Felles utskrivningssamtale - Haugland Rehabiliteringssenter

10. Konklusjon
Hvorvidt en utvidet samhandlingsdimensjon ved tverrfaglig rehabilitering i institusjon på
spesialisthelsetjenestenivå kommer til å ha noe å si i forhold til pasientenes måloppnåelse står igjen
å bevise. Her må en utføre prospektive undersøkelser. Ut fra vår undersøkelse, basert på 38 felles
utskrivningssamtaler, er det mye som tyder på, at en utvidet samhandlingsdimensjon vil ha
betydning for pasientenes måloppnåelse. Basert på denne rapporten med dens refleksjoner,
resultat av spørreskjema og våre erfaringer i prosjektperioden tenker vi, at det er hensiktsmessig å
implementere en utvidet samhandlingsdimensjon for en del av våre pasienter.
Det ligger fortsatt et forbedringspotensial i konseptet i forhold til å få valgt rette pasienter til den
utvidede samhandlingsdimensjon. En må i dag velge ut pasienter basert på opplysninger fra
henvisende lege og supplerende opplysninger, som pasientene sender inn før oppholdet.
Utskrivningssamtalene er alltid positive, men noen møter (cirka 4 av møtene i prosjektperioden)
trengte en ikke, fordi pasienten allerede hadde en tydelig og hensiktsmessig plan og planen var godt
kjent i aktørnettverket. Andre pasienter, som ikke en hadde valgt ut til felles utskrivningssamtale,
har en samtale med når de kommer til senteret og finner ut, at her burde en virkelig ha hatt felles
utskrivningssamtale, men da er det for sent å få til et møte med fastlege og NAV.
Vi tenker at følgende skal gjøre seg gjeldende i fremtiden, for at vi i større grad får avviklet utvidet
samhandlingsdimensjon for rette pasienter: For det første har vi nå lagt inn i informasjonsskrivet til
pasientene, som de mottar i god tid før oppholdet, at de kan be om å komme i betraktning til en
utvidet samhandlingsdimensjon. Dette er godt i tråd med at pasienten og dennes plan er i sentrum.
For det andre tenker vi at fastlegers og NAV-saksbehandleres bevissthet om muligheten for felles
utskrivningssamtale etterhvert vil gjøre at de etterspør dette i henvisninger. Vi kommuniserer
selvsagt tiltaket via vanlige kanaler, men det er en utfordring å få frem denne informasjonen. For
det tredje kan det virke relevant å utvide vår kapasitet til rundt 50 % av våre pasienter på sikt og
dermed få med oss alle som kan profittere på tilbudet. For kontinuerlig kvalitetssikring av tiltaket
har vi revidert spørreskjema (se vedlegg) til å bestå nå av bare 5 spørsmål som er fylt ut på rundt 30
sekunder. Vi håper da at vi får en svarprosent på over 75 %.
Kost-nytte perspektiver rundt bruk av utvidet samhandlingsdimensjon er viktige. Vi har lagt til grunn
sånne perspektiver, når vi nå viderefører tiltaket. Vår bookingprosess og avholdelsen av
utskrivningssamtalene involverer mange faggrupper på senteret på ulike tidspunkt, det er AV-utstyr,
møtelokale etc. Basert på vår årlige kapasitet på rundt 300 felles utskrivningssamtaler, koster hvert
møte 1800 kr. med alt. Fordeles dette ut på alle årlig 1200 pasienter blir et pasientdøgn 25 kr.
dyrere. I et samfunnsperspektiv er det realistisk å si at NAV og fastlegen ikke har mer-aktivitet som
følge av en felles utskrivningssamtale. Målet for rehabilitering på Haugland Rehabiliteringssenter
har deltakelsesperspektiv, typisk økt jobbdeltakelse og dermed mindre bruk av offentlige ytelser. Da
har økt måloppnåelse for pasientene mye å si på samfunnsnivå.
Side 20/32