Zorgstandaard CVA/TIA - Drechtzorg

8
2
Specifieke
CVA zorg
De CVA zorg is gericht op herstel van zoveel mogelijk beschadigde functies, verbetering van de kwaliteit van
leven en op het voorkómen van een recidief. In de eerste paragraaf van dit hoofdstuk gaat het om de preventie
van het CVA op het niveau van de vasculaire risicofactoren. In paragraaf 2.2 Diagnose draait het om het
identificeren van een TIA of CVA, en vervolgens of het een hersenbloeding of herseninfarct betreft. Paragraaf
2.3 gaat over het opstellen en de inhoud van het individueel zorgplan. In paragraaf 2.4 wordt de diagnostiek
van problemen met bijbehorende behandelingen, begeleiding en revalidatie beschreven op de ICF domeinen
- anatomische eigenschappen, lichaamsfuncties en activiteiten. In de praktijk bepalen de aard, de ernst en
de hoeveelheid uitval op alle ICF domeinen, alsmede de comorbiditeit, omgevingsfactoren en persoonlijke
wensen, zoals de thuissituatie en het beschikbare zorgaanbod, het zorgtraject. Dit geldt ook voor de prognose
ten aanzien van het vermogen om in de toekomst zelfstandig te kunnen wonen. In de Zorgstandaard kan de
samenhang tussen de ICF domeinen en het zorgtraject echter niet volledig beschreven worden. In de praktijk
van de CVA zorg zullen zorgverleners uitgaan van een integrale benadering en oplossing van de problemen op
alle ICF domeinen. Het zorgtraject wordt afgestemd op de persoonlijke noden, wensen en behoeften van de
patiënt en naasten. In paragraaf 2.5 wordt de re-integratie en sociaal-maatschappelijke participatie beschreven;
hierin worden ook de ICF domeinen participatie, persoonlijke en contextuele factoren beschreven. Tot slot staat
in paragraaf 2.6 op welke wijze functionele achteruitgang voorkomen kan worden en wat de zorggerelateerde
preventie na een CVA/TIA inhoudt. Iedere paragraaf eindigt met een kader waarin wordt weergegeven wat de
patiënt en naaste op een specifiek probleemgebied aan CVA zorg mogen verwachten.
2.1
Preventie en vroegtijdige onderkenning
…
Preventie van een CVA/TIA is van groot belang: het voorkomen
van deze ernstige ziekte kan veel menselijk leed en financiële
kosten voorkomen. De risicofactoren voor een CVA kunnen
onderverdeeld worden in niet-behandelbare en behandelbare
factoren. Tot de eerstgenoemde groep behoren hogere leeftijd,
mannelijk geslacht, negroïde ras en positieve familieanamnese.
Belangrijke risicofactoren waarvoor wel behandeling bestaat,
betreffen verhoogde bloeddruk, overgewicht, roken, te weinig
beweging, diabetes mellitus, verhoogd cholesterolgehalte, doorgemaakte
(coronaire) hartziekte, atriumfibrilleren en stenosering
van de arteria carotis interna. Bij de geïndiceerde preventie van
CVA gaat het om de diagnostiek, behandeling en follow-up van
deze risicofactoren. 22 Dit staat beschreven in de Zorgstandaard
Vasculair Risicomanagement (VRM). 23 De zorggerelateerde preventie
na een CVA wordt beschreven in paragraaf 2.6.