Verplegen in de geestelijke gezondheidszorg ... - Zorg Basisboeken
Verplegen in de geestelijke gezondheidszorg ... - Zorg Basisboeken
Verplegen in de geestelijke gezondheidszorg ... - Zorg Basisboeken
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ThiemeMeulenhoff <strong>Zorg</strong><br />
Niveau h4<br />
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
Antwoordmo<strong>de</strong>llen
Inhoudsopgave<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
1 Oriëntatie op <strong>de</strong> zorgcategorie 5<br />
1.1 Psychiatrische stoornis 5<br />
1.2 Visie op <strong>de</strong> zorg voor mensen met een psychiatrische stoornis 6<br />
1.3 Juridische aspecten en belangenbehartig<strong>in</strong>g 7<br />
Praktijk: Gedwongen opname én gedwongen behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g? 7<br />
1.4 Historisch perspectief 8<br />
1.5 <strong>Zorg</strong>sett<strong>in</strong>gs 9<br />
2 <strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong> 11<br />
2.1 De verpleegkundige <strong>in</strong> <strong>de</strong> GGZ 11<br />
Praktijk: De competenties van Annette 11<br />
2.2 Het verpleegproces <strong>in</strong> <strong>de</strong> GGZ 12<br />
Praktijk: Is het weer crisis met Job? 12<br />
2.3 Coörd<strong>in</strong>atie en kwaliteitszorg <strong>in</strong> <strong>de</strong> GGZ 13<br />
Praktijk: Mevrouw Van Doorn wordt ontslagen 13<br />
Praktijk: Mijn dossier 13<br />
2.4 Ethiek <strong>in</strong> <strong>de</strong> psychiatrie 14<br />
Praktijk: Morele dilemma's 14<br />
Praktijk: Hoe ver reikt mijn beroepsverantwoor<strong>de</strong>lijkheid? 14<br />
3 Cliëntencategorieën 15<br />
3.1 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met schizofrenie of een an<strong>de</strong>re psychotische<br />
stoornis 15<br />
Praktijk: Jan en Henrieke 15<br />
Praktijk: De gezondheidsproblemen van Johan 15<br />
3.2 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met een stemm<strong>in</strong>gsstoornis 16<br />
Praktijk: Mevrouw Snoeijer 16<br />
Praktijk: Peter 16<br />
3.3 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met een angststoornis 17<br />
Praktijk: De heer De Groot, Stefanie en Christel 17
3.4 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met persoonlijkheidsstoornissen 18<br />
Praktijk: Koert 18<br />
3.5 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met een eetstoornis 19<br />
Praktijk: Herma, Viktor en Evel<strong>in</strong>e 19<br />
3.6 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met een somatoforme of een nagebootste<br />
stoornis 20<br />
Praktijk: Jonatan 20<br />
3.7 <strong>Verplegen</strong> van mensen met een verslav<strong>in</strong>g 21<br />
Praktijk: Onthoud<strong>in</strong>gsverschijnselen bij Olivier 21<br />
Praktijk: Opvang verslaaf<strong>de</strong> prostituees 21<br />
3.8 <strong>Verplegen</strong> van mensen met suïcidaal gedrag 22<br />
Praktijk: Zware <strong>de</strong>pressie 22<br />
Praktijk: Niet meer eten 22<br />
3.9 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met agressief gedrag 23<br />
Praktijk: Af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g voor langdurige resocialisatie 23<br />
Praktijk: Pas gediplomeerd 23<br />
3.10 <strong>Verplegen</strong> van cliënten met een chronische psychiatrische ziekte 24<br />
Praktijk: <strong>Zorg</strong>mij<strong>de</strong>rs 24<br />
3.11 <strong>Verplegen</strong> van k<strong>in</strong><strong>de</strong>ren en jongeren met een psychiatrische stoornis 25<br />
Praktijk: Ou<strong>de</strong>rlijke zorg 25<br />
Praktijk: Verpleegkundige diagnosen 25<br />
3.12 <strong>Verplegen</strong> van allochtone cliënten met een psychiatrische ziekte 26<br />
Praktijk: Mehmet 26<br />
Praktijk: W<strong>in</strong>ti geneeskunst 26<br />
Praktijk: Mehtap 26<br />
3.13 <strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> forensische psychiatrie 28<br />
Praktijk: Gedwongen behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g <strong>in</strong> <strong>de</strong> forensische psychiatrie? 28<br />
Praktijk: Een samenwerk<strong>in</strong>gsrelatie tussen Theo en Michiel? 28<br />
3.14 <strong>Verplegen</strong> van ou<strong>de</strong>ren met een psychiatrische stoornis 29<br />
Praktijk: Koffietijd 29
1 Oriëntatie op <strong>de</strong> zorgcategorie<br />
Psychiatrische stoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
© ThiemeMeulenhoff 5
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
Visie op <strong>de</strong> zorg voor mensen met een<br />
psychiatrische stoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
6<br />
© ThiemeMeulenhoff
Oriëntatie op <strong>de</strong> zorgcategorie<br />
Juridische aspecten en belangenbehartig<strong>in</strong>g<br />
Juridische aspecten en<br />
belangenbehartig<strong>in</strong>g<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: GEDWONGEN OPNAME ÉN GEDWONGEN BEHANDELING?<br />
1 Jos is gedwongen opgenomen. Mag hij ook gedwongen wor<strong>de</strong>n behan<strong>de</strong>ld? Licht je antwoord<br />
toe.<br />
Jos mag niet gedwongen wor<strong>de</strong>n behan<strong>de</strong>ld. Er is hier nog niet sprake van een tij<strong>de</strong>lijke<br />
noodsituatie.<br />
© ThiemeMeulenhoff 7
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
Historisch perspectief<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
8<br />
© ThiemeMeulenhoff
Oriëntatie op <strong>de</strong> zorgcategorie<br />
<strong>Zorg</strong>sett<strong>in</strong>gs<br />
<strong>Zorg</strong>sett<strong>in</strong>gs<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
© ThiemeMeulenhoff 9
2 <strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong><br />
<strong>gezondheidszorg</strong><br />
De verpleegkundige <strong>in</strong> <strong>de</strong> GGZ<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: DE COMPETENTIES VAN ANNETTE<br />
1 Welke kennis, vaardighe<strong>de</strong>n en houd<strong>in</strong>gsaspecten wendt Annette <strong>in</strong> <strong>de</strong>ze situatie aan om<br />
haar werk goed uit te kunnen voeren?<br />
Kennis:<br />
• kennis van psychiatrische ziektebeel<strong>de</strong>n;<br />
• kennis over <strong>de</strong> rechtspositie van vrijwillig en onvrijwillig opgenomen cliënten;<br />
• kennis over <strong>de</strong> <strong>de</strong>skundigheid van an<strong>de</strong>re discipl<strong>in</strong>es;<br />
• <strong>in</strong>schatten van <strong>de</strong> risico’s van <strong>de</strong> situatie.<br />
Vaardighe<strong>de</strong>n:<br />
• communicatieve vaardighe<strong>de</strong>n;<br />
• <strong>in</strong>jecteren;<br />
• rapporteren;<br />
• <strong>in</strong>vullen M&M-formulieren.<br />
• observeren.<br />
Houd<strong>in</strong>gsaspecten:<br />
• rust uitstralen;<br />
• steunen<strong>de</strong>/geruststellen<strong>de</strong> houd<strong>in</strong>g;<br />
contact hou<strong>de</strong>n met <strong>de</strong> cliënt.<br />
© ThiemeMeulenhoff 11
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
Het verpleegproces <strong>in</strong> <strong>de</strong> GGZ<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: IS HET WEER CRISIS MET JOB?<br />
1 In hoeverre is er sprake van een crisissituatie?<br />
In het voorbeeld van Job is er nog geen sprake van een crisissituatie. Maar uit het voorbeeld<br />
blijkt wel dat <strong>de</strong> situatie <strong>de</strong> draagkracht van <strong>de</strong> buurt te boven gaat. De emoties lopen <strong>in</strong> dit<br />
geval hoog op bij <strong>de</strong> buurtgenoten. Er hoeft maar iets te gebeuren en buren zullen aandr<strong>in</strong>gen<br />
op een opname. De buurt zal mogelijk <strong>de</strong> hulpverlener(s) on<strong>de</strong>r druk zetten om Job <strong>de</strong>f<strong>in</strong>itief<br />
op te sluiten. Met an<strong>de</strong>re woor<strong>de</strong>n: hoewel er nog niets aan <strong>de</strong> hand is, is er <strong>in</strong> <strong>de</strong> belev<strong>in</strong>g<br />
van <strong>de</strong> buren wel al bijna weer sprake van een crisissituatie. De emoties en <strong>de</strong> manier waarop<br />
<strong>de</strong> buurt op <strong>de</strong> situatie reageert kan <strong>in</strong> dit geval een escalerend effect hebben.<br />
12<br />
© ThiemeMeulenhoff
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
Coörd<strong>in</strong>atie en kwaliteitszorg <strong>in</strong> <strong>de</strong> GGZ<br />
Coörd<strong>in</strong>atie en kwaliteitszorg <strong>in</strong> <strong>de</strong><br />
GGZ<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: MEVROUW VAN DOORN WORDT ONTSLAGEN<br />
1 Stel dat jij als verpleegkundige dit gesprek zou moeten voeren, welke verpleegkundige<br />
on<strong>de</strong>rwerpen zou<strong>de</strong>n er dan volgens jou aan <strong>de</strong> or<strong>de</strong> moeten komen?<br />
On<strong>de</strong>rwerpen die aan bod kunnen komen zijn bijvoorbeeld:<br />
• Eventueel ontslagdatum vaststellen.<br />
• Welke afspraken zijn er tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> opname gemaakt die straks, ambulant, van belang<br />
zijn? Denk bijvoorbeeld aan dag<strong>in</strong>vull<strong>in</strong>g, therapieën, afspraken met an<strong>de</strong>re hulpverleners<br />
die bij <strong>de</strong> zorg betrokken (zullen) wor<strong>de</strong>n.<br />
• Evaluerend kan er teruggekeken wor<strong>de</strong>n op <strong>de</strong> opname: hoe heeft mevrouw het zelf<br />
ervaren? Hoe gaat ze naar huis?<br />
• De SPV kan alvast een eerste ambulante afspraak maken na het ontslag. Ze moet <strong>de</strong><br />
gelegenheid hebben om <strong>de</strong> hulpverlen<strong>in</strong>g weer opnieuw op te pakken.<br />
Afspraken over <strong>de</strong> medicatie. Zijn er veran<strong>de</strong>r<strong>in</strong>g die van belang zijn voor <strong>de</strong> SPV?<br />
PRAKTIJK: MIJN DOSSIER<br />
1 In <strong>de</strong> bovenstaan<strong>de</strong> casus kijkt een cliënt terug op <strong>de</strong> opname <strong>in</strong> een psychiatrische <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g.<br />
De zorg aan <strong>de</strong>ze cliënt is op een paar gebie<strong>de</strong>n kwalitatief on<strong>de</strong>r <strong>de</strong> maat. Benoem <strong>de</strong>ze<br />
gebie<strong>de</strong>n.<br />
• De bejegen<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> cliënt is slecht: <strong>de</strong> cliënt wordt aanvankelijk genegeerd en niet<br />
serieus genomen. Het gedrag van <strong>de</strong> verpleegkundige getuigt van we<strong>in</strong>ig respect voor<br />
<strong>de</strong> cliënt.<br />
• De verpleegkundigen op <strong>de</strong> af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g zijn blijkbaar slecht geïnformeerd over <strong>de</strong> rechten<br />
en plichten van <strong>de</strong> cliënt. Als <strong>de</strong> cliënt later toch het dossier <strong>in</strong>ziet, blijkt dat <strong>de</strong> hij het niet<br />
eens is met <strong>de</strong> <strong>in</strong>houd. De cliënt heeft het recht om een aanvull<strong>in</strong>g te geven op het dossier<br />
of onjuisthe<strong>de</strong>n aangeven.<br />
• Belangrijk is hier dat er een sfeer van openheid is over <strong>de</strong> rechten en plichten van cliënten.<br />
De verpleegkundige behoort <strong>de</strong> cliënt krachtens <strong>de</strong> WGBO zo volledig mogelijk te<br />
<strong>in</strong>formeren.<br />
© ThiemeMeulenhoff 13
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
Ethiek <strong>in</strong> <strong>de</strong> psychiatrie<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: MORELE DILEMMA'S<br />
1 Casus 1: Welke on<strong>de</strong>ugd vertoon je hier? Welke <strong>de</strong>ugd zou je moeten vertonen?<br />
2 Casus 2: Welke norm schendt je collega? Waarom?<br />
3 Casus 3: Welke waar<strong>de</strong>n botsen <strong>in</strong> <strong>de</strong>ze casus? Welke behoort tot je<br />
beroepsverantwoor<strong>de</strong>lijkheid?<br />
PRAKTIJK: HOE VER REIKT MIJN BEROEPSVERANTWOORDELIJKHEID?<br />
1 In <strong>de</strong>ze casus zijn zowel <strong>de</strong>ug<strong>de</strong>n, normen als waar<strong>de</strong>n <strong>in</strong> het ged<strong>in</strong>g. Welke?<br />
2 Wat is <strong>de</strong> beroepsverantwoor<strong>de</strong>lijkheid van een verpleegkundige <strong>in</strong> <strong>de</strong>ze situatie (an<strong>de</strong>rs<br />
gezegd, hoe zou het moeten)?<br />
3 Welke stappen zou <strong>de</strong>ze verpleegkundige moeten nemen om beter <strong>in</strong> staat te zijn met <strong>de</strong>ze<br />
situatie om te gaan?<br />
14<br />
© ThiemeMeulenhoff
3 Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met<br />
schizofrenie of een an<strong>de</strong>re<br />
psychotische stoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: JAN EN HENRIEKE<br />
1 Welke verschillen en welke overeenkomsten zie je <strong>in</strong> het gedrag van Jan en Henrieke?<br />
Verschillen: Jan zijn spreek- en schrijftaal zijn onbegrijpelijk. Henrieke heeft aanvankelijk een<br />
vreem<strong>de</strong> houd<strong>in</strong>g, spreekt over d<strong>in</strong>gen die niet kunnen.<br />
Overeenkomsten: bei<strong>de</strong>n vertonen opvallend vreemd gedrag, lijken <strong>in</strong> een eigen wereld te<br />
leven.<br />
2 Welke vermoe<strong>de</strong>lijke symptomen van schizofrenie neem je waar?<br />
Jan en Henrieke vertonen bei<strong>de</strong>n positieve verschijnselen, lijken bei<strong>de</strong>n <strong>in</strong> een waan te leven.<br />
Jan vertoont <strong>in</strong>coherentie, Henrieke vertoont katatoon gedrag.<br />
PRAKTIJK: DE GEZONDHEIDSPROBLEMEN VAN JOHAN<br />
1 In welke gezondheidspatronen kom je bij Johan <strong>de</strong> meeste problemen tegen?<br />
Activiteitenpatroon: Johan komt niet meer tot werken door <strong>in</strong>itiatiefloosheid en terugtrekgedrag.<br />
Cognitie en waarnem<strong>in</strong>g: Johans <strong>de</strong>nken en waarnemen is ontregeld waardoor hij <strong>de</strong>nkt<br />
vergiftigd, bespied en bestraald te wor<strong>de</strong>n. Mogelijk geeft <strong>de</strong> tv te veel prikkels.<br />
Zelfbelev<strong>in</strong>gspatroon: Johan voelt zich onveilig door zijn waarnem<strong>in</strong>gen.<br />
Rollen- en relatiespatroon: Johan heeft alleen contact met moe<strong>de</strong>r, isoleert zich en gedraagt<br />
zich vreemd waardoor an<strong>de</strong>ren contact ook uit <strong>de</strong> weg gaan.<br />
Stressverwerk<strong>in</strong>gspatroon: het lijkt erop dat Johan <strong>in</strong>a<strong>de</strong>quaat omgaat met stress. Hij trekt<br />
zich terug en als dat niet meer lukt gaat hij over tot dreigen en zelfs vechten.<br />
© ThiemeMeulenhoff 15
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een<br />
stemm<strong>in</strong>gsstoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: MEVROUW SNOEIJER<br />
1 Wat valt je op aan het gedrag van mevrouw Snoeijer?<br />
Ligt het liefst op bed, moet aangespoord wor<strong>de</strong>n zich te verzorgen, reageert vijandig bij gebo<strong>de</strong>n<br />
hulp, zoekt geen contact, geeft te kennen met rust gelaten te willen wor<strong>de</strong>n, zegt dat ze beter<br />
een e<strong>in</strong>d aan haar leven kan maken, eet we<strong>in</strong>ig, loopt <strong>in</strong> gebogen houd<strong>in</strong>g met sloffen<strong>de</strong> gang.<br />
2 Welke vermoe<strong>de</strong>lijke symptomen van <strong>de</strong>pressie neem je waar?<br />
Vermijd<strong>in</strong>g van an<strong>de</strong>ren, overgevoeligheid voor woor<strong>de</strong>n en acties van an<strong>de</strong>ren, opmerk<strong>in</strong>gen<br />
over suïci<strong>de</strong>, algemene prikkelbaarheid, schuldgevoelens, verkeerd gerichte boosheid,<br />
veran<strong>de</strong>r<strong>in</strong>g (gewoonlijk verm<strong>in</strong><strong>de</strong>r<strong>in</strong>g) <strong>in</strong> lichamelijke activiteit.<br />
PRAKTIJK: PETER<br />
1 Wat valt je op aan het gedrag van Peter?<br />
Antwoordmo<strong>de</strong>l<br />
• De heer Hoebe is erg druk, gunt zichzelf we<strong>in</strong>ig rust, besteedt veel tijd aan uiterlijke<br />
verzorg<strong>in</strong>g, maakt voortdurend avances naar <strong>de</strong> vrouwelijke patiënten en verpleegkundigen,<br />
maakt seksistische opmerk<strong>in</strong>gen, kan moeilijk van an<strong>de</strong>ren afblijven, wordt kwaad als hij<br />
aangesproken wordt op zijn gedrag, schreeuwt, laat zich niet corrigeren.<br />
• Peter maakt een opgewon<strong>de</strong>n <strong>in</strong>druk, vertelt irrealistische d<strong>in</strong>gen, boekt een reis naar <strong>de</strong><br />
Verenig<strong>de</strong> Staten, schakelt een makelaar <strong>in</strong> om zijn huis te verkopen, laat zich niet<br />
corrigeren, gunt zich geen tijd om te eten en te slapen, weigert medicijnen, zegt niet ziek<br />
te zijn, vraagt zijn ontslag aan.<br />
2 Welke vermoe<strong>de</strong>lijke symptomen van een manie neem je waar?<br />
Bij <strong>de</strong> heer Hoebe:<br />
• afgenomen behoefte aan rust;<br />
• meer energie dan gewoonlijk;<br />
• ongeremd contact zoeken;<br />
• lichamelijke rusteloosheid.<br />
Bij Peter:<br />
• afgenomen behoefte aan slaap;<br />
• meer energie dan gewoonlijk;<br />
• verhoogd gevoel van eigenwaar<strong>de</strong>;<br />
• toegenomen productiviteit, gepaard gaan<strong>de</strong> met ongebruikelijke werkuren;<br />
• verscherpt en ongewoon creatief <strong>de</strong>nken;<br />
• lichamelijke rusteloosheid;<br />
• overmatig optimistisch.<br />
16<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een angststoornis<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een<br />
angststoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: DE HEER DE GROOT, STEFANIE EN CHRISTEL<br />
1 Welk gedrag van <strong>de</strong> heer De Groot, Stefanie en Christel kan wijzen op angst?<br />
Bij <strong>de</strong> heer De Groot kan het volgen<strong>de</strong> gedrag wijzen op angst:<br />
• stil en teruggetrokken;<br />
• voor zich uit staren;<br />
• geen eetlust en trek <strong>in</strong> dr<strong>in</strong>ken;<br />
• veel naar het toilet gaan;<br />
• rusteloosheid (boek pakken tij<strong>de</strong>ns een gesprek en veel naar toilet gaan).<br />
Bij Stefanie kan het volgen<strong>de</strong> gedrag wijzen op angst:<br />
• druk gedrag dat kan dui<strong>de</strong>n op rusteloosheid;<br />
• veel om bevestig<strong>in</strong>g en contact vragen.<br />
Bij Christel kan het volgen<strong>de</strong> gedrag wijzen op angst:<br />
• slaapproblemen;<br />
• gefixeerd zijn op <strong>de</strong> presentatie;<br />
• zorgen maken en uitvlucht zoeken door zich ziek te willen mel<strong>de</strong>n (vermijd<strong>in</strong>g).<br />
2 Kan er ook een an<strong>de</strong>re verklar<strong>in</strong>g zijn voor het gedrag?<br />
Eventuele an<strong>de</strong>re verklar<strong>in</strong>g voor het gedrag van <strong>de</strong> heer De Groot: misschien is <strong>de</strong>ze man<br />
altijd iemand die stil en teruggetrokken is, of concentreert hij zich juist op <strong>de</strong> operatie.Veelvuldig<br />
toiletbezoek kan ook op blaasproblemen wijzen of medicatiegebruik.<br />
Eventuele an<strong>de</strong>re verklar<strong>in</strong>g voor het gedrag van Stefanie: Misschien is Stefanie iemand die<br />
moeilijk alleen kan zijn en houdt ze van gezelligheid.<br />
Eventuele an<strong>de</strong>re verklar<strong>in</strong>g voor het gedrag van Christel is moeilijk te geven<br />
© ThiemeMeulenhoff 17
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met<br />
persoonlijkheidsstoornissen<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: KOERT<br />
1 Met welke verpleegkundige diagnose zul je op <strong>de</strong> crisisaf<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g bij Koert als eerste aan <strong>de</strong><br />
slag moeten? Welke aanwijz<strong>in</strong>gen heb je daarvoor?<br />
Bij Koert zijn er aanwijz<strong>in</strong>gen die dui<strong>de</strong>n op mogelijk meer<strong>de</strong>re verpleegkundige diagnoses.<br />
Prioriteit heeft echter <strong>de</strong> zorg voor veiligheid. Er lijkt sprake van <strong>de</strong> verpleegkundige diagnose<br />
‘Ina<strong>de</strong>quate probleemhanter<strong>in</strong>g’ waardoor Koert bij stress overgaat tot automutilatie,<br />
suïci<strong>de</strong>pog<strong>in</strong>g en conflictvermij<strong>de</strong>nd gedrag (= aanwijz<strong>in</strong>gen). Overigens kan er ook gekozen<br />
wor<strong>de</strong>n voor verpleegkundige diagnoses als suïci<strong>de</strong>pog<strong>in</strong>g en dreigend zelfverm<strong>in</strong>kend gedrag.<br />
Bei<strong>de</strong>n lijken echter vooral samen te hangen met <strong>de</strong> probleemhanter<strong>in</strong>g.<br />
18<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een eetstoornis<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een<br />
eetstoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: HERMA, VIKTOR EN EVELINE<br />
1 In hoeverre kun je stellen dat er <strong>in</strong> <strong>de</strong>ze casus al aanwijz<strong>in</strong>gen zijn voor het diagnosticeren<br />
van eetstoornissen?<br />
Er kan niet te snel een diagnose wor<strong>de</strong>n gesteld, belangrijk is dat leerl<strong>in</strong>gen weten dat daar<br />
veel meer voor nodig is.<br />
• Herma: opvallend is haar gedrag rond het eten, dit is een gegeven dat uitgezocht moet<br />
wor<strong>de</strong>n. Op dit moment zijn er onvoldoen<strong>de</strong> gegevens bekend om een DSM-diagnose<br />
vast te stellen. Diagnostische vragen kunnen zijn: wat is haar BMI-waar<strong>de</strong>, vragen over<br />
haar menstrueercyclus, vragen over haar eetgedrag, waarom ze zo boos reageert als je<br />
haar vraagt haar bord leeg te eten.<br />
• Viktor: heeft dui<strong>de</strong>lijk een eetprobleem, dit blijkt uit zijn eetgedrag en laxantiagebruik.<br />
Na<strong>de</strong>r on<strong>de</strong>rzoek moet uitwijzen of je hier een DSM-diagnose kunt stellen en welke.<br />
Diagnostische vragen kunnen on<strong>de</strong>r an<strong>de</strong>re zijn: wat is zijn BMI-waar<strong>de</strong>, waarom gaat<br />
hij direct na <strong>de</strong> maaltijd naar het toilet, wat doet hij dan?<br />
Evel<strong>in</strong>e: er zijn aanwijz<strong>in</strong>gen dat zij angst heeft om aan te komen, terwijl er <strong>in</strong> werkelijkheid<br />
sprake is van on<strong>de</strong>rgewicht en een stoornis <strong>in</strong> <strong>de</strong> lichaamsbelev<strong>in</strong>g. Dit uit zich <strong>in</strong> ontkenn<strong>in</strong>g<br />
van <strong>de</strong> ernst van het huidige lage lichaamsgewicht. Hier is sprake van aanwijz<strong>in</strong>gen voor<br />
anorexia. Na<strong>de</strong>r on<strong>de</strong>rzoek zal dit moeten bevestigen.<br />
2 Kun je voorbeel<strong>de</strong>n geven van vragen die je zou moeten stellen om meer zekerheid te krijgen?<br />
© ThiemeMeulenhoff 19
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een<br />
somatoforme of een nagebootste<br />
stoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: JONATAN<br />
1 Welke DSM-IV diagnose vermoed je en welke aanwijz<strong>in</strong>gen heb je daarvoor?<br />
Roland<br />
De psychiatrische stoornis waarvan hier vermoe<strong>de</strong>lijk sprake is moet, gezien <strong>de</strong> klachten,<br />
gezocht wor<strong>de</strong>n <strong>in</strong> <strong>de</strong> hoek van <strong>de</strong> somatoforme stoornissen. De symptomen verwijzen naar<br />
hypochondrie.<br />
Jonatan<br />
De psychiatrische stoornis waarvan hier vermoe<strong>de</strong>lijk sprake is moet, gezien <strong>de</strong> klachten,<br />
gezocht wor<strong>de</strong>n <strong>in</strong> <strong>de</strong> hoek van <strong>de</strong> somatoforme stoornissen. De symptomen verwijzen naar<br />
een conversiestoornis.<br />
20<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van mensen met een verslav<strong>in</strong>g<br />
<strong>Verplegen</strong> van mensen met een<br />
verslav<strong>in</strong>g<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: ONTHOUDINGSVERSCHIJNSELEN BIJ OLIVIER<br />
1 Wat zijn signalen die kunnen wijzen op onthoud<strong>in</strong>gsverschijnselen?<br />
De volgen<strong>de</strong> signalen zijn hierbij van belang:<br />
• algehele malaise;<br />
• veran<strong>de</strong>r<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> <strong>de</strong> bloeddruk;<br />
• koorts;<br />
• transpireren;<br />
• misselijkheid en braken;<br />
• tranenvloed;<br />
• veran<strong>de</strong>r<strong>de</strong> huidskleur;<br />
• grote of kle<strong>in</strong>e pupillen;<br />
• onrust en overactiviteit;<br />
• angst;<br />
• wartaal;<br />
• emotionele labiliteit;<br />
• stemm<strong>in</strong>gsveran<strong>de</strong>r<strong>in</strong>gen;<br />
<strong>de</strong>pressief gedrag.<br />
PRAKTIJK: OPVANG VERSLAAFDE PROSTITUEES<br />
1 Kan <strong>de</strong> <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g <strong>de</strong>ze mid<strong>de</strong>len verstrekken? Motiveer je antwoord. Let wel: er is geen goed<br />
antwoord, maar het gaat vooral om <strong>de</strong> on<strong>de</strong>rbouw<strong>in</strong>g van je men<strong>in</strong>g.<br />
Er is geen goed of fout antwoord. Het gaat er vooral om of <strong>de</strong> stu<strong>de</strong>nt zijn i<strong>de</strong>eën goed<br />
gefun<strong>de</strong>erd en gemotiveerd kan verwoor<strong>de</strong>n.<br />
© ThiemeMeulenhoff 21
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> van mensen met suïcidaal<br />
gedrag<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: ZWARE DEPRESSIE<br />
1 Denk je dat San<strong>de</strong>r suïcidaal is? Welke vragen kun je hem stellen om uit te v<strong>in</strong><strong>de</strong>n of hij aan<br />
<strong>de</strong> dood <strong>de</strong>nkt als oploss<strong>in</strong>g voor zijn problemen?<br />
San<strong>de</strong>r vertoont suïcidaal gedrag. Vraag hem bijvoorbeeld of hij na<strong>de</strong>nkt over zelfmoord, of<br />
hij weet op welke manier hij het gaat doen en of hij een datum heeft gepland.<br />
PRAKTIJK: NIET MEER ETEN<br />
1 Is hier sprake van acuut gevaar? Welke <strong>in</strong>terventie pleeg je?<br />
Er is hier sprake van acuut gevaar. Probeer afspraken met haar te maken die kunnen<br />
voorkomen dat zij een suïci<strong>de</strong>pog<strong>in</strong>g doet. Probeer haar af te lei<strong>de</strong>n door bijvoorbeeld een<br />
stukje te gaan wan<strong>de</strong>len. Als dat niet lukt ga je over tot hand-<strong>in</strong>-handbegeleid<strong>in</strong>g waarbij zij<br />
cont<strong>in</strong>u bewaakt en begeleid wordt. In het uiterste geval ga je over tot separatie.<br />
22<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met agressief gedrag<br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met agressief<br />
gedrag<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: AFDELING VOOR LANGDURIGE RESOCIALISATIE<br />
1 Kun je een re<strong>de</strong>n be<strong>de</strong>nken waarom Mirthe zich op <strong>de</strong>ze manier afreageert?<br />
Het is mogelijk dat Mirthe zich erg stoort aan het gedrag van John, maar dat ze er niets van<br />
durft te zeggen. Ze heeft geleerd zich niet rechtstreeks te uiten en conflicten uit <strong>de</strong> weg te<br />
gaan. Een conflict zou snel kunnen ontstaan als iemand zo manisch is, want <strong>in</strong> zo’n perio<strong>de</strong><br />
is het voor een cliënt vaak erg moeilijk om gecorrigeerd te wor<strong>de</strong>n. Zeker door me<strong>de</strong>cliënten.<br />
2 Is er een manier om Mirthe m<strong>in</strong><strong>de</strong>r last te laten on<strong>de</strong>rv<strong>in</strong><strong>de</strong>n van het gedrag van John?<br />
Het is een taak van <strong>de</strong> verpleegkundige om Mirthe <strong>in</strong> bescherm<strong>in</strong>g te nemen en John te<br />
corrigeren <strong>in</strong> zijn gedrag. Ook kan <strong>de</strong> verpleegkundige zorgen voor voldoen<strong>de</strong> afleid<strong>in</strong>g door<br />
bijvoorbeeld samen met Mirthe iets te on<strong>de</strong>rnemen (wan<strong>de</strong>len of een keer <strong>de</strong> stad <strong>in</strong>). De<br />
verpleegkundige zou zeker <strong>de</strong> situatie met Mirthe kunnen bespreken en samen met haar<br />
kunnen proberen naar alternatieven te zoeken. Ook zou ze Mirthe kunnen on<strong>de</strong>rsteunen om<br />
assertiever te reageren op gebeurtenissen, zodat ze uite<strong>in</strong><strong>de</strong>lijk zelf John durft aan te spreken<br />
op zijn gedrag.<br />
PRAKTIJK: PAS GEDIPLOMEERD<br />
1 Kan een cliënt op ie<strong>de</strong>r moment zijn rapportage <strong>in</strong>zien?<br />
In pr<strong>in</strong>cipe moet het altijd mogelijk zijn om <strong>de</strong> eigen rapportage <strong>in</strong> te zien. Dit hoeft echter niet<br />
meteen te gebeuren als <strong>de</strong> cliënt erom vraagt. Het tijdstip kan erg slecht uitkomen. Over het<br />
algemeen is het beter om <strong>de</strong> rapportage samen met <strong>de</strong> cliënt door te nemen <strong>in</strong> <strong>de</strong> ochtend.<br />
Als <strong>de</strong> cliënt er dan vragen over heeft, kunnen die <strong>in</strong> <strong>de</strong> loop van <strong>de</strong> dag wor<strong>de</strong>n beantwoord.<br />
Soms staan er d<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> waar <strong>de</strong> cliënt het niet mee eens is. Hierdoor kan <strong>de</strong> spann<strong>in</strong>g bij <strong>de</strong><br />
cliënt oplopen en voor <strong>de</strong> nacht is dit niet wenselijk. Ook is het belangrijk dat <strong>de</strong> rapportage<br />
wordt <strong>in</strong>gezien samen met <strong>de</strong> persoonlijk begelei<strong>de</strong>r. Deze kan het beste <strong>in</strong>schatten wat <strong>de</strong><br />
reactie zal zijn en waarschijnlijk heeft zij ook het grootste <strong>de</strong>el van <strong>de</strong> rapportage zelf<br />
geschreven. Als een cliënt <strong>in</strong> <strong>de</strong> late dienst vraagt naar zijn rapportage kan <strong>de</strong> verpleegkundige<br />
bijvoorbeeld wel voorlezen wat zij zelf heeft geschreven en ook kan zij vragen of <strong>de</strong> cliënt nog<br />
aanvull<strong>in</strong>gen heeft.<br />
2 Waarom is het bij <strong>de</strong>ze cliënt extra belangrijk om goe<strong>de</strong> afspraken te maken over het <strong>in</strong>zien<br />
van <strong>de</strong> rapportage?<br />
Bij <strong>de</strong>ze cliënt is het extra belangrijk om goe<strong>de</strong> afspraken te maken, omdat <strong>de</strong> cliënt<br />
achterdochtig is. Hij mag niet het gevoel krijgen dat er d<strong>in</strong>gen voor hem verzwegen wor<strong>de</strong>n,<br />
omdat dat zijn achterdocht alleen maar bevestigt en zelfs versterkt. Hierdoor kan hij agressief<br />
gaan reageren.<br />
© ThiemeMeulenhoff 23
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> van cliënten met een<br />
chronische psychiatrische ziekte<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: ZORGMIJDERS<br />
1 Je werkt als verpleegkundige <strong>in</strong> <strong>de</strong> ambulante GGZ en je hebt <strong>de</strong> opdracht om Gerard en Paul<br />
zo ver te krijgen dat ze bereid zijn om hulp te aanvaar<strong>de</strong>n. Hoe zou je met ze <strong>in</strong> contact kunnen<br />
komen? Wat is daarbij moeilijk?<br />
Je kunt proberen hun vertrouwen te w<strong>in</strong>nen door een praatje te maken. Dit zul je regelmatig<br />
moeten doen. Ook het geven van een warme maaltijd of het regelen van een slaapplaats kan<br />
ervoor zorgen dat een dakloze toch vertrouwen krijgt <strong>in</strong> <strong>de</strong> hulpverlen<strong>in</strong>g.<br />
2 Welke problemen hebben <strong>de</strong>ze zorgmij<strong>de</strong>rs? Denk daarbij aan <strong>de</strong> functionele<br />
gezondheidspatronen van Gordon.<br />
De grootste problemen zijn van praktische aard. Ze hebben geen woonadres en daardoor<br />
geen geld, ze kunnen niet regelmatig eten en zich lichamelijk verzorgen. Het contact met<br />
an<strong>de</strong>ren verloopt stroef. Doordat ze geen medicijnen <strong>in</strong>nemen, blijven ze psychotisch en komt<br />
er geen verbeter<strong>in</strong>g <strong>in</strong> hun situatie. Eigenlijk hebben ze problemen op alle levensgebie<strong>de</strong>n.<br />
3 Als er iets gedaan zou moeten wor<strong>de</strong>n om Gerard en Paul te helpen, wat niet tot je taken<br />
hoort, welke stappen on<strong>de</strong>rneem je dan? Zijn er ook an<strong>de</strong>re discipl<strong>in</strong>es waarmee je zou kunnen<br />
samenwerken?<br />
Je moet <strong>in</strong> pr<strong>in</strong>cipe overleggen met je leid<strong>in</strong>ggeven<strong>de</strong> om soms d<strong>in</strong>gen te kunnen doen die<br />
niet tot je taken behoren. Bijvoorbeeld het geven van eten. Hiervoor zou je ook met het Leger<br />
<strong>de</strong>s Heils kunnen samenwerken. Het Leger <strong>de</strong> Heils heeft vaak ook wel een dagopvang en<br />
extra bed<strong>de</strong>n <strong>in</strong> <strong>de</strong> w<strong>in</strong>ter. Ook kun je samenwerken met het consultatiebureau voor alcohol<br />
en drugs.<br />
24<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van k<strong>in</strong><strong>de</strong>ren en jongeren met een psychiatrische<br />
stoornis<br />
<strong>Verplegen</strong> van k<strong>in</strong><strong>de</strong>ren en jongeren<br />
met een psychiatrische stoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: OUDERLIJKE ZORG<br />
1 Op welke wijze kunnen Lia’s ou<strong>de</strong>rs het best wor<strong>de</strong>n begeleid? Licht je antwoord toe.<br />
Lia’s ou<strong>de</strong>rs kunnen het best een verpleegkundig contactpersoon krijgen, die stapsgewijs<br />
<strong>in</strong>formatie verstrekt over <strong>de</strong> werkwijze op <strong>de</strong> af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g, het ziektebeeld van Lia en <strong>de</strong> wijze<br />
waarop haar ou<strong>de</strong>rs betrokken kunnen wor<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g.<br />
PRAKTIJK: VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSEN<br />
1 Aan welke verpleegkundige diagnosen zou je bij Tjerk kunnen <strong>de</strong>nken? On<strong>de</strong>rbouw je antwoord.<br />
Oververmoeidheid<br />
Aandachts- en concentratiestoornissen<br />
Ger<strong>in</strong>ge zelfacht<strong>in</strong>g<br />
Verstoor<strong>de</strong> stressverwerk<strong>in</strong>g<br />
© ThiemeMeulenhoff 25
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> van allochtone cliënten met<br />
een psychiatrische ziekte<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: MEHMET<br />
1 V<strong>in</strong>d je dat <strong>de</strong> zorg voor Mehmet voldoen<strong>de</strong> klantgericht is?<br />
De klantgerichtheid zou nog wel verbeterd kunnen wor<strong>de</strong>n. Stel dat <strong>de</strong> zorgvrager lange tijd<br />
opgenomen moet wor<strong>de</strong>n, dan zou dit voor hem betekenen dat hij noodgedwongen al die tijd<br />
vegetarisch zou moeten eten, terwijl hij misschien wel erg van vlees houdt. Dit zal misschien<br />
toch <strong>de</strong> motivatie verm<strong>in</strong><strong>de</strong>ren om <strong>de</strong> maaltij<strong>de</strong>n te nuttigen met an<strong>de</strong>ren, die wel vlees eten.<br />
Ook het gebruikmaken van <strong>de</strong> magnetron kl<strong>in</strong>kt aardig maar het zorgt voor een belast<strong>in</strong>g van<br />
<strong>de</strong> familie die zich misschien verplicht voelt om steeds eten voor hem mee te nemen. Ook<br />
wordt hij hierdoor <strong>in</strong> een uitzon<strong>de</strong>r<strong>in</strong>gspositie geplaatst, wat hij misschien niet prettig v<strong>in</strong>dt en<br />
hij zal hoogst waarschijnlijk ’s avonds laat nog warm gaan eten omdat dan <strong>de</strong> familie op bezoek<br />
is geweest. Eten heeft ook een dui<strong>de</strong>lijk sociaal element en het is beter als dit b<strong>in</strong>nen <strong>de</strong><br />
af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gsgroep plaatsv<strong>in</strong>dt.<br />
2 Zou je nog een stap ver<strong>de</strong>r kunnen gaan door te zorgen dat aan <strong>de</strong> wens voor halal producten<br />
wordt voldaan? Bijvoorbeeld door te gaan overleggen met <strong>de</strong> keuken?<br />
Misschien is het mogelijk om te gaan overleggen met <strong>de</strong> keuken. In elk geval laat je dan als<br />
verpleegkundige tegenover <strong>de</strong> zorgvrager blijken dat je betrokken bent en zijn geloofswensen<br />
respecteert. Je kunt ook <strong>in</strong> gesprek met <strong>de</strong> zorgvrager dit on<strong>de</strong>rwerp ter sprake brengen en<br />
<strong>in</strong>gaan op hoe hij zijn geloof nog meer <strong>in</strong>houd geeft. Vraag <strong>de</strong> zorgvrager waarom halal eten<br />
zo belangrijk voor hem is. Het geloof kan een mooi aanknop<strong>in</strong>gspunt voor een gesprek zijn.<br />
Juist ook als je er zelf an<strong>de</strong>rs <strong>in</strong> staat, kun je door <strong>in</strong>teresse te tonen een band opbouwen met<br />
<strong>de</strong> zorgvrager.<br />
PRAKTIJK: WINTI GENEESKUNST<br />
1 Wat zou je als verpleegkundige kunnen doen <strong>in</strong> <strong>de</strong> begeleid<strong>in</strong>g van een cliënt die, naast een<br />
opname op je af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g, ook wordt behan<strong>de</strong>ld door een bonuman (medicijnman).<br />
Een verpleegkundige kan juist alle universele zorgactiviteiten zoals fysieke aanwezigheid, het<br />
voeren van een gesprek en lichamelijke on<strong>de</strong>rsteun<strong>in</strong>g altijd uitvoeren.Tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong>ze activiteiten<br />
kan ze <strong>de</strong> zorgvrager on<strong>de</strong>rsteunen en <strong>de</strong> zorgvrager uitnodigen zijn emoties te tonen. Een<br />
w<strong>in</strong>ti-ritueel is voor een zorgvrager ook geen dagelijkse aangelegenheid en <strong>de</strong> zorgvrager zal<br />
best nerveus zijn. Hier kan <strong>de</strong> verpleegkundige, ook al gelooft ze er zelf niet <strong>in</strong>, toch <strong>de</strong><br />
zorgvrager begelei<strong>de</strong>n. Zij kan haar <strong>in</strong>teresse tonen <strong>in</strong> het ritueel en vragen wat <strong>de</strong> bedoel<strong>in</strong>g<br />
ervan is, en met <strong>de</strong> zorgvrager bespreken wat het voor hem betekent. Met <strong>in</strong>teresse en respect<br />
voor an<strong>de</strong>re culturele en geloofswaar<strong>de</strong>n zal het lukken om meer<strong>de</strong>re behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gsmetho<strong>de</strong>n<br />
elkaar te laten aanvullen <strong>in</strong> plaats van elkaar uit te sluiten.<br />
PRAKTIJK: MEHTAP<br />
1 Wat zou een kortetermijndoel kunnen zijn waar je als psychiatrische thuiszorgverpleegkundige<br />
met Mehtap aan zou kunnen werken?<br />
Op korte termijn moet eerst gewerkt wor<strong>de</strong>n aan <strong>de</strong> <strong>de</strong>pressieve klachten, je kan<br />
psycho-educatie geven en vertellen over het ontstaan van psychische klachten en <strong>de</strong> relatie<br />
26<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van allochtone cliënten met een psychiatrische<br />
tussen lichaam en geest. Je kan eerst proberen Mehtap te activeren zodat ze zich beter gaat<br />
voelen. Ook zou je Mehtap ontspann<strong>in</strong>gsoefen<strong>in</strong>gen kunnen aanleren zodat ze beter met haar<br />
klachten kan leren omgaan en meer vertrouwen <strong>in</strong> zichzelf krijgt.<br />
2 Wat zou een langetermijndoel kunnen zijn?<br />
Ze kan uite<strong>in</strong><strong>de</strong>lijk leren haar eigen positieve kanten beter te zien. Ook zou Mehtap op <strong>de</strong><br />
lange termijn kunnen leren wat assertiever te wor<strong>de</strong>n en beter voor zichzelf op te komen. Het<br />
moet haar dui<strong>de</strong>lijk wor<strong>de</strong>n dat het niet egoïstisch is om goed voor jezelf te zorgen; an<strong>de</strong>rs<br />
kun je ook niet goed voor je gez<strong>in</strong> zorgen. En dat is juist iets waar ze waar<strong>de</strong> aan hecht.<br />
ziekte<br />
© ThiemeMeulenhoff 27
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong><br />
<strong>Verplegen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> forensische<br />
psychiatrie<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: GEDWONGEN BEHANDELING IN DE FORENSISCHE<br />
PSYCHIATRIE?<br />
1 Wordt Maarten <strong>in</strong> <strong>de</strong> forensische psychiatrische kl<strong>in</strong>iek gedwongen verpleegd of behan<strong>de</strong>ld?<br />
Nee, <strong>in</strong> pr<strong>in</strong>cipe niet.<br />
PRAKTIJK: EEN SAMENWERKINGSRELATIE TUSSEN THEO EN MICHIEL?<br />
1 Wat is er volgens jou met Michiel aan <strong>de</strong> hand? En op welke wijze is het voor hem mogelijk<br />
om een samenwerk<strong>in</strong>gsrelatie met Theo op te bouwen?<br />
Michiel heeft last van gevoelens van tegenoverdracht. Het is belangrijk dat Michiel zijn<br />
gevoelens bespreekbaar maakt en dat teamle<strong>de</strong>n hem op zijn gedrag wijzen. Samen kunnen<br />
zij dan zoeken naar een strategie om met Theo een samenwerk<strong>in</strong>gsrelatie op te bouwen.<br />
28<br />
© ThiemeMeulenhoff
Cliëntencategorieën<br />
<strong>Verplegen</strong> van ou<strong>de</strong>ren met een psychiatrische stoornis<br />
<strong>Verplegen</strong> van ou<strong>de</strong>ren met een<br />
psychiatrische stoornis<br />
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •<br />
PRAKTIJK: KOFFIETIJD<br />
1 Waarom is <strong>de</strong> han<strong>de</strong>lwijze van <strong>de</strong>ze verpleegkundige verkeerd?<br />
Dit is niet <strong>de</strong> juiste bena<strong>de</strong>r<strong>in</strong>gswijze. De patiënten kunnen zelf beslissen of zij wel of geen<br />
koffie willen. Door het <strong>in</strong>schenken en aanbie<strong>de</strong>n van <strong>de</strong> koffie aan <strong>de</strong> patiënten over te laten,<br />
wor<strong>de</strong>n hun sociale gedrag en zelfstandigheid gestimuleerd. Bovendien krijgen zij het gevoel<br />
zich nuttig te kunnen maken voor elkaar en voor jou als verpleegkundige.<br />
© ThiemeMeulenhoff 29