COPD</strong><br />
24 % Longfibrose<br />
31 % andere<br />
• Longfibrose (in studieverband) (20%)
Gezonde longen
Gezonde longen<br />
GASWISSELING !!!<br />
opname van zuurstof en afgave van koolzuurgas
Gezonde longen<br />
Bestrijden van indringers !!!<br />
Trilhaarepitheel / onstekingscellen tegen stof, bacteriën, virus
Chronic<br />
Obstructive<br />
Pulmonary<br />
Disease<br />
1. Definities<br />
Chronisch obstructief longlijden<br />
CARA (chron. aspecifieke respiratoire aandoeningen)
<strong>COPD</strong><br />
1/ gekenmerkt door luchtwegvernauwing<br />
MINDER lucht uitademen<br />
MINDER SNEL uitademen<br />
PIEPENDE ADEMHALING !!<br />
KORTADEMIG !!
Liter<br />
0<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
FEV 1<br />
FEV 1<br />
Normal<br />
<strong>COPD</strong><br />
Normal<br />
<strong>COPD</strong><br />
FEV 1<br />
4.150 5.200 80 %<br />
2.350<br />
FVC<br />
FVC<br />
3.900<br />
<strong>COPD</strong><br />
1 2 3 4 5 6<br />
FEV1 / FVC<br />
60 %<br />
FVC<br />
Seconds<br />
EEN SECONDE WAARDE !
<strong>COPD</strong><br />
Luchtwegvernauwing neemt progressief<br />
toe en is niet omkeerbaar<br />
Eénseconde waarde<br />
Leeftijd
<strong>COPD</strong><br />
2/ gekenmerkt door luchtwegontsteking<br />
HOESTEN !<br />
FLUIMEN !<br />
OPSTOTEN<br />
ONTSTEKING !
<strong>COPD</strong> /emfyseem<br />
3/ gekenmerkt door verlies longblaasjes<br />
MINDER zuurstof opname
<strong>COPD</strong> /emfyseem<br />
Diffusiecapaciteit !!!<br />
Zuurstoftekort !<br />
Kortademig bij<br />
inspanning / in rust !
<strong>COPD</strong><br />
Ten gevolge van inademen schadelijke stoffen<br />
of gassen
<strong>COPD</strong><br />
• 1. Blootstelling aan schadelijke invloeden<br />
Tabak!, beroep, verkeer<br />
• 2. Gastheerfactoren<br />
Genetische factoren<br />
Astma<br />
Verminderde longgroei – vroeggeboorte<br />
20 % van de rokers krijgt <strong>COPD</strong> of<br />
80 % van de rokers krijgt nooit <strong>COPD</strong>
<strong>COPD</strong><br />
680.000 Belgen lijden aan <strong>COPD</strong><br />
<strong>COPD</strong><br />
• Behandeling in functie van ernst<br />
rooktstop en vaccinaties<br />
inhalatietherapie - zuurstoftherapie<br />
behandeling opstoten<br />
respiratoire <strong>revalidatie</strong><br />
transplantatie
Gekende oorzaken<br />
Longfibrose<br />
MEER DAN 200 verschillende aandoeningen<br />
ZELDZAAM<br />
– Inhalatie dampen en toxische stoffen<br />
– Inhalatie organische partikels (duiven, bakker, ….)<br />
– Medicatie<br />
– Infectie<br />
– Irradiatie<br />
Ongekende oorzaken<br />
– IPF, UIP, LIP, NSIP<br />
– Sarcoidose<br />
– Histiocytosis<br />
– …..
Longfibrose<br />
Gekenmerkt door progressieve fibrosering van long<br />
= verlittekening<br />
= verkleinen van longinhoud:<br />
Vitale capaciteit<br />
ziekteprogressie<br />
Minder ademen en<br />
sneller ademen !
Longfibrose<br />
Gekenmerkt door progressieve fibrosering van long<br />
= verlittekening<br />
= verminderen van zuurstofopname<br />
Diffusiecapaciteit<br />
ziekteprogressie<br />
Zuurstoftekort !<br />
Kortademig bij<br />
inspanning / in rust !
longfibrose<br />
• Behandeling in functie van soort en ernst<br />
verwijderen oorzaak<br />
vaccinaties<br />
onstekingswerende medicatie<br />
zuurstoftherapie<br />
behandeling infecties<br />
respiratoire <strong>revalidatie</strong> (?)<br />
transplantatie
Respiratoire <strong>revalidatie</strong><br />
Luchtwegvernauwing<br />
Verlittekening van long<br />
Gestoorde zuurstofopname<br />
Kortademigheid<br />
deconditionering<br />
dysfunctionering<br />
depressie
Aantal stappen per dag<br />
Steps.day -1 (n)<br />
12000<br />
10000<br />
8000<br />
6000<br />
4000<br />
2000<br />
0<br />
Inactiviteit bij <strong>COPD</strong><br />
Ctrl GOLD I GOLD II GOLD III GOLD IV<br />
Troosters ERS 2007<br />
Watz AJRCCM 2007
Respiratoire Revalidatie<br />
Resultaten<br />
Prof Thierry Troosters
UZ Gent<br />
Centra in Conventie<br />
UZ <strong>Leuven</strong><br />
CHU Sart-Tilman<br />
CH St-Ode
A. Programma: verloop<br />
- aantal sessies: 60<br />
- duur: 6 maanden<br />
- gedurende 3 maanden: 3 x per week<br />
- gedurende 3 maanden: 2 x per week<br />
- type training : interval, duur, kracht en ademspier
Huisarts<br />
Revalidatie, multidisciplinair !<br />
Longarts<br />
Kinesitherapeut<br />
Ergotherapeut<br />
Patiënt<br />
Diëtiste<br />
Onderzoekers<br />
Psychologe<br />
Sociaal werker<br />
Verpleegkundige
Revalidatie, multidisciplinair !<br />
In welke mate denkt u dat de volgende disciplinie<br />
heeft bijgedragen tot het algemene effect van uw<br />
<strong>revalidatie</strong>programma?<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
Arts<br />
Training<br />
Psycholoog<br />
Sociaal werk<br />
Ergotherap.<br />
Dieetist<br />
G<strong>een</strong>szins<br />
Niet<br />
Een beetje<br />
Veel<br />
Erg veel
Het effect van het huidige programma<br />
500<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
6MWD<br />
140<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
CRDQ<br />
150<br />
125<br />
100<br />
Staptest Levenskwaliteit Spierkracht<br />
Voor <strong>revalidatie</strong><br />
3 maand<br />
6 maand<br />
12 maand<br />
75<br />
50<br />
QF
% toename van<br />
wandelafstand<br />
Winst per aandoening<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0
Het effect van het huidige programma<br />
3<br />
2.5<br />
2<br />
1.5<br />
1<br />
0.5<br />
0<br />
AB Antibiotica courses<br />
verbruik<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
0<br />
GP visits<br />
Hospital<br />
Doktersbezoek Opnames<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
Voor <strong>revalidatie</strong><br />
6 maand<br />
12 maand<br />
18 maand
Rookstop<br />
Ex smoker<br />
Current smoker<br />
Quit<br />
Continued
Effecten <strong>revalidatie</strong><br />
• Verbetert <strong>revalidatie</strong> de symptomen ?<br />
• Verbetert <strong>revalidatie</strong> de inspanningscapaciteit ?<br />
• Verbetert <strong>revalidatie</strong> de levenskwaliteit ?<br />
• Verbetert <strong>revalidatie</strong> de levensverwachting ?<br />
• Verbetert <strong>revalidatie</strong> de longfunctie?<br />
JA<br />
JA<br />
NEEN<br />
JA<br />
JA
VEEL SUCCES
Change language