PACK ZWEMBAD - AG Insurance

PACK ZWEMBADONGEVALLENVERZEKERING1. Doel van deze verzekeringDe dekking “Ongevallen” waarborgt de verzekerdende betaling van de hierna bepaalde vergoedingenindien hen tijdens hun privé-leven in of aan de randvan het zwembad een ongeval overkomt, dat inoorzakelijk verband staat met de aanwezigheid vanhet zwembad.In het kader van deze waarborg wordt het begrip“verzekerde” van de Top Woning uitgebreid tot degenodigden van de personen die als verzekerdegedefinieerd worden.Een ongeval is een plotse gebeurtenis die eenlichamelijk letsel als gevolg heeft en waarvan deoorzaak of één van de oorzaken zich buiten hetlichaam van het slachtoffer bevindt.Het privé-leven is de tijd die buiten het beroepslevenverloopt en die aan onbezoldigde activiteiten wordtbesteed.2. Waarborg Medische KostenWij vergoeden de behandelingskosten die medischgezien door een daartoe erkende arts dienen teworden uitgevoerd of voorgeschreven. Wij vergoedeneveneens de kosten verbonden aan een opname in eenverpleeginstelling of aan een esthetisch-heelkundigebehandeling.Deze kosten worden ten laste genomen hetzij totdatde letsels geheeld zijn, hetzij tot aan de consolidatieindien u ten gevolge van het ongeval een blijvendeinvaliditeit heeft opgelopen.U heeft recht op de terugbetaling van de herstellingsenvervangingskosten van de bestaande prothesenen orthopedische toestellen die door het ongeval zijnbeschadigd, zelfs indien dit ongeval geen lichamelijkletsel veroorzaakt. U heeft eveneens éénmalig recht opde terugbetaling van de aankoopprijs van de nieuweprothesen en orthopedische toestellen die medischgezien noodzakelijk zijn.De terugbetaling is beperkt tot het bedrag datbepaald is door de richtlijnen van het Fonds voorArbeidsongevallen of, bij ontstentenis, tot het tarief vande ziekte- en invaliditeitsverzekering.De door u gemaakte kosten voor verplaatsing ommedische redenen worden terugbetaald aan 0,17EUR per km voor zover de afstand meer dan 5 kmbedraagt. Onze tegemoetkoming gebeurt na opgavevan de data en het aantal afgelegde kilometers en isbeperkt tot 620,00 EUR. Deze bedragen worden nietgeïndexeerd.Wanneer u met betrekking tot het ongeval uitkeringenkan genieten van de Sociale Zekerheid, komen wijtussen na aftrek van het totale bedrag van bedoeldeuitkeringen. Ontvangt u om welke reden ook dewettelijke tussenkomst van de mutualiteit niet of heeftu er geen recht op, dan houden wij rekening met eenfictieve tussenkomst die gelijk is aan de tussenkomstdie door de Belgische wetgeving is voorzien.De medische kosten die na tegemoetkoming vande sociale zekerheid te uwer laste blijven, wordenterugbetaald na aftrek van de geïndexeerde vrijstellingbepaald in artikel 6 van de algemene voorwaarden TopWoning, en dit per slachtoffer en per ongeval.Ze worden vergoed na voorlegging van het bewijsstukvan de gemaakte kosten.Onze tegemoetkoming met inbegrip van deverplaatsingskosten wordt, voor éénzelfde ongeval,per slachtoffer beperkt tot een maximumbedrag van2.500 EUR (ABEX 596).3. Waarborg Blijvende InvaliditeitHet verzekerd kapitaal voor de waarborg BlijvendeInvaliditeit bedraagt 50.000 EUR (ABEX 596).Wij betalen een vergoeding uit in verhouding tot degraad van fysiologische invaliditeit en berekend opbasis van:- het verzekerde kapitaal, voor het gedeelte van degraad van invaliditeit dat niet hoger ligt dan 50%- tweemaal het verzekerde kapitaal, voor het gedeeltevan de graad van invaliditeit dat de 50% te bovengaat maar de 100% niet overschrijdt.De blijvende invaliditeit wordt integraal ten lastegenomen indien het vastgestelde percentage groterof gelijk is aan 10%.