Beleid bij een LRS

INFORMATIE OVER DE AANDOENING
Wat is een hernia?
De wervelkolom is opgebouwd uit 7 nekwervels, 12 borstwervels, 5
lendenwervels en 5 vergroeide heiligbeenderen/staartbeen die op elkaar
liggen. Tussen de wervels liggen de tussenwervelschijven. Dit zijn schijven van
kraakbeen die een functie hebben in de schokdemping. Hierdoor is de
wervelkolom enorm belastbaar: er kunnen complexe bewegingen worden
gemaakt en grote krachten worden geabsorbeerd.
De tussenwervelschijf bestaat uit een zachte kern die omringd is door een
stevigere bindweefselring. De kern bestaat uit
gelachtig vocht (18) (zie figuur 1) (1).
Bij een hernia van de tussenwervelschijf is de
buitenste ring beschadigd of gescheurd. Door de
beschadiging kan de zachte kern van de schijf naar
buiten worden gedrukt. In sommige gevallen kan
deze kern tegen een zenuw drukken die vanuit de
wervels naar buiten loopt (zie figuur 2) (1). Doordat
de zenuw een beschermlaagje heeft die de druk van
hernia kan absorberen hoeft het niet gelijk te
betekenen dat er bij compressie herniaklachten
ontstaan. Wanneer dit wel het geval is, is er sprake
van een ontstekingsproces van de zenuwwortel en leidt dit tot vervelende
klachten met uitstralende zenuwpijn (24).
In de onderrug komen de hernia’s vaker bij de lagere lendenwervels tot het
heiligbeen voor omdat door de vorm van de onderrug de druk op de
tussenwervelschijven daar het hoogst wordt. Dit is meestal tussen de vierde en
vijfde lendenwervel (L4-L5) of de vijfde lendenwervel en het heiligbeen (L5-S1).
Wanneer een hernia voor zenuwklachten zorgt wordt het een Lumbosacraal
Radiculair Syndroom (LRS) genoemd (17).
3