sammen-om-mestring-veileder-i-lokalt-psykisk-helsearbeid-og-rusarbeid-for-voksne

4.3.4 AVRUSNINGAvrusning skal sikre en medisinsk forsvarlig avslutting av rusmiddelbrukenog forebygge og lindre abstinensplagene. Det kan foretas poliklinisk ellerved inn- leggelse på institusjon i kommunal helse- og omsorgstjeneste eller ispesialist- helsetjenesten. Avrusning er sjelden aktuelt som et enkeltståendetiltak, og bør skje i tilslutning til videre oppfølging og behandling 9 . Målsetting,behandlings innhold og oppfølging må, så langt som mulig, være utformetut fra brukerens behov og premisser. Tilbudene må være koordinerte, forutsigbareog preget av trygge relasjoner mellom bruke og tjenesteutøver.Se også kapittel 5 Tilnærmingsmåter.4.3.5 SKADEREDUKSJONSkadereduksjon skal redusere de negative sidene og konsekvensene av problemet,og bidra til bedre helse og livskvalitet. Skadereduserende tiltak innenrusfeltet kan være råd og veiledning, tilgang på rene sprøyter, vaksinasjon,helse undersøkelse, LAR-behandling, overdoseberedskap eller ernæringstiltak 10 .Skadereduksjon er ikke begrenset til rusmiddelproblemer. Behandling innenpsykisk helsetjenester kan også ha skadereduksjon som mål, for eksempellangvarig tilbakefalls-forebyggende behandling. Stress kan forårsake tilbakefallfor mennesker med psykiske problemer. Alkohol og andre rusmiddelproblemer,samt stressfaktorer som dårlig økonomi eller manglende bolig økerfaren for tilbakefall. Tiltak med fokus på bolig, trygg økonomi, arbeid, nettverk,familierelasjoner og pårørende-involvering bidrar til stabilitet rundt brukeren,og reduserer eksponeringen for stressfaktorer.Det er ingen reell motsetning mellom skadereduksjon og målsettinger om redusertrusmiddelbruk og/eller bedret psykisk helse. Utfordringen ligger i å finneden rette balansen mellom tiltak i ulike situasjoner og faser av endringsprosessene.For noen kan skadereduksjon være et realistisk mål i visse stadier av livsforløpet.Det innebærer ikke at en gir opp håpet om at den enkelte kan redusereeller over vinne sine rusmiddelproblemer eller psykiske helseproblemer. Skadereduksjonkan gjennom føres parallelt med behandlings- og oppfølgingstiltak.Flere kommuner har etablert gatenære lavterskel helsetilbud for rusmiddelavhengige.Disse tilbudene gir skadereduserende helse- og omsorgstjenesterog smittevernhjelp 11 , og dette har vist seg å være en virkningsfull måte å gitjenester til personer med alvorlige og langvarige problemer (104).4.3.6 VOLDSRISIKOVURDERINGER9 Helsedirektoratet ferdigstiller nasjonalfaglig retningslinje for avrusing fra rusmidlerog vanedannende legemidler i 201410 Helsedirektoratet skal i 2013 utarbeide en5-årig nasjonal handlingsplan for reduksjoni antall overdosedødsfall. Den skal bidra tilå stimulere til utarbeidelse av flere lokalestrategier for kommuner som har registrertoverdosedødsfall.11 Lov 5. august 1994 nr. 55 om vern motsmittsomme sykdommer (smittevernloven)God behandling av grunnlidelsen er viktig for å forebygge vold. Se også 2.3.2om Vold og ulykker.En kombinasjon av alvorlig psykisk lidelse, rusmiddelbruk og tidligere voldshistoriegir økt risiko for alvorlige hendelser. Voldsrisikovurdering bør foretasnår atferdsmønstre, bekymringsfulle utsagn og/eller eventuell kjent voldsellertrusselhistorikk tilsier det. På grunnlag av henvisning, eller ved akutt innleggelse,blir pasienten utredet i spesialisthelsetjenesten. Dette kan omfatte58 | 4 Tilrettelegging av tjenestene