Zorgondernemerschap als therapie - Nyenrode Business Universiteit

ZORGONDERNEMERSCHAP ALS THERAPIE
2.5 Medisch specialisten
En dan zijn er de medisch specialisten. Doorgaans zijn dit uitmuntende
professionals die onder druk fantastische prestaties leveren. Soms zijn zij
ronduit zwak. Als zich een probleem voordoet, raken ze geblokkeerd en
lukt het ze niet te doen wat er op dat moment nodig is. 36 De meeste
medisch specialisten bevinden zich ergens in de middenmoot: geen top
geen flop. Specialisten zijn bovendien erg honkvast. Ze voelen zich eerder
verbonden met de groep collega’s waarmee zij samenwerken dan aan het
ziekenhuis waar zij hun vak uitoefenen. Hun beroepstrots is groot. Wat er
in een ander ziekenhuis gebeurt of hoe er elders wordt gewerkt, heeft
relatief weinig invloed op hun handelen. 37 Ook het zelfreinigende
vermogen van maatschappen of vakgroepen schiet tekort.
Dokters zijn feilbaar, en in de regel behoeft niet het individu maar de gang
van zaken correctie. 38 Als een groep specialisten slecht functioneert, dan
kan dit tot lagere ethische normen en waarden leiden. Met als gevolg dat er
een bedenkelijk niveau van patiëntenzorg ontstaat. Vergissingen, medische
missers, onhygiënische situaties of vermijdbare fouten worden te laat
erkend. Tegenvallende prestaties worden verdoezeld, cijfers verfraaid en
slecht nieuws wordt onder de pet gehouden. De leiding wordt niet op tijd
ingelicht. Zelfs als dat wel gebeurt, wordt er pas ingegrepen als het
spreekwoordelijke kalf verdronken is.
Op hun beurt bemoeien bestuurders zich te weinig met het primaire
proces; ze investeren onvoldoende in begeleiding. Stevig ingrijpen in een
maatschap kan veel onheil en kosten voorkomen – dat verdient zichzelf
terug. 39 Begrijpelijk, dat goede specialisten gefrustreerd kunnen raken van
de tekortschietende bestuurlijke daadkracht in een ziekenhuis. Hun stem
wordt nauwelijks gehoord in de kakofonie van een grote medische staf.
‘Dat is de tol van schaalvergroting en toenemende subspecialisaties,’ stelt
Lodewick. 40
Harde conclusies? Ja, maar ze zijn gestoeld op de praktijk. Er mag veel
verbeterd zijn in de ziekenhuiszorg, nog steeds wordt er voorbij gegaan
aan de kern van de zaak. Waar het werkelijk om draait, is dat er altijd beter
kan worden gewerkt, met meer aandacht voor de kwaliteit van zorg en
voor de belangen van de patiënt. Minder slordigheden, vermijdbare fouten,
minder complicaties, minder infecties, minder heroperaties of onnodige
15