Prosjekt sengekabel” - Aktiv HMS

”…det dreier seg fremforalt å lette det daglige arbeidet”(sitat fra avdelingsleder)”Prosjekt sengekabel”PROSJEKTRAPPORTByskogenbo- og aktivitetssenterogHMS-tjenesten(helse-, miljø- og sikkerhetstjenesten)Larvik kommuneJanuar–juni–99Prosjektleder Arild Odd, HMS-tjenestenLarvik kommune 17/6-99 .

SideoversiktSideoversikt........................................................... 2Forord.................................................................... 3Sammendrag.......................................................... 4Bakgrunn............................................................... 6Mål ........................................................................ 7Avgrensning .......................................................... 8Metode .................................................................. 8De ulike løsningene............................................. 10Resultater............................................................. 12Ansattes kommentarer......................................... 13Priser ................................................................... 16Diskusjon ............................................................ 17Konklusjon .......................................................... 18God økonomi ?.................................................... 19Noen forslag........................................................ 20Litteraturliste ...................................................... 22VedleggVedlegg 1: Sengens bestanddelerVedlegg 2: Evalueringsskjema2

ForordForbedringer i arbeidsmiljøet i pleie- og omsorgstjenesten krever tiltak på flere fronter .Tiltak for å forbedre utstyr må gå side om side med opplæring av ansatte og tiltak for stadig åforbedre organiseringen av arbeidet .I pleie- og omsorgstjenesten i Norge er det tradisjon å sette brukerens behov svært høyt .Med lovverk og holdninger som sier ”alt for pasienten”, har arbeidsmiljøet blitt lavt prioriterti mange år . Først i de senere årene har de ansattes behov for et godt arbeidsmiljø fått meroppmerksomhet.”Prosjekt sengekabel” er en satsing på utstyret i pleiesituasjonen, et tiltak for å bedre detfysiske arbeidsmiljøet . Det setter fokus først og fremst på de ansattes behov . Samtidig erdet tiltak som høyner kvaliteten på tjenesten og gjør hverdagen for brukerne bedre .Byskogen bo- og aktivitetssenter i Larvik kommune er stedet prosjektet ble utført, førstehalvdel av 1999 . Avd. 2 har prøvd ut tekniske løsninger på et problem med sengekabler tilelektriske senger . I en tidsperiode på 2 måneder har de ansatte prøvd ut, og senere evaluert,noen enkle løsninger .I denne rapporten blir prosjektet beskrevet, og evalueringen fra de ansatte blir presentert ogkommentert.Prosjektgruppa har bestått av følgende personer :• Astrid Andersson, miljøassistent• Per Busk, verneleder i Larvik kommune• Gry Holme, hjelpepleier og verneombud på avd. 2• Jens Arild Holt, vaktmester• Inger Lise Karlsen , hjelpepleier og verneombud på avd. 2(avløste Gry Holme i perioden)• Arild Odd, bedriftsfysioterapeut, ansatt i HMS-tjenesten• Tove Seierstad, avdelingsleder for drift, Byskogen bo- og aktivitetssenterVi vil rette en stor takk til avd. 2 på Byskogen bo- og aktivitetssenter, som velvillig stilteopp i prosjektet .Vi vil også rette en takk til Larvik kommunes personalavdeling, som med sin økonomiskestøtte fra posten ”Straksmidler innen helse-, miljø og sikkerhetsarbeid” har gjort prosjektetmulig.Vi har et ønske om at mange vil gjøre seg nytte av erfaringene som er høstet på Byskogenbo- og aktivitetssenter .Vi ønsker kontakt med andre som har kommentarer, erfaringer eller idéer.Larvik, juni 1999Arild Odd, prosjektleder .3

SammendragSenger med elektrisk drevet regulering har klare fordeler framfor senger som reguleresmanuelt . De letter arbeidet ved at unødvendige fysiske belastninger blir borte .Her er det ikke lett å kjøre .Ledningen til nettkontakt skaper imidlertid ofte problemer . Tilkoplingsledningen er sålang at sengen skal kunne flyttes noen meter, uten at kontakten må tas ut . Det fører til atledningen som regel ligger på golvet . Løse ledninger på golvet utgjør et problem• for renholder som vanskelig kommer til under ledningene• for pleiepersonalet, som kjører over ledningen med seng og personløftere(”heis”)• for brukeren, som får en ubehagelig transport når ledningen overkjøres• for vaktmester, som stadig opplever kontakter som er revet løs og ledninger som er kjørt istykker• for alle som bruker bygget, da det oppstår brudd på ledningenes isolasjon , medpåfølgende fare for støt og brann .Her er det ikke lett å gjøre rent .”Prosjekt sengekabel” er et forsøk for å finne en teknisk løsning på problemet . På et antallav 10 senger på en avdeling på et bo- og aktivitetssenter i Larvik er det prøvd ut 5 ulikeløsninger . De ansatte på avdelingen har etter en periode på 2 måneder evaluert dem .4

De tekniske løsningene er• Kabeltrommel(ledning som trekker seg inn selv, som på en støvsuger)• Spiralledning på 2 ulike lengder(0,5 og 1,0 m)• ”Universalklips”(klips som en kan sette ledningene i)Resultatene av evalueringen er at :• Ethvert tiltak for å få bort ledningen fra golvet, oppleves som en forbedring for et stortflertall av ansatte .• De 5 ulike løsningene får alle karakteristikken ”God” av de fleste som har prøvd .• Det ikke er stor forskjell i score på dyreste og billigste løsning .Erfaringene vil forhåpentligvis danne grunnlaget for en plan for å gjøre noe med de løseledningene . Det har vært en intensjon hos oss i prosjektgruppa å dele erfaringene med andre,i kommunen og gjerne ut over kommunegrensa .5

BakgrunnVerneombudet på 2. avdeling på Byskogen bo- og aktivitetssenter henvendte seg inovember 1998 til kommunens bedriftshelsetjeneste, HMS-tjenesten om saken . Sitat frabrevet om saken :”Problemstilling : Når vi har bruker som trenger heis, kjører vi over ledninger, somblir tynnslitte(tar ”fart” over) .Problem :- kan få strøm- blir veldig tungt for ansatte- veldig ubehagelig for beboer som blir ”slengt” overalt- usikkerhetsfølelse for brukerFor lettvint å si at vi kan løfte ledningene . Dette blir ikke gjort . For tungvint ogtidkrevende . Noen ganger må ting av diverse grunner gå fort . Det må finnes enannen, og enklere måte for dette .”Problemstillingen er kjent for de som arbeider i pleie og omsorg . En telefon tilHjelpemiddelsentralen i Vestfold og til et par firma i elektrobransjen ga ikke gode svar påhvordan problemet kunne løses . Det er heller ikke beskrevet løsning i tilgjengelig litteratureller rapporter om arbeidsmiljøet i pleie og omsorg .Vi skjønte at det måtte gjøres et stykke nybrottsarbeid lokalt om vi skulle få svar . Vi ansådet fornuftig å gjøre arbeidet i prosjekts form, med klart definert mål, eget budsjett ogtidsavgrenset arbeid, på tvers av tradisjonelle organisatoriske grenser.Tanken ble godt mottatt hos avdelingsleder for drift på Byskogen bo- og aktivitetssenter .Hun ble senere aktiv deltaker i prosjektgruppa .Prosjektgruppa ble bredt sammensatt, med verneombud, miljøassistent, vaktmester, lederav driftsavdelingen, kommunens verneleder og bedriftsfysioterapeuten fra HMS-tjenesten .Prosjektet ble finansiert av midler fra personalavdelingen, kr. 10 000, etter en søknad derproblemet ble beskrevet og prosjektet skissert .6

MålMål for prosjektet .Å gjøre erfaringer med ulike løsninger på problemet med sengekabler , for å redusere helse-,miljø- og sikkerhetsrisiko knyttet til dagens løsning.Delmål .Prøve ulike løsninger i et begrenset geografisk område : 10 senger på en fløy i 2. etasje .Informasjon til ansatte, brukere og pårørendeved hver seng7

AvgrensningProsjektet tar ikke mål av seg å være forskning eller vitenskapelig arbeid . Ønsket har værtå gjøre lokale erfaringer for å løse et kjent problem .Det har vært viktig hele tiden at de som opplever problemet, skulle få prøve ut forskjelligeløsninger . Det har dernest vært et ønske å samle erfaringene og uttrykke dem på ensannferdig måte .MetodeMetoden i prosjektet er enkel .Hjul og ledninger sammen er et kjent problemfor ansatte i pleie og omsorg .1. Informasjon til ansatteAlle ansatte på avd. 2 ble informert ved• at det ble avsatt tid på personalmøte• egen informasjonsfolder•2. Montering av tekniske løsninger5 ulike løsninger ble montert på 10 senger .3. Utprøving og evaluering .Utprøvingen foregikk i 2 måneder . Alle ansatte som var i befatning med de 10sengene, ble bedt om å gi de ulike løsningene karakteren: ”god” –”likegyldig” -”dårlig” , eller krysse av for ”ikke prøvd” . Det var satt av plass til å gi en kommentartil hver av løsningene . De ansatte ble også bedt om å si hva de ville foretrekke, hvisde skulle velge én av løsningene . Skjemaet ble delt ut til hver enkelt ansatt, og det blesikret at alle fikk .Svaret ble levert anonymt . De ansatte ble bedt om å angi hvor stor stilling de har .8

Prosjektet ble jevnlig ”holdt varmt” på møter i avdelingen i perioden, og de ansatte bleoppfordret til å skrive ned ”opplevelser underveis” i en egen bok .Evalueringsgruppe .En egen gruppe som besto av folk i prosjektgruppa: verneombudet, miljøassistenten,bedriftsfysioterapeuten pluss leder av avdelingen, utformet evalueringsskjemaet og sto forsammenfatning av resultatene .Hver av de ansatte fikk evalueringsskjema.9

De ulike løsningeneNederman kabeltrommel(”rullekabel”),serie 782, modell nr. 700482(12m,3 x 1,5mm2, 250V, 10A)Montert på sengerammen med brakett, i hodeende, i midtlinjen av senga .Nederman kabeltrommel .Spiralkabel 0,5 m, type Ølflex PUR S 17Montert på sengerammen, i hodeende, i midtlinjen av sengaSpiralkabel 1,0 m, type Ølflex PUR S 17Monter på sengerammen, på langsiden inn mot vegg, ca. 70 cm fra hodeende .Spiralkabel .10

”Univesalklips I”*, type ”Pendix”Montert på sengerammen, i hodeende, lengst fra veggen, festet med dobbeltsidig tape avtypen Mega Quick Tape 12 mm.”Univesalklips II”*, type ”PendixMontert på sengerammen, i hodeende, i midtlinjen, festet med dobbeltsidig tape av typenMega Quick Tape 12 mm..*(betegnelsen ”I” og ”II” angir forskjellig monteringssted på sengene, ikke ulike klips.)Pendix(”universalklips”).11

ResultaterHvem svarte ?Av 45 mulige svar, var det 25 som kom inn (ca. 55%) . Det er mulig å slå fast at dethovedsakelig er ansatte med ”store stillinger” som har levert (dvs. ansatte med 50% stillingeller mer . Hovedtyngden av svarene er fra ansatte med 100% stilling) .Evaluering av de ulike tekniske løsningene i “Prosjekt sengekabel”TEKNISKLØSNINGUniversalklips IKabeltrommelSpiralkabel0,5 mUniversalklips IISpiralkabel1,0 mEVALUERINGGod 15Likegyldig 4Dårlig 4God 20Likegyldig 3Dårlig 1God 17Likegyldig 5Dårlig 0God 15Likegyldig 8Dårlig 0God 16Likegyldig 6Dårlig 1IKKEPRØVDIkkeprøvdFAVORITT2 2Ikkeprøvd1 3Ikkeprøvd2 5Ikkeprøvd2 0Ikkeprøvd2 412

Hvilken løsning er favoritten hos de fleste ?På spørsmålet ”Hvis jeg skulle velge en av løsningene, så ville jeg velge …”, så var det 14som besvarte.Dette var rangeringen :Nr. 1 Spiralkabel 0,5 mNr. 2 Spiralkabel 1,0mNr. 3 KabeltrommelNr. 4 Universalklips INr. 5 Universalklips II (ingen hadde denne som førstevalg)Se for øvrig kapittelet ”Diskusjon” .Ansattes kommentarerOpplevelser underveis”Kjempelett med heis/seng nå . Skulle vært på flere rom . Håper ?!””Er enig med NN at kabelen på nr. 254 fungerer fint””Håper på å få liknende utstyr til alle senger ! Helt kjempebra .””Etter at det er satt opp klips, spiral og lignende på sengene har det blitt lettere å gjørereint, ta frem senger uten så mye ledninger, ønsker dette på alle senger !”Kommentar til ”Universalklips I””Mange ledninger allikevel .”(På dette rommet var sengekabelen bare en av mange ledninger, så problemet var ikkeløst ved et enkelt klips .)Kommentar til ”Kabeltrommel”“Fungerer kjempebra når sengen skal skyves langt ut fra veggen .”“Meget god, perfekt .”“☺”13

Kommentar til ”Spiralkabel 0,5 m””Kjempefin !””Lang nok.”Kommentar til ”Spiralkabel 1,0 m””Kjempefin”.Kommentar til ”Spiralkabel 0,5m :”Lang nok.”Kommentar til spiralkabel 1,0 m :”Kanskje for lang.”Kommentar til helheten fra pleie og omsorgspersonell .”Det viktigste er at alle ledningene er borte fra gulvet . Den effekten er flott hos alle, derforsyns jeg det er vanskelig å velge en spesiell .””Synes alle løsningene er gode . Hensikten er at vi kan flytte sengene uten hindring, og detteblir oppfylt med alle løsningene .””Alle løsningene er gode . Det viktigste er å få ledningene opp fra gulvet, slik at vi ikkekjører over dem med senger eller heiser .””Jeg syns samtlige fungerer bra . Ingen skiller seg ut .”14

Kommentar fra vaktmester”Det er lett å montere””Det er mindre knuste kontakter””Jeg har ikke gjort noen reparasjoner på de romma på de to månane .””Jeg får frigjort tid til andre ting, sånn som større vedlikeholdsoppgaver.”Kommentarer fra miljøassistenter (”renholdere”)”Alle løsningene er greie, det letter arbeidet .””Klipsa er greie .””Klipsa er greie, men spiralen er mye bedre.””Der det er mange ledninger, bør det være en kombinasjon av spiralkabel og klips .””Løsningene bør vurderes etter hvem som ligger oppi senga .””Der senga skal flyttes på mange ganger om dagen, bør det være spiralkabel også .””Tosidig tape til å feste klips, tåler det steaming ?””Det er et ork å vaske der ledningene ligger på golvet . Der de ikke ligger på golvet, er det enlek !””Det er et ork å vaske der ledningene ligger på golvet.Der de ikke ligger på golvet, er det en lek !”(kommentar fra miljøassistent)15

PriserPriser på de ulike løsningene pr. stk (inkl m.v.a.).Nederman kabeltrommel kr. 1 575(montering foretatt av vaktmester, og derfor ikke prissatt .)Spiralkabel 1,0 m kr. 1 599(kabel og montering)Spiralkabel 0,5 m kr. 1 328(kabel og montering)Univesalklips kr. 79(montering foretatt av vaktmester, og derfor ikke prissatt)16

Diskusjon55% av de ansatte har svart på skjemaene . Felles for de som har svart, er at de har ”storestillinger”.De som ikke har svart, har hovedsakelig stillingsstørrelser fra 11 til 25% . Det er usikkerthvorfor det er et slikt mønster i besvarelsene . Om det skyldes at informasjon ikke har nåddfram til de med små stillinger , om de i liten grad har fått prøve de ulike løsningene eller dethar andre forklaringer, vet vi ikke . Vi har ikke tatt mål av oss å tolke.Evalueringsskjemaene og kommentarene viser at tiltakene er kjærkomne for dem somhåndterer sengene .Noe overraskende er det at løsningene vurderes såpass likt når de skal karakteriseres som”God”, ”Likegyldig” eller ”Dårlig” . Forskjellen på beste(Kabeltrommel) ogdårligste(Universalklips II) er ikke stor .Flest ansatte har ”Spiralkabel 0,5 m” som førstevalg . Men den peker seg ikke klart ut .Ingen har ”Universalklips II ” som favoritt. Det må bemerkes at en av sengene der”Universalklips II” var montert, fra før var utstyrt med spiralkabel fra leverandør . Det kanbety at ansatte lot være å velge den, fordi svaret ville bli tvetydig . Vi vil ikke tilleggespørsmålet om førstevalg stor betydning . Knapt 60% av de som leverte skjema hadde besvartspørsmålet . Årsaken vet vi ikke . Det kan være spørsmålet ble oversett. Eller det kan tenkesdet var vanskelig å peke ut en ”Nummer 1” når alle løsningene var så gode .Hva er ”den beste løsningen” ?Gjennom arbeidet i "Prosjekt sengekabel" vet vi• hva som er problemet• hva som er løsningen• hva det koster å løse problemet .Favoritten blant de spurte er ”Spiralkabel” av 0,5 m lengde . Flest ansatte ga ”Nedermankabeltrommel” betegnelsen ”God” . De to løsningene koster mellom 1300 og 1600 kr pr.seng . Imidlertid koster en annen god løsning bare ca. kr 80 .Utfordringen for ledere i pleie og omsorg er å få til et godt arbeidsmiljø innenforeksisterende rammer . Et stadig aktuelt spørsmål er : ”Hvor lite er nok ?”.Det er fristende å sitere en av de ansatte fra hennes svarskjema :”Alle er bra, så prismessig burde vel klipsa foretrekkes hvis de er holdbare,så kan vi få på flest senger .”17

KonklusjonDette bildet avtegner seg :• Ethvert tiltak for å få bort ledningen fra golvet, oppleves som en forbedring for et stortflertall av ansatte .• De 5 ulike løsningene får alle karakteristikken ”God” av et flertall av de som har prøvd .• Det er ikke stor forskjell i score på dyreste og billigste løsning .Etter en helhetsvurdering, basert på evalueringsskjemaene, kommentarene fra vaktmester,miljøassistenter og ansatte i pleien, og der hensyn til pris, montering, renhold og vedlikeholder med i betraktningenvil vi komme med følgende anbefalinger :• Nye senger skal ha spiralkabel fra leverandør .• På gamle senger bør det monteres spiralkabel eller klips .• Der det er mange ledninger bør det satses på spiralkabel og klips i kombinasjon.• Der senga ofte må flyttes på bør det som hovedregel være spiralkabel .Anbefalingene begrenser seg til den bruken som prosjektet har hatt som mål å utprøve :beboernes senger på deres rom .18

God økonomi ?Forebyggende arbeid er det vanskelig å vurdere effekten av . Et vellykket forebyggendearbeid ”bekrefter seg ved det som ikke skjer” .Det er interessant å merke seg vaktmesters kommentar til tiltakene . Han sier bl.a. at ”..deter mindre knuste kontakter” . Det betyr at han får frigjort tid til andre presserende oppgaver,som større vedlikehold . Og i godt vedlikehold ligger det sparte kroner .For mange institusjoner vil det være nødvendig å få eksterne fagfolk til å ta seg avreparasjon av elektriske installasjoner . Da løper kronene fort .Vi vil ikke begi oss inn på spekulasjoner om tiltakene virker inn på sykefraværet .Sykefravær gjenspeiler en rekke forhold . Fraværstall er derfor ingen målestokk for suksesseller fiasko når det gjelder innsats i arbeidsmiljøet .Opplevde forbedringer er vel så viktig som å se på sykefraværstall . Vi vil sitereavdelingsleder for drift, Tove Seierstad :”Det dreier seg fremfor alt å lette det dagligearbeidet.” .Vi vil referere direktør Karl Arne Johannesen på Ullevål Sykehus, da sykehuset fikk storepresseoppslag etter å ha redusert sykefraværet . Han gjengitt i Aftenposten 25/10-98, og sabl.a.:”Vi snakket i 3 måneder om hvordan vi skulle få ned sykefraværet.Da sluttet vi å snakke om det .I stedet begynte vi å snakke om hvordan vi kunne bedre arbeidsmiljøet .Sykefraværet var bare et symptom .”19

Noen forslag• Ha blikk for de viktige detaljene .Arbeidet med helse, miljø og sikkerhet er godt i gang i mange institusjoner ieldreomsorgen . Ved vernerunder og møter i arbeidsmiljøutvalg settes det jevnligfokus på arbeidsmiljøet .I pleie og omsorg er det ofte små detaljer som avgjør om belastningene blir store ellersmå . ”Ubetydelige” hindringer, som terskler, manglende støttehåndtak, hjelpemidlersom ikke blir holdt vedlike eller ledninger som ligger på golvet, øker belastningene .Samtidig senker de kvaliteten på tjenesten .Vi anbefaler derfor ansatte generelt, og ledere og verneombud spesielt, å ha blikk fordetaljene som kan gjøre arbeidet lettere .• Lag en plan for montering .Erfaringene gjennom prosjektet er nyttige . Det som er viktig er at forslagene tilløsning ikke blir ”låst ned i en skuff” . Idéer til gode løsninger må settes ut i livet !Det bør settes på dagsorden å løse problemet med sengekabler . I første omgang ved ålage en plan for montering, i neste omgang å gjennomføre planen . Vi tror det er velanvendt tid og penger å montere nye ledninger eller tilbehør til eksisterende ledninger .Det vil fjerne unødvendige belastninger for ansatte . Og det vil sannsynligvis gjøreveien tilbake til jobb kortere for de som har hatt fravær på grunn av belastninger .• Still krav til leverandørene av senger .Når responsen på prosjektet er så god, så bør en ved innkjøp av nye senger stille somkrav til leverandør om at det er spiralkabel på sengen .• Lag en plan for utskifting av senger .Sengene i pleie- og omsorg er, i tillegg til å være et sted å sove og et sted å hvile for brukerne,det viktigste tekniske hjelpemiddelet for de ansatte . At sengene er tilpasset den enkeltebruker, er i teknisk god stand, og har de finessene som dagens pleie og omsorg krever, erderfor et arbeidsmiljøspørsmål . Det er av stor betydning for de ansattes arbeidshelse .Som alt annet av teknisk utstyr, har sengene ei begrenset levetid . Det er helt sikkert atsengene vil gå i stykker og at de må byttes . Det er ikke ”uforutsette hendelser”, menhelt naturlige hendelser som det må planlegges for .Arbeidet med "Prosjekt sengekabel" har avdekket behov for en slik plan for utskiftingav senger . Det er ingen grunn til å vente .20

• Plassering nye kontakter til sengekabel .Gjennom arbeidet har ansatte reflektert over hva som er en ”riktig høyde” på enkontakt der sengene skal hente strøm . Erfaringen er at de lett kjøres på av senga hvisde er for lavt montert .Anbefaling : 120 cm over golvet .Anbefalt høyde på stikkontakt forsenger : 120 cm over golv.21

Litteraturliste .Trygdeetaten .Regulerbare senger –Sengebunner, sengeløftere og madrasser(produkt- og prisoversikt)Abrahamsen, BenteHarde yrker i myk sektorInstitutt for samfunnsforskning 1986Abrahamsen, BentePleiearbeid og helse . Daglige belastninger, slitasjelidelser og sykefravær hos hjelpepleiereInstitutt for samfunnsforskning 1991Abrahamsen, BenteUstabilitet blant hjelpepleiere - jobb eller familie ?Institutt for samfunnsforskning 1994Gram, NinnaFøle det på kroppen . Belastningslidelser – samfunn – tiltakKommuneforlaget 1994Kirkeberg/Bjørnvall/Holthe/NæssBelastningslidelser ved en institusjon i VestfoldHøgskolen i Vestfold 1995Lunde, Per HalvorBevegelse og forflytning – et alternativ til løftingUniversitetsforlaget 1997Nytrø, KjellAnsattes syn på sykefraværSintef 1995Skogstad, AndersNytenkning og omtanke innenfor knappe rammer .Arbeidsmiljøutvikling innen pleie – og omsorgstjenester .Institutt for samfunnspsykologi, universitetet i Bergen 1996Slaatto, GunvorAd undas ? Frå avmakt til medverknadBuskmål 199722

Svendsen og EldringVask og følelser. En arbeidsmiljøstudie blant hjemmehjelpere i fire kommuner .Arbeidsforskningsinstituttet 1990Bjørg Aase Sørensen, Carla Dahl-Jørgensen og Anders SkogstadArbeid og arbeidshelse i pleie- og omsorgssektoren- en kunnskapsoversikt med forslag til modellforsøk .Arbeidsforskningsinstituttet og SINTEF 1998Toft, Astrid(red.)Bella-prosjektet .Sitt eget beste . Bedre intrenkontroll helse, miljø og sikkerhet for pleie- og omsorgssektoren .Kommuneforlaget 1996Westhagen, HaraldProsjektarbeid, utvikling og endringskompetanseUniversitetsforlaget 199523