OTF nytt 3-13 - Oslo Tannlegeforening

4. Temporary Anchorage Device (TAD) / forankrings
skruer
Forankringsskruer brukes der man har behov for absolutt
forankring, og man ikke har nok tenner til den forankringen
man trenger. Skruene skrus inn i kjevekammen og blir osseointegrert
med ca. 50%, resten av stabiliteten får man ved mekanisk
retensjon. Skruene kan ikke flyttes med kjeveortopediske
krefter.
Eksempler på indikasjonsområde:
-Kasus med palatinalt retinert hjørnetann. Man ønsker ofte å
dra den retinerte hjørnetannen bakover, så den ikke skader
lateralens røtter. Forankringsskruen kan plasseres i ganen og
hjørnetannen dras mot den.
-Kasus for å forankre 6erne i overkjeven. Istedenfor å bruke
nakkebøyle (headgear) kan en forankringsskrue i ganen med
armer til 6erne låse molarene i overkjeven og hindre bevegelse.
5. Preprotetisk kjeveortopedi
Interdisiplinært samarbeid er viktig for å optimalisere behandlingen
og gi et bedre behandlingsresultat for pasientene.
Eksempel: Dypt bitt
- Kasus med dypt bitt med store attrisjonskader i underkjevens
front. Kjeveortopedisk proklinerer man både over- og
underkjevens front og hever bittet for å skape plass for protetiske
erstatninger. Bitthevingen påvirker også profilen positivt.
Eksempel: Agenesier
- Kasus med agenesi av 12 og stor midtlinjeforskyvning mot
høyre. Kjeveortopedisk åpner opp luke for implantat regio 12
og samtidig korrigert midtlinjen.
-Kasus med multiple agenesier. Kjeveortopedisk innstiller
man tennene gunstigst mulig før omfattende protetisk behandling
med implantater og bondet protetikk.
Eksempel: Oppretting av tippet molar
-Kasus med mesialtippet og rotert 38 hvor det er behov for
bro i 3. kvadrant med 38 som pilar. Kjeveortopedisk oppretting
og derotering av 38 før bro fremstilles.
Eksempel: Erosjon / attrisjon
- Kasus med nedslitte tenner hvor det er behov for å lage
plass til protetikk.
Eksempel: Ekstrusjon
- Kasus med krone / rotfraktur delvis under bennivå. Nødvendig
å ekstrudere fakturert tann kjeveortopedisk for å få nok
feste for protetikk. Når man ekstruderer en tann kjeveortopedisk
følger også gingiva med, man må derfor gjøre fibrotomi
på hvert besøk. Etter ekstrusjon er det viktig med retensjon
for å forhindre residiv med intrusjon.
6. Rehabilitering av pasienter med periodontitt
Pasienter med periodontitt har ofte behov for kjeveortopedi,
og er ifølge foredragsholderen en underbehandlet gruppe.
Kjeveortopedi på pasienter med et redusert marginalt bennivå,
men med en periodontitt under kontroll, fører ikke til noe
ytterligere festetap. Forutsetninger for å gjøre kjeveortopedisk
behandling på periopasienter er at de har gjennomgått periobehandling
6 - 9 måneder før behandlingsstart, at de følges
opp underveis og hvis nødvendig supplerer med depurasjon /
kirurgi på steder med blødning. Det er veldig viktig med god
kommunikasjon mellom behandlende tannleger. Pasienter
med tannvandringer som følge av periodontitt kan få en stor
gevinst med kjeveortopedisk behandling.
7. Implant Site Development (ISD)
Dette er en metode hvor man ved å flytte tenner kan skape
nok ben til senere å sette implantater. Kan gjøres ved enten
vertikal eller horisontal tannforflytning. Vertikalt kan man kjeveortopedisk
ekstrudere tenner, med for eksempel store vertikale
bendefekter, og benet vil dannes og komme etter tannen.
Vertikal benagumentasjon er vanskelig og ikke alltid
vellykket. Horisontalt kan man skaffe ben ved å for eksempel
åpne opp en luke mellom to tenner, for deretter å sette et
implantat i luken etterpå. Dette er en biologisk metode for å
skaffe ben, den er forutsigbar og kan bli brukt på risikopasienter
som røykere. I tillegg kan eventuelle bittavvik behandles
samtidig.
Tekst: Christina Hvaring
Foto: Kjetil Strøm
Takk til utstillere fra Dentalforum, Dental Sør Gruppen,
LIC Scadenta, Norsk Dental Depot og Unident