«Å se mennesket på en ny måte...»
«Å se mennesket på en ny måte...»
«Å se mennesket på en ny måte...»
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Margrethe Val<strong>en</strong> Gillund<br />
<strong>«Å</strong> <strong>se</strong> <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> <strong>på</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>ny</strong> <strong>måte</strong>...<strong>»</strong><br />
Evaluering av<br />
«Tverrfaglig videreutdanning i psykisk<br />
hel<strong>se</strong>arbeid Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<strong>»</strong><br />
Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark<br />
Rapport nr. 1 – 2008
Fulltekstutgave<br />
Utgivel<strong>se</strong>ssted: Elverum<br />
Det må ikke kopieres fra rapport<strong>en</strong> i strid med åndsverklov<strong>en</strong><br />
og fotografilov<strong>en</strong> eller i strid med avtaler om kopiering inngått<br />
med KOPINOR, interes<strong>se</strong>organ for rettighetshavere til åndsverk.<br />
Forfatter<strong>en</strong> er <strong>se</strong>lv ansvarlig for sine konklusjoner. Innholdet gir<br />
derfor ikke nødv<strong>en</strong>digvis uttrykk for Høgskol<strong>en</strong>s syn.<br />
I rapport<strong>se</strong>ri<strong>en</strong> fra Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark publi<strong>se</strong>res FoU-arbeid<br />
og utredninger. Dette omfatter kvalifi<strong>se</strong>ringsarbeid, stoff av lokal<br />
og nasjonal interes<strong>se</strong>, oppdragsvirksomhet, foreløpig publi<strong>se</strong>ring<br />
før publi<strong>se</strong>ring i et vit<strong>en</strong>skapelig tidsskrift etc.<br />
Rapport<strong>en</strong> kan bestilles ved h<strong>en</strong>v<strong>en</strong>del<strong>se</strong> til Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark.<br />
(http://www.hihm.no/)<br />
Rapport nr. 1 – 2008<br />
© Forfatter<strong>en</strong>/Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark<br />
ISBN: 978-82-7671-651-1<br />
ISSN: 1501-8563
Tittel: <strong>«Å</strong> <strong>se</strong> <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> <strong>på</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong> <strong>måte</strong>...<strong>»</strong> Evaluering av «Tverrfaglig<br />
videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<strong>»</strong><br />
Forfatter: Margrethe Val<strong>en</strong> Gillund<br />
Nummer: 1 Utgivel<strong>se</strong>sår: 2008 Sider: 78 ISBN: 978-82-7671-651-1<br />
ISSN: 1501-8563<br />
Oppdragsgiver:<br />
Emneord: Evaluering, kompetan<strong>se</strong>heving, tverrfaglighet, m<strong>en</strong>neskesyn, psykisk<br />
hel<strong>se</strong>arbeid, demokrati, Litau<strong>en</strong>,<br />
Samm<strong>en</strong>drag: D<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> er et evalueringsarbeid etter gj<strong>en</strong>nomført 3 årig<br />
tverr faglig videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a, Litau<strong>en</strong>. Høgskol<strong>en</strong> i<br />
Hedmark gj<strong>en</strong>nomførte deltidsutdanning<strong>en</strong> i samarbeid med Hedmark Fylkeskommune<br />
i tidsrommet 2003–2005. Utdanning<strong>en</strong> tilsvarer et års heltids utdanning,<br />
60 ECTS. Hovedmål med utdanning<strong>en</strong> var kompetan<strong>se</strong>heving inn<strong>en</strong> tverrfaglig<br />
sam arbeid, etikk, kommunikasjon, sosialpsykiatriske problemstillinger samt<br />
demo krati oppbygging. Evalueringsarbeidets design er bygget <strong>på</strong> Vedungs målopp<br />
fyllel<strong>se</strong>s modell. Samtlige 14 stud<strong>en</strong>ter som gj<strong>en</strong>nomførte utdanning<strong>en</strong> fylte<br />
ut et spørreskjema med lukkede og åpne spørsmål. Funn<strong>en</strong>e drøftes opp mot<br />
studi<strong>en</strong>s teoretiske referan<strong>se</strong>ramme bygget <strong>på</strong> Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong> tilsyns utredning<br />
om kompetan<strong>se</strong> inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid.<br />
Resultat<strong>en</strong>e i de kvantitative data<strong>en</strong>e vi<strong>se</strong>r <strong>en</strong> svært høy grad av måloppfyllel<strong>se</strong>.<br />
Inn holdet i de kvalitative data<strong>en</strong>e beskriver faktorer ved utdanningsprogrammet<br />
som har bidratt til måloppfyllel<strong>se</strong>n. Funn<strong>en</strong>e vi<strong>se</strong>r at studiets innhold var i<br />
sam svar med stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s forv<strong>en</strong>tninger. Kompetan<strong>se</strong>heving inn<strong>en</strong> tverrfaglig<br />
sam arbeid ble vurdert som <strong>ny</strong>tt og svært viktig. Likeledes vi<strong>se</strong>r funn<strong>en</strong>e at utdan<br />
ning<strong>en</strong> bidro til <strong>en</strong>drede holdninger i møte med m<strong>en</strong>nesker med psykiske<br />
lidel<strong>se</strong>r, både moralsk, relasjonelt og faglig. Videre uttrykker informant<strong>en</strong>e at det<br />
var av stor betydning at undervisning<strong>en</strong> ble tolket til litauisk. Medbestemmel<strong>se</strong><br />
og informasjon ved gj<strong>en</strong>nomføring av utdanning<strong>en</strong> bidro til øket forståel<strong>se</strong><br />
av demo kratiske pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e anbefaler at utdanning<strong>en</strong> blir tilbudt<br />
<strong>på</strong> <strong>ny</strong>tt i Litau<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> <strong>på</strong>peker at det er ønskelig å inkludere praksisstudier i<br />
utdanning<strong>en</strong>.<br />
3
Title: «Seeing people in a new way...<strong>»</strong> Evaluation of Interdisciplinary Higher<br />
Education Programme in M<strong>en</strong>tal Health, Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<br />
Author: Margrethe Val<strong>en</strong> Gillund<br />
Number: 1 Year: 2008 Pages: 78 ISBN: 978-82-7671-651-1<br />
ISSN: 1501-8563<br />
Financed by:<br />
Keywords: Evaluation, compet<strong>en</strong>ce building, interdisciplinary, view of man,<br />
m<strong>en</strong>tal health care, democracy, Lithuania<br />
Summary: This study is ba<strong>se</strong>d on the evaluation process conducted after finalising<br />
an interdisciplinary higher education programme in m<strong>en</strong>tal health in Ut<strong>en</strong>a,<br />
Lithuania. The programme has be<strong>en</strong> a three-year part-time study corresponding to<br />
the workload of a full academic year 60 ECTS. The training was conducted by<br />
Hedmark University College in cooperation with Hedmark County during 2003-<br />
2005. The main purpo<strong>se</strong>s of the educational programme were to build the compet<strong>en</strong>ce<br />
related to interdisciplinary cooperation, ethics, communication and special<br />
social psychiatric problems, as well as building democracy. The design of the evaluation<br />
process is ba<strong>se</strong>d on Vedung’s model of successful goal achievem<strong>en</strong>t. All of<br />
the 14 stud<strong>en</strong>ts that completed the training gave their comm<strong>en</strong>ts in a questionnaire<br />
con sis ting of clo<strong>se</strong>d and op<strong>en</strong> questions. The findings from the questionnaire were<br />
dis cus <strong>se</strong>d with relation to the theoretical refer<strong>en</strong>ce frames in accordance with the<br />
report from the Norwegian Board of Health Supervision about compet<strong>en</strong>ce in m<strong>en</strong>tal<br />
health.<br />
The quantitative data shows a high level of goal achievem<strong>en</strong>t. The qualitative data<br />
des cribe which factors in the training program contributed to the goal achievem<strong>en</strong>t.<br />
The findings show that the cont<strong>en</strong>t of the study was in accordance with the stud<strong>en</strong>ts’<br />
expec tations. A str<strong>en</strong>gth<strong>en</strong>ing of the compet<strong>en</strong>ce of interdisciplinary cooperation was<br />
considered as something new and highly relevant. The findings also show that the<br />
training resulted in a change of the moral, relational and professional attitudes g<strong>en</strong>erally<br />
expres<strong>se</strong>d wh<strong>en</strong> dealing with people suffering from socio- psychiatric problems.<br />
The informants express that it was extremely important that the training was translated<br />
into Lithuanian. Participation and information sharing throughout the project led to an<br />
increa<strong>se</strong>d understanding of democratic proces<strong>se</strong>s. The stud<strong>en</strong>ts recomm<strong>en</strong>d that the<br />
training should be offered again in Lithuania, but emphasi<strong>se</strong> that it would be recomm<strong>en</strong>d<br />
able to include practical training in the project.<br />
5
FORORD<br />
D<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> er <strong>en</strong> evalueringsstudie etter gj<strong>en</strong>nomført treårig «Tverrfaglig<br />
videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<strong>»</strong>.<br />
Utdanning<strong>en</strong> er i sin utforming skreddersydd for faglige utfordringer i<br />
Litau<strong>en</strong>. Erfaring<strong>en</strong>e tilsier at utdanning<strong>en</strong> syntes å dekke et stort behov for<br />
kom pe tan<strong>se</strong> heving inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i landet.<br />
Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark i samarbeid med Hedmark fylkeskommune gj<strong>en</strong>nomførte<br />
utdanning<strong>en</strong> i tidsrommet 2003–2005. Hedmark fylkeskommune bidro<br />
gj<strong>en</strong> nom økonomisk og praktisk støtte slik at utdanningsprogrammet lot <strong>se</strong>g<br />
reali <strong>se</strong>re.<br />
Mange <strong>ny</strong>ttige erfaringer ble gjort under vegs i studieforløpet. Gj<strong>en</strong>nom d<strong>en</strong>ne<br />
rapport<strong>en</strong> ønsker <strong>en</strong> å dokum<strong>en</strong>tere erfaring<strong>en</strong>e, slik at de kan komme til<br />
<strong>ny</strong>tte ved planlegging og gj<strong>en</strong>nomføring av lign<strong>en</strong>de utdanningsprosjekter.<br />
Det å gj<strong>en</strong>nomføre et utdanningsprosjekt <strong>på</strong> tvers av landegr<strong>en</strong><strong>se</strong>r er <strong>en</strong> utfor<br />
d ring. M<strong>en</strong>nesker med ulik utdannings- og kulturbakgrunn møtes for å<br />
reali<strong>se</strong>re felles mål. Skal et slikt arbeid lykkes, krever det <strong>en</strong>tusiasme og<br />
<strong>på</strong>gangsmot, uthold<strong>en</strong>het og mot, og kanskje mest av alt evne til å samarbeide.<br />
Først og fremt <strong>en</strong> takk til studiets stud<strong>en</strong>ter som med stort <strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t for-<br />
7
midlet sine erfaringer gj<strong>en</strong>nom et omfatt<strong>en</strong>de evalueringsarbeid. Deres innholds<br />
rike komm<strong>en</strong>tarer vurderer jeg som svært verdifulle.<br />
En viktig forut<strong>se</strong>tning for at dette arbeidet lykkes var et tett samarbeid med<br />
våre samarbeidspartnere ved Ut<strong>en</strong>a Kolegija og Ut<strong>en</strong>a County.<br />
Takk til tolker og over<strong>se</strong>ttere i Litau<strong>en</strong> som bidro til gj<strong>en</strong>sidig forståel<strong>se</strong> og<br />
gjorde det mulig for oss å forstå hverandre.<br />
Videre takk til Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark for økonomiske midler til å gj<strong>en</strong>nomføre<br />
evalueringsarbeidet.<br />
Takk til professor II B<strong>en</strong>gt Eriksson for veiledning i arbeidspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n.<br />
En varm takk til prosjektleder Berit B. Solvang og repre<strong>se</strong>ntant fra Hedmark<br />
fylkeskommune Elsa Our<strong>en</strong> Otnes for et inspirer<strong>en</strong>de og giv<strong>en</strong>de samarbeid.<br />
Elverum 2007.10.13<br />
Margrethe Val<strong>en</strong> Gillund<br />
8
INNHOLD<br />
Forord 7<br />
Bakgrunn 11<br />
Utdanning og hel<strong>se</strong>tilbud i Litau<strong>en</strong> – et kort historisk perspektiv 11<br />
Prosjekt «Tverrfaglig videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<br />
i Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<strong>»</strong> 14<br />
Grunnlegg<strong>en</strong>de begreper 20<br />
H<strong>en</strong>sikt med evaluering<strong>en</strong> 23<br />
Metode 25<br />
Evalueringsmodell 25<br />
Forberedel<strong>se</strong> og gj<strong>en</strong>nomføring av datasamling 26<br />
Analy<strong>se</strong> og tolkning av datamaterialet 27<br />
Etiske overveiel<strong>se</strong>r 29<br />
Validitet 29<br />
Pre<strong>se</strong>ntasjon og diskusjon av funn 33<br />
Samsvar mellom studiets mål<strong>se</strong>tting og stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es forv<strong>en</strong>tning 34<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for utvikling av tverr faglig<br />
kompetan<strong>se</strong> 36<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong> utvikling inn<strong>en</strong><br />
etikk 40<br />
9
10<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong> utvikling inn<strong>en</strong><br />
kommunikasjon 43<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong> ut vik ling inn<strong>en</strong> familieterapi,<br />
rusmiddelomsorg og sosialpsykiatriske problemstillinger 46<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong> utvikling inn<strong>en</strong> demok<br />
r at i op pbyg g i ng 48<br />
Samm<strong>en</strong>fatt<strong>en</strong>de drøfting 53<br />
«Jeg har fått mer <strong>en</strong>n forv<strong>en</strong>tet...<strong>»</strong> 53<br />
«Endring tar tid...<strong>»</strong> 56<br />
<strong>«Å</strong> være medansvarlig…<strong>»</strong> 59<br />
Avslutt<strong>en</strong>de komm<strong>en</strong>tarer og anbefalinger 61<br />
Avslutt<strong>en</strong>de komm<strong>en</strong>tarer 61<br />
Anbefalinger 62<br />
Litteratur 65<br />
Vedlegg 1 69<br />
Prosjekt psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a, Litau<strong>en</strong> 69<br />
Vedlegg 2 71<br />
Evaluering av tverrfaglig videreutdanning i<br />
psykisk hel<strong>se</strong>arbeid Ut<strong>en</strong>a–Hedmark, ved Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark,<br />
avdeling for hel<strong>se</strong>- og sosialfag 71
BAKGRUNN<br />
D<strong>en</strong> geografiske avstand<strong>en</strong> mellom Litau<strong>en</strong> og Norge er ikke særlig stor.<br />
Med sin beligg<strong>en</strong>het mot Østersjø<strong>en</strong> har det gj<strong>en</strong>nom histori<strong>en</strong> vært naturlig<br />
for det litauiske folk å ori<strong>en</strong>tere <strong>se</strong>g mot vest og de nordiske land. Slik <strong>se</strong>tt<br />
har Norge og Litau<strong>en</strong> mye felles tankegods. Forskjell<strong>en</strong>e mellom land<strong>en</strong>e<br />
er rimelig å k<strong>ny</strong>tte til at Litau<strong>en</strong> i betydelige deler av histori<strong>en</strong> har vært<br />
under lagt andre lands regimer. Dette har <strong>på</strong>virket landets utvikling både<br />
økonomisk og m<strong>en</strong>neskelig.<br />
For å forstå de utfordringer som var til stede ved gj<strong>en</strong>nomføring av <strong>en</strong><br />
tverr faglig videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Litau<strong>en</strong> er det viktig å<br />
ha noe kj<strong>en</strong>nskap til de utfordringer som landet har i forhold til utdanning<br />
og hel<strong>se</strong>tilbud. I dette kapittelet gis det <strong>en</strong> kort beskrivel<strong>se</strong> av situasjon<strong>en</strong> i<br />
Litau<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelt, samt et lite innblikk i utfordringer i Ut<strong>en</strong>a fylke. Videre<br />
pre<strong>se</strong>n teres innholdet i studiet samt hvordan utdanning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført.<br />
Utdanning og hel<strong>se</strong>tilbud i Litau<strong>en</strong> – et kor t<br />
historisk perspektiv<br />
Litau<strong>en</strong> har <strong>en</strong> lang og samm<strong>en</strong>satt historie. Under 2. verd<strong>en</strong>skrig ble landet<br />
inn lemmet i Sovjet Union<strong>en</strong>. D<strong>en</strong>ne situasjon<strong>en</strong> varte fram til mars 1991,<br />
da Litau<strong>en</strong> som det første baltiske land erklærte <strong>se</strong>g som <strong>en</strong> <strong>se</strong>lvst<strong>en</strong>dig<br />
republikk (Seim 1994).<br />
11
GILLUND<br />
Under Sovjet-period<strong>en</strong> fra 1940–1991 ble samfunnsutvikling<strong>en</strong> styrt fra<br />
Moskva. Gj<strong>en</strong>nom sterk kontroll, kunne de sovjetiske myndighet<strong>en</strong> styre<br />
ut dan nings politikk<strong>en</strong> i tråd med sin kommunistiske ideologi. Detaljerte<br />
ut dannings program ble bestemt av <strong>se</strong>ntrale myndigheter i Moskva, med<br />
lit<strong>en</strong> frihet til lokale tilpassninger. Det sovjetiske system var byråkratisk<br />
og kontroller<strong>en</strong>de, og utdanning<strong>en</strong> var preget av tilpassing til spesiali<strong>se</strong>rte<br />
opp gaver i arbeidslivet (Jucevici<strong>en</strong>e 2005). D<strong>en</strong> kommunistiske ideologi<br />
gj<strong>en</strong>nom syret all undervisning, og bidro i lit<strong>en</strong> grad til stimulering av <strong>se</strong>lvst<strong>en</strong>dig<br />
og kritisk t<strong>en</strong>kning hos lærere og stud<strong>en</strong>ter. Tank<strong>en</strong> om livslang<br />
læring var fremmed, og tilbudet om etter- og videreutdanninger mangelfullt<br />
(Roffe 1996).<br />
Til tross for d<strong>en</strong>ne samfunnsutvikling<strong>en</strong> klarte Litau<strong>en</strong> i større grad <strong>en</strong>n de<br />
andre Baltiske land å holde <strong>på</strong> sin kultur og id<strong>en</strong>titet under Sovjet-period<strong>en</strong>.<br />
Dette har blant annet samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med at befolkning<strong>en</strong> holdt fast <strong>på</strong> litauisk<br />
som sitt nasjonale språk (Leisyte 2002). Litau<strong>en</strong>s nære beligg<strong>en</strong>het til Europa<br />
og Skandinavia har også hatt betydning for vestlig <strong>på</strong>virkning gj<strong>en</strong>nom<br />
histori<strong>en</strong>. I 2004 ble Litau<strong>en</strong> medlem i EU, noe som gir <strong>ny</strong>e muligheter for<br />
utvikling av utdannings- og hel<strong>se</strong>tilbud til landets befolkning.<br />
Det er krev<strong>en</strong>de å få et dekk<strong>en</strong>de bilde av utdanningssituasjon<strong>en</strong> inn<strong>en</strong> hel<strong>se</strong>fag<br />
i Litau<strong>en</strong>. Dette har blant annet samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med at det er vanskelig å få<br />
tak i informative publikasjoner <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk. En evalueringsstudie k<strong>ny</strong>ttet til<br />
syke pleierutdanning<strong>en</strong> i landet (Kapborg 2000) beskriver <strong>en</strong>dring<strong>en</strong>e som<br />
har preget studieprogrammet <strong>på</strong> 1990-tallet mot mer europeisk t<strong>en</strong>kning. I<br />
studi<strong>en</strong> fremkommer det at sykepleierne fortsatt er sterkt k<strong>ny</strong>ttet til leg<strong>en</strong>s<br />
arbeids oppgaver, og arbeider i lit<strong>en</strong> grad <strong>se</strong>lvst<strong>en</strong>dig. Videre foku<strong>se</strong>res det<br />
<strong>på</strong> at mangel <strong>på</strong> lærebøker svekker studiets kvalitet. Det dokum<strong>en</strong>teres også<br />
at det er vanskelig for stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e å få gj<strong>en</strong>nomslag for <strong>ny</strong>e <strong>måte</strong>r å utøve<br />
faget <strong>på</strong> i praksis, da eldre sykepleierne er sterkt preget av tradisjon med<br />
under ordning til leg<strong>en</strong> og i lit<strong>en</strong> grad av profesjonell autonomi. En studie fra<br />
Latvia (Sandin 2002) <strong>på</strong>peker at stud<strong>en</strong>ter inn<strong>en</strong> sykepleie opplever mangel<br />
<strong>på</strong> gode rollemodeller, da eldre sykepleiere er preget av utdanningsideologi<strong>en</strong><br />
under kommunistisk styre<strong>se</strong>tt. Dette gjør det ytterligere utfordr<strong>en</strong>de å bidra<br />
til <strong>en</strong>dringer i sykepleierroll<strong>en</strong>. Det er rimelig å anta at de forhold som her<br />
beskrives også kan ha relevans for sykepleierne i Litau<strong>en</strong> og andre yrkesgrupper<br />
med hel<strong>se</strong>faglig bakgrunn.<br />
12
Psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Litau<strong>en</strong><br />
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
I 1995 ble «Law on M<strong>en</strong>tal Health Care<strong>»</strong> vedtatt i Litau<strong>en</strong>. Lov<strong>en</strong> skal sikre et<br />
til freds still<strong>en</strong>de hel<strong>se</strong>tilbud til personer med psykiske lidel<strong>se</strong>r. Det litauiske<br />
sam funn har mange utfordringer; som høy arbeidsledighet, omfatt<strong>en</strong>de bruk<br />
av rusmidler og <strong>en</strong> øk<strong>en</strong>de kriminalitet (Puras et. al 2004) Landet har Europas<br />
høyeste rate av <strong>se</strong>lvmord, spesielt blant unge (Rådet for D<strong>en</strong> Europeiske<br />
Union 2005). Personer med psykiske lidel<strong>se</strong>r er fortsatt stigmati<strong>se</strong>rt og har<br />
problemer med å oppnå rettigheter som adekvat behandling, og mulighet for<br />
arbeid og bolig (Puras et. al 2004).<br />
Hel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> er organi<strong>se</strong>rt i forhold til primær-, <strong>se</strong>kundær- og tertiær nivå<br />
og skal inkludere hel<strong>se</strong>fremm<strong>en</strong>de, forebygg<strong>en</strong>de, behandl<strong>en</strong>de og re habiliter<strong>en</strong>de<br />
oppgaver.<br />
Primærhel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> ivaretas av hel<strong>se</strong><strong>se</strong>nter i kommun<strong>en</strong>e som tilbyr sine<br />
tj<strong>en</strong>ester til alle gj<strong>en</strong>nom varierte polikliniske tilbud. Her kan personer med<br />
psykiske lidel<strong>se</strong>r ut<strong>en</strong> spesiell h<strong>en</strong>visning møte opp ved psykiatrisk poliklinikk<br />
og få d<strong>en</strong> tilgj<strong>en</strong>gelige behandling. Ved poliklinikk<strong>en</strong>e er det ansatt<br />
psykiatere, psykologer, sosionomer, sykepleiere og sosialarbeidere. Tverrfaglig<br />
samarbeid mellom dis<strong>se</strong> faggrupp<strong>en</strong>e er så langt lite etablert. Utfor<br />
dringer k<strong>ny</strong>ttet til dette behandlingsnivået er stor <strong>på</strong>gang <strong>på</strong> pasi<strong>en</strong>ter,<br />
stort tidspress i pasi<strong>en</strong>tkonsultasjon<strong>en</strong>e og hovedtilbudet til pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> er<br />
medi kam<strong>en</strong>tell behandling. Inn<strong>en</strong> primærhel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> finnes det også<br />
institusjoner for pasi<strong>en</strong>ter med psykiske lidel<strong>se</strong>r som er for syke til å være<br />
hjem me, m<strong>en</strong> ikke tr<strong>en</strong>ger spesialistbehandling <strong>på</strong> <strong>se</strong>kundærnivået.<br />
Sekundærnivået og tertiærnivået utgjør for tid<strong>en</strong> 13 spesiali<strong>se</strong>rte psykiatriske<br />
sykehus i Litau<strong>en</strong>. Pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> blir h<strong>en</strong>vist hit fra hel<strong>se</strong><strong>se</strong>ntr<strong>en</strong>e eller<br />
privat prakti<strong>se</strong>r<strong>en</strong>de psykiatere.<br />
Så langt finnes det ing<strong>en</strong> institusjoner/organisasjoner som ivaretar d<strong>en</strong> forebygg<strong>en</strong>de<br />
hel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> inn<strong>en</strong> m<strong>en</strong>tal hel<strong>se</strong> for voksne. For barn eksisterer<br />
det no<strong>en</strong> pedagogisk-psykologiske <strong>se</strong>nter som kan bidra med forebygg<strong>en</strong>de<br />
arbeid blant barn og unge (Puras et. al 2004).<br />
Rådet for D<strong>en</strong> Europeiske Union har utviklet «Grønbog: Forbedringer af<br />
befolk ning<strong>en</strong>s m<strong>en</strong>tale sundhed. På vej mod <strong>en</strong> strategi for m<strong>en</strong>tal sund hed i<br />
13
GILLUND<br />
D<strong>en</strong> europeiske union<strong>»</strong> (2005). Her foreslås det mange mulige for bedringer<br />
i samtlige EU-land. Det legges vekt <strong>på</strong> øket integrering av m<strong>en</strong> nesker<br />
med psykiske lidel<strong>se</strong>r i samfunnet. De lan<strong>se</strong>rer blant annet et para digmeskifte<br />
gj<strong>en</strong>nom øk<strong>en</strong>de avinstitusjonali<strong>se</strong>ring av hel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>ester for m<strong>en</strong>nesker<br />
med psykiske problemer. Viktig i framtid<strong>en</strong> blir etablering av lokalsamfunnsba<strong>se</strong>rte<br />
tj<strong>en</strong>ester.<br />
Psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a fylke<br />
Ut<strong>en</strong>a fylke består av 5 kommuner. I fylket finnes det for tid<strong>en</strong> to institusjoner<br />
<strong>på</strong> primærhel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong>ivå for pasi<strong>en</strong>ter med psykiske lidel<strong>se</strong>r. Pasi<strong>en</strong><br />
t<strong>en</strong>e som bor her er <strong>en</strong>t<strong>en</strong> for dårlige til å bo hjemme eller for friske til<br />
å være inn lagt <strong>på</strong> psykiatrisk sykehus. Institusjon<strong>en</strong>e har preg av å være<br />
psyki atriske syke hjem, der personer med psykiske lidel<strong>se</strong>r og de med psykisk<br />
funksjons hemming får et felles hel<strong>se</strong>tilbud (Petter<strong>se</strong>n 2006). De materielle<br />
forhold<strong>en</strong>e ved institusjon<strong>en</strong>e er vanskelige. Flere pasi<strong>en</strong>ter bor <strong>på</strong> samme<br />
rom, noe som gir lit<strong>en</strong> mulighet til personlig tilrettelegging. Det nærmeste<br />
psykiatriske syke hu<strong>se</strong>t er i hovedstad<strong>en</strong> Vilnius, ca. 10 mil fra Ut<strong>en</strong>a by. I<br />
tillegg har Ut<strong>en</strong>a fylke 5 psykiatriske poliklinikksom er tilk<strong>ny</strong>ttet de somatiske<br />
sykehu<strong>se</strong>ne i de ulike kommun<strong>en</strong>e. I tilk<strong>ny</strong>tning til poliklinikk<strong>en</strong> er det<br />
opp rettet dag<strong>se</strong>nter/ aktivitetsrom, der pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e blant annet kan arbeide<br />
med ulike aktivitetstilbud.<br />
Prosjekt «Tver rfaglig videreutdanning i psykisk<br />
hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<strong>»</strong><br />
Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark, Avdeling for hel<strong>se</strong>- og idrettsfag (tidligere avdeling<br />
for hel<strong>se</strong>- og sosialfag) har i <strong>en</strong> årrekke samarbeidet med Ut<strong>en</strong>a fylke og<br />
utdannings institusjon<strong>en</strong> Ut<strong>en</strong>os Kolegija om ulike prosjekter. En form for<br />
samarbeid har vært å tilby kvotestud<strong>en</strong>ter fra Litau<strong>en</strong> studieplas<strong>se</strong>r ved<br />
avdeling<strong>en</strong>s videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>. I period<strong>en</strong> 1995–2001 gj<strong>en</strong>nom<br />
førte i alt ni stud<strong>en</strong>ter videreutdannel<strong>se</strong> inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid ved<br />
Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark. Erfaring<strong>en</strong>e tilsier at dis<strong>se</strong> stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har hatt problemer<br />
med å få b<strong>en</strong>yttet sin kompetan<strong>se</strong> i sitt hjemland etter gj<strong>en</strong>nomført<br />
utdan ning. Det har blant annet vært få stillinger for sykepleiere med utdanning<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a, og deres kompetan<strong>se</strong> har ikke blitt til-<br />
14
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
strek kelig verdsatt i det litauiske hel<strong>se</strong>ve<strong>se</strong>n. Behandlingstilbudet inn<strong>en</strong><br />
psykisk hel<strong>se</strong>arbeid blir i overvei<strong>en</strong>de grad ivaretatt av leger, psykiatere og<br />
psyko loger. Det er <strong>en</strong> øk<strong>en</strong>de erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong> i Litau<strong>en</strong> at tverrfaglig samarbeid<br />
er av stor betydning for å lykkes i pasi<strong>en</strong>tbehandling. Så langt er d<strong>en</strong>ne form<br />
for samarbeid i lit<strong>en</strong> grad utviklet i d<strong>en</strong> praktiske virkelighet. Dette har blant<br />
annet betydning for sykepleiernes mulighet til å få arbeide med m<strong>en</strong>nesker<br />
med psykiske lidel<strong>se</strong>r.<br />
I mars 2002 ble det satt i gang et arbeid for å etablere <strong>en</strong> tverrfaglig videreutdanning<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a. I samarbeid med høyt<br />
kvalifi<strong>se</strong>rte personer i Ut<strong>en</strong>a ble det utarbeidet <strong>en</strong> prosjektplan. Videre ble<br />
det søkt Ut<strong>en</strong>riksdepartem<strong>en</strong>tet om økonomiske midler til gj<strong>en</strong>nomføring<br />
av ut dan ning<strong>en</strong>. Søknad<strong>en</strong> ble avslått med d<strong>en</strong> begrunnel<strong>se</strong> at Litau<strong>en</strong><br />
hadde nå søkt medlemskap i EU, og økonomiske midler ville bli kanali<strong>se</strong>rt<br />
gj<strong>en</strong>nom EU sine programmer. Hedmark fylkeskommune har sid<strong>en</strong> 1995<br />
hatt <strong>en</strong> samarbeidsavtale med Ut<strong>en</strong>a fylke. De valgte å støtte prosjektet med<br />
økonomiske midler, noe som gjorde det mulig å starte opp utdanning<strong>en</strong><br />
vår<strong>en</strong> 2003.<br />
Utdanning<strong>en</strong> som ble gj<strong>en</strong>nomført er <strong>en</strong>estå<strong>en</strong>de i Litau<strong>en</strong>. Så langt <strong>en</strong> kj<strong>en</strong>ner<br />
til eksisterer det ikke noe tilbud om tverrfaglige utdanninger i landet.<br />
Like ledes eksisterer det ikke noe tilbud om videreutdanninger inn<strong>en</strong> psykisk<br />
hel<strong>se</strong> arbeid. Bachelorstudi<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong> hel<strong>se</strong>- og sosialfaglige utdanninger har<br />
så langt ikke hatt no<strong>en</strong> spesifikk fagfordypning i forhold til psykisk hel<strong>se</strong>arbeid.<br />
Dette han forstås dit h<strong>en</strong> at m<strong>en</strong>nesker med psykiske problemer gis<br />
lit<strong>en</strong> oppmerksomhet i det litauiske utdanningssystem. Det var derfor viktig<br />
for prosjektet at de litauiske hel<strong>se</strong>myndighet<strong>en</strong>e ble gjort kj<strong>en</strong>t med utdanning<strong>en</strong>.<br />
D<strong>en</strong> norske og d<strong>en</strong> litauiske styringsgrupp<strong>en</strong> hadde før oppstart et<br />
informa sjonsmøte i Det litauiske hel<strong>se</strong>departem<strong>en</strong>t i Vilnius som formelt<br />
god kj<strong>en</strong>te utdanning<strong>en</strong>. Det ble også holdt et informasjonsmøte i D<strong>en</strong> norske<br />
am bas sad<strong>en</strong> om utdanningsplan<strong>en</strong>e.<br />
Utdanning<strong>en</strong> er et deltidsstudium som ble gj<strong>en</strong>nomført i løpet av tre år og<br />
som tilsvarer 60 studiepo<strong>en</strong>g (ECTS, European Credit Transfer System). Utdan<br />
ning<strong>en</strong>s innhold er skreddersydd i forhold til de særlige utfordring<strong>en</strong>e<br />
som eksisterer i det litauiske samfunn med h<strong>en</strong>syn til m<strong>en</strong>nesker med<br />
psykiske lidel<strong>se</strong>r. Således følger studieplan<strong>en</strong> ikke i detalj innholdet i d<strong>en</strong><br />
15
GILLUND<br />
norske «Rammeplan og forskrift, Videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<strong>»</strong><br />
(1999).<br />
Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark, avdeling for hel<strong>se</strong>- og idrettsfag har utviklet studieplan<strong>en</strong><br />
og står ansvarlig for det faglige programmet samm<strong>en</strong> med Høgskol<strong>en</strong>s<br />
inter nasjonale kontor. Hedmark Fylkeskommune bidro med økonomisk støtte<br />
til gj<strong>en</strong>nomføring av studiet. Det ble etablert <strong>en</strong> styringsgruppe i Norge<br />
og <strong>en</strong> i Litau<strong>en</strong>. De hadde det overordnede ansvaret for gj<strong>en</strong>nomføring<strong>en</strong><br />
av utdanning<strong>en</strong>. Hedmark fylkeskommune var repre<strong>se</strong>ntert i d<strong>en</strong> norske<br />
styrings grupp<strong>en</strong>. I tillegg ble det opprettet <strong>en</strong> referan<strong>se</strong>gruppe i Norge med<br />
med lemmer som hadde fagkompetan<strong>se</strong> inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Referan<strong>se</strong>grup<br />
p<strong>en</strong> skulle bistå styringsgrupp<strong>en</strong> med faglig kompetan<strong>se</strong>, veiledning<br />
i for hold til litteratur, eksam<strong>en</strong>soppgaver med mer. Prosjektleder gj<strong>en</strong>nom<br />
hele utdanningsperiod<strong>en</strong> var <strong>en</strong> lærer ansatt ved Høg skol<strong>en</strong> i Hedmark,<br />
avdeling for hel<strong>se</strong>- og sosialfag. Prosjektleder var til stede <strong>på</strong> samtlige av<br />
sam ling<strong>en</strong>e og sikret slik kontinuitet<strong>en</strong> i utdanning<strong>en</strong>.<br />
Studieplan<strong>en</strong>s innhold<br />
Verdigrunnlag<br />
Verdigrunnlaget bygger <strong>på</strong> et humanistisk m<strong>en</strong>neskesyn, der <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong><br />
betraktes som et <strong>en</strong>estå<strong>en</strong>de ve<strong>se</strong>n som er autonomt og rasjonelt, med behov<br />
for eg<strong>en</strong> id<strong>en</strong>titet og <strong>se</strong>lvaktel<strong>se</strong>.<br />
Verdigrunnlaget bygger <strong>på</strong> følg<strong>en</strong>de forut<strong>se</strong>tninger:<br />
• Alle m<strong>en</strong>nesker er likeverdige og har samme rettigheter<br />
• Alle m<strong>en</strong>nesker har ressur<strong>se</strong>r som kan aktiveres og b<strong>en</strong>yttes for å<br />
mes tre livssituasjon<strong>en</strong><br />
• Alle m<strong>en</strong>nesker har krav <strong>på</strong> respekt i forhold til sin personlige integritet,<br />
– og at d<strong>en</strong> kultur og tradisjon de er <strong>en</strong> del av blir tatt h<strong>en</strong> syn til<br />
• Alle m<strong>en</strong>nesker har fysiske, psykiske, intellektuelle, sosiale og åndelig/eksist<strong>en</strong>sielle<br />
behov, også i situasjoner hvor de har behov for bistand,<br />
behandling, pleie eller omsorg<br />
• Alle m<strong>en</strong>nesker står i <strong>en</strong> gj<strong>en</strong>sidig <strong>på</strong>virkning med sine omgivel<strong>se</strong>r<br />
En helhetlig tilnærming til <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> under sykdom og lidel<strong>se</strong>, vil også<br />
16
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
for ut <strong>se</strong>tte at d<strong>en</strong> psykiske hel<strong>se</strong>arbeider<strong>en</strong> tilegner <strong>se</strong>g naturvit<strong>en</strong>skapelig<br />
kunn skap om sykdomslidel<strong>se</strong>r og samfunnsvit<strong>en</strong>skapelig kunnskap om vek<strong>se</strong>lvirkning<strong>en</strong><br />
mellom individ og samfunn i utvikling av sykdom og hel<strong>se</strong>prob<br />
lemer.<br />
Mål<strong>se</strong>tting<br />
Hovedmål:<br />
• ledd i demokratioppbygging<br />
• tverrfaglig kompetan<strong>se</strong>heving for hel<strong>se</strong>personale inn<strong>en</strong> psykisk<br />
hel<strong>se</strong> arbeid<br />
• evt. etablering av psykiatrisk dag<strong>se</strong>nter i Ut<strong>en</strong>a by<br />
Mål for studiet:<br />
• kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> etikk, kommunikasjon og demokratioppbygging<br />
• kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> områder som familieterapi, rusmiddelomsorg<br />
og sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
Delmål:<br />
• bygger opp kompetan<strong>se</strong> i å etablere relasjoner med og gi omsorg til<br />
m<strong>en</strong> nesker som har psykiske lidel<strong>se</strong>r<br />
• har evne til kritisk og etisk refleksjon i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<br />
• ba<strong>se</strong> rer sin yrkesutøvel<strong>se</strong> <strong>på</strong> verdier som likeverdighet og ak<strong>se</strong>ptasjon<br />
og vi<strong>se</strong>r respekt for det unike m<strong>en</strong>neske<br />
• har kunnskap om og anerkj<strong>en</strong>ner og gjør <strong>se</strong>g bruk av andre faggruppers<br />
kom pe tan<strong>se</strong> i et forplikt<strong>en</strong>de samarbeid<br />
• arbeider med eg<strong>en</strong> personlig og faglig vekst og utvikler trygghet og<br />
kom petan<strong>se</strong> til å arbeide med konflikter og emosjonelle reaksjoner<br />
Faginnholdet<br />
Studieplan<strong>en</strong> vektlegger fagområder som tverrfaglighet, etikk, kommunikasjon,<br />
konflikthåndtering, sosialpsykiatriske problemstillinger, familieterapi<br />
og rusmiddelomsorg (vedlegg 1). Faginnholdet har et omfang tilsvar<strong>en</strong>de 60<br />
studie po<strong>en</strong>g.<br />
17
GILLUND<br />
Gj<strong>en</strong>nomføring av studiet<br />
Studiet var <strong>en</strong> deltidsutdanning over tre år. Utdanning<strong>en</strong> bestod av 3 sam linger<br />
hvert år, der to var helgesamlinger over 2–3 dager samt <strong>en</strong> ukesamling.<br />
Totalt ble det i løpet av studiet tilbudt 120 timers undervisning. Gj<strong>en</strong>nom førin<br />
g<strong>en</strong> skjedde i lokal<strong>en</strong>e til Ut<strong>en</strong>os Kolegija i Ut<strong>en</strong>a, bort<strong>se</strong>tt fra <strong>en</strong> samling<br />
i Norge <strong>på</strong> 8 dager midtveis i studieforløpet. Selvstudier og oppgaveskriving<br />
var <strong>en</strong> betydelig del av studiet. Utdanning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført som planlagt<br />
ut<strong>en</strong> særlige problemer. Stud<strong>en</strong> t<strong>en</strong>e viste stor motivasjon gj<strong>en</strong>nom hele<br />
studiet og møtte opp ved samtlige sam linger.<br />
Stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong><br />
Opptaket av stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført av styringsgrupp<strong>en</strong> i Litau<strong>en</strong>.<br />
15 stud<strong>en</strong>ter ble tilbudt utdanning<strong>en</strong>, 14 av de gj<strong>en</strong>nomførte programmet.<br />
Grup p<strong>en</strong> bestod av stud<strong>en</strong>ter med ulike fagdisipliner som lege, psykiater,<br />
psyko log, sykepleier, sosialarbeider, administratorer og <strong>en</strong> journalist. Alle<br />
var i fulltidsjobb ved sid<strong>en</strong> av å gj<strong>en</strong>nomføre utdanning<strong>en</strong>. Derfor ble undervis<br />
ning<strong>en</strong> i stor grad lagt til slutt<strong>en</strong> av arbeidsuka.<br />
Undervisningsmetoder<br />
Undervisningsmetod<strong>en</strong>e var tilpas<strong>se</strong>t mål<strong>en</strong>e med utdanning<strong>en</strong>. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
fikk erfaring i å arbeide <strong>på</strong> tvers av yrkesgrupper gj<strong>en</strong>nom gruppearbeid,<br />
studie oppgaver og løsning av eksam<strong>en</strong>soppgaver. Forelesninger fra ressursper<br />
soner både fra Norge og Litau<strong>en</strong> ble tilbudt gj<strong>en</strong>nom hele utdanningsperi<br />
od<strong>en</strong>. Histori<strong>en</strong>s betydning for utvikling inn<strong>en</strong> fagområdet og utdannings<br />
politikk<strong>en</strong> ble belyst gj<strong>en</strong>nom hele utdanning<strong>en</strong>.<br />
Det ble lagt opp til faglige diskusjoner der utvikling av kritisk refleksjon<br />
var <strong>se</strong>ntral. Selvst<strong>en</strong>dighet og <strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t fra stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e sin side var <strong>en</strong> uttalt<br />
forv<strong>en</strong>tning. Ferdighetstr<strong>en</strong>ing k<strong>ny</strong>ttet til kommunikasjon ble også gj<strong>en</strong>nom<br />
ført. Deler av studiet ble tilbudt som åpne <strong>se</strong>minarer med invitasjon<br />
til fag folk i region<strong>en</strong> om å delta. I løpet av utdanningstid<strong>en</strong> ble det avholdt<br />
4 åpne heldag<strong>se</strong>minarer med ca. 100–150 deltakere. Som <strong>en</strong> del av studiet<br />
gj<strong>en</strong>nom førte stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e et åtte dagers studieopphold i Norge. Her fikk<br />
stud<strong>en</strong> t<strong>en</strong>e møte fagpersoner inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong> i Hedmark, rep re<strong>se</strong>n tant<br />
fra M<strong>en</strong>tal Hel<strong>se</strong> og deltok <strong>på</strong> mange ekskursjoner der de fikk inn sikt i det<br />
norske behandlingstilbudet til m<strong>en</strong>nesker med psykiske lidel <strong>se</strong>r. Selv studier<br />
av litteratur var også <strong>en</strong> betydelig del av programmet.<br />
18
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Studiekrav/eksam<strong>en</strong>soppgaver<br />
Studiekrav<strong>en</strong>e ble utviklet i samarbeid mellom styringsgrupp<strong>en</strong>e i Norge og<br />
i Litau<strong>en</strong>. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e måtte gj<strong>en</strong>nomføre og bestå tre studieoppgaver for å<br />
kunne gå opp til eksam<strong>en</strong>, <strong>en</strong> individuell og to gruppeoppgaver. Be sva r el<strong>se</strong>ne<br />
ble pre<strong>se</strong>ntert muntlig i stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong>, som grunnlag for faglig dis kusjon.<br />
Det ble også krevd loggbok for gj<strong>en</strong>nomføring av gruppeoppgaver, for<br />
å bevisstgjøre utvikling av tverrfaglig samarbeidskompetan<strong>se</strong> hos grup pemed<br />
lemm<strong>en</strong>e. Det ble krevd at gruppeoppgav<strong>en</strong>e skulle skrives og pre<strong>se</strong>nteres<br />
<strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk, for å utvikle språkkompetan<strong>se</strong>n hos stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e.<br />
Siste <strong>se</strong>mesteret gj<strong>en</strong>nomførte stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e avslutt<strong>en</strong>de eksam<strong>en</strong>. Egne retnings<br />
linjer var utarbeidet for d<strong>en</strong>ne eksam<strong>en</strong>. Oppgav<strong>en</strong> ble skrevet <strong>på</strong> litauisk,<br />
med krav om et omfatt<strong>en</strong>de abstrakt <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk. Inkludert i eksam<strong>en</strong>skravet<br />
var muntlig pre<strong>se</strong>ntasjon for hele stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> med faglig diskusjon. På<br />
d<strong>en</strong>ne måt<strong>en</strong> ble eksam<strong>en</strong> relatert til utvikling av kritisk refleksjon, åp<strong>en</strong>het<br />
og deltakel<strong>se</strong>. Avslutt<strong>en</strong>de eksam<strong>en</strong> var <strong>en</strong> gruppeeksam<strong>en</strong> med <strong>se</strong>lvvalgte<br />
temaer. Stud<strong>en</strong> t<strong>en</strong>e fikk bestemme gruppesamm<strong>en</strong><strong>se</strong>tning sjølve. De valgte<br />
temaer for oppgav<strong>en</strong>e var: familieterapi, konfliktløsning og arbeidsterapi.<br />
I dette arbeidet ble det synliggjort at tradisjon<strong>en</strong> for oppgaveskriving var<br />
forskjellig i Litau<strong>en</strong> og i Norge. Stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong>e opplevde det svært problema<br />
tisk å arbeide ut fra <strong>en</strong> avgr<strong>en</strong><strong>se</strong>t problemstilling, noe som medført at<br />
opp gav<strong>en</strong> gikk mer i bredd<strong>en</strong> i fagstoffet <strong>en</strong>n i dybd<strong>en</strong>. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> ble tilbudt<br />
vei led ning ved samlinger i Litau<strong>en</strong> og via e. post. Besvarel<strong>se</strong>ne ble oversatt<br />
til norsk og <strong>se</strong>nsurert av <strong>se</strong>nsor og veileder i Norge. Vurdering<strong>en</strong> var bestått/<br />
ikke bestått. Alle tre stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong>e bestod eksam<strong>en</strong> ved første forsøk.<br />
Litteratur<br />
Det ble utarbeidet <strong>en</strong> litteraturliste for studiet som omfattet både litauisk og<br />
inter nasjonal (<strong>en</strong>gelsk) litteratur. Omfanget var <strong>på</strong> ca. 4000 sider, noe som<br />
sam svarer med krav<strong>en</strong>e til utdanningsprogram <strong>på</strong> 60 studiepo<strong>en</strong>g i Norge.<br />
Artik kel samling ble delt ut til stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. I forbindel<strong>se</strong> med avslutt<strong>en</strong>de<br />
eksa m<strong>en</strong> var det krav om <strong>se</strong>lvvalgt litteratur i et omfang av 150 sider. En del<br />
lit tera tur ble kjøpt inn fra Norge til bruk i studiet.<br />
Evaluering<br />
Det ble lagt vekt <strong>på</strong> å tilpas<strong>se</strong> utdanning<strong>en</strong> til problemstillinger som var<br />
rele vante for d<strong>en</strong> litauiske hel<strong>se</strong><strong>se</strong>ktor. Dette krevde innspill fra stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
19
GILLUND<br />
gj<strong>en</strong> nom hele utdanning<strong>en</strong> via formativ evaluering (Mæland 1990). H<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong><br />
med formativ evaluering var å gi mulighet for å korrigere kur<strong>se</strong>n<br />
under veis i det planlagte utdanningsprogrammet. Formativ evaluering ble<br />
ivare tatt ved at stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e ble gav tilbakemelding, muntlig og/eller skriftlig<br />
etter hver samling. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s tilbakemeldinger gav viktig kunnskap som<br />
også er <strong>ny</strong>ttig i d<strong>en</strong> summative (oppsummer<strong>en</strong>de) evaluering<strong>en</strong> som d<strong>en</strong>ne<br />
rap port<strong>en</strong> pre<strong>se</strong>nterer.<br />
Språk<br />
Undervisning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført <strong>på</strong> norsk med over<strong>se</strong>tting til litauisk ved<br />
hjelp av tolk. Tolkearbeidet ble utført av samme person gj<strong>en</strong>nom hele utdanning<strong>en</strong>.<br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e ble tilbudt <strong>en</strong>gelskundervisning, for dermed å bidra til<br />
bedre for ståel<strong>se</strong> av litteratur<strong>en</strong>.<br />
Økonomi<br />
Utgift<strong>en</strong>e k<strong>ny</strong>ttet til gj<strong>en</strong>nomføring av studiet ble som tidligere nevnt dekket<br />
av Hedmark fylkeskommune og Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark. De økonomiske ramm<strong>en</strong>e<br />
var svært nøkterne, m<strong>en</strong> gav tilstrekkelig mulighet for å gj<strong>en</strong>nomføre<br />
ut danning<strong>en</strong> etter oppsatt budsjett.<br />
Sosialt fellesskap<br />
Under samlinger ble det lagt vekt <strong>på</strong> mye sosialt fellesskap gj<strong>en</strong>nom del takel<strong>se</strong><br />
<strong>på</strong> kulturarrangem<strong>en</strong>ter og felles måltider. Dette medførte til <strong>en</strong> høy<br />
triv<strong>se</strong>l faktor blant stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e, og gjorde det mulig for at de som kom fra<br />
Norge ble bedre kj<strong>en</strong>t med stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som gj<strong>en</strong>nomførte studiet.<br />
Grunnlegg<strong>en</strong>de begreper<br />
Kompetan<strong>se</strong><br />
Mål<strong>en</strong>e for det tverrfaglige studiet i Litau<strong>en</strong> var kompetan<strong>se</strong>oppbygging<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Kompetan<strong>se</strong>oppbygging er et vidt begrep og det<br />
er nødv<strong>en</strong>dig å presi<strong>se</strong>re hva som m<strong>en</strong>es med begrepet kompetan<strong>se</strong> i d<strong>en</strong>ne<br />
studi<strong>en</strong>. Innholdet i begrepet k<strong>ny</strong>ttes her opp mot Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn (2001)<br />
sin beskrivel<strong>se</strong> av kompetan<strong>se</strong>begrepet relatert til psykisk hel<strong>se</strong>vern:<br />
20
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
«hvilke kunnskapsområder som an<strong>se</strong>s som nødv<strong>en</strong>dige og<br />
gyl dige, hvilke ferdigheter behandlere må besitte, og hvilke<br />
holdninger både til kunnskap, pasi<strong>en</strong>ter og samarbeidspartnere<br />
utdanning<strong>en</strong> må bidra til å utvikle<strong>»</strong> (2001:15)<br />
Aktuelle kunnskapsområder er k<strong>ny</strong>ttet til <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong>s normalutvikling, sykdoms<br />
utvikling, behandlingsmetoder. Pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s forståel<strong>se</strong> av sin tilstand er<br />
også viktig kunnskap i <strong>en</strong> behandlingsrelasjon. Ferdigheter k<strong>ny</strong>ttes opp mot<br />
å kunne om<strong>se</strong>tte sin kunnskap til praksis, for eks em pel i forhold til ulike<br />
kommunikasjon og behandlingsstrategier. Holdninger er k<strong>ny</strong>ttet til kritisk<br />
bruk av kunnskap, bevissthet om hvilke alter native tilnærminger som kan<br />
være relevante og etisk refleksjon i møte med pasi<strong>en</strong>ter med psykiske lidel<strong>se</strong>r.<br />
Samarbeidskompetan<strong>se</strong> vi<strong>se</strong>r <strong>se</strong>g både i møte med pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e og i samarbeidet<br />
rundt pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e.<br />
Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn kategori<strong>se</strong>rer kompetan<strong>se</strong>begrepet til individuell kompetan<strong>se</strong><br />
og tverr faglighet. Kompon<strong>en</strong>ter i d<strong>en</strong> individuelle kompetan<strong>se</strong>n er<br />
per sonlig egnethet, g<strong>en</strong>erell basiskompetan<strong>se</strong>, relasjonskompetan<strong>se</strong> og samarbeids<br />
kompetan<strong>se</strong>. Samarbeidskompetan<strong>se</strong> k<strong>ny</strong>ttes blant annet opp mot<br />
sam arbeid med andre yrkesgrupper i et tverrfaglig samarbeid. (s. 18–20).<br />
Tverrfaglighet<br />
Tverrfaglig samarbeidskompetan<strong>se</strong> vil være av stor betydning inn<strong>en</strong> psykisk<br />
hel<strong>se</strong> arbeid da pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s problemer ofte er komplek<strong>se</strong> og samm<strong>en</strong>satte.<br />
Dette krever at fagfolk med ulike fagspesifikke kompetan<strong>se</strong>r samarbeider<br />
for å gi pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> et helhetlig tilbud. Samarbeid mellom ulike yrkesgrupper<br />
kan karakteri<strong>se</strong>res som <strong>en</strong>t<strong>en</strong> flerfaglig eller tverrfaglig (Romsland 2006).<br />
Flerfaglig samarbeid kj<strong>en</strong>netegnes ved at ulike yrkesgrupper med hvert<br />
sitt faglige grunnlag og hver sine mål for behandling<strong>en</strong> arbeider i stor grad<br />
hver for <strong>se</strong>g i møte med pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>. Flere yrkesgrupper er involvert i pasi<strong>en</strong>tbehand<br />
ling<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> dis<strong>se</strong> har lit<strong>en</strong> kontakt <strong>se</strong>g imellom ut over å gi hverandre<br />
d<strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dige informasjon om sitt faglige behandlingstilbud. (Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong><br />
tilsyn 2001).<br />
Tverrfaglig samarbeid derimot krever et tettere samarbeid, der d<strong>en</strong> bær<strong>en</strong>de<br />
21
GILLUND<br />
tanke er at alle faggrupper arbeider mot samme mål. Behandlingstilbudet<br />
pasi <strong>en</strong>t<strong>en</strong> får er <strong>en</strong> helhetlig plan som bygger <strong>på</strong> relevant kunnskap fra ulike<br />
fag grupper, og som i fagdiskusjoner blir særlig tilpas<strong>se</strong>t d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte pasi<strong>en</strong>t<br />
og hans livssituasjon (Romsland 2006). Det finnes mange hindringer for å<br />
få til et godt tverrfaglig samarbeid, som mangl<strong>en</strong>de kj<strong>en</strong>nskap til andre faggrupper,<br />
ulik fagterminologi, ulike mål <strong>se</strong>ttinger for behandlingstilbudet, og<br />
ulike profesjonskulturer.<br />
Demokratioppbygging<br />
Som tidligere beskrevet har Litau<strong>en</strong> hatt <strong>en</strong> omskiftelig historie preget av<br />
flere okku pa sjoner, d<strong>en</strong> siste ble innledet i 1940 da landet ble innlemmet som<br />
<strong>en</strong> del av Sovjetunion<strong>en</strong>. Både Litau<strong>en</strong> som stat og d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte inn byg ger<br />
opp levde lit<strong>en</strong> mulighet for å ta egne beslutninger under det kom munis tiske<br />
styre. Pas siv tilpasning til et omfatt<strong>en</strong>de byråkrati ble <strong>en</strong> vanlig handlingsstrategi<br />
(Roffe 1996). Landet opplevde sin frigjøring i 1990, og startet da<br />
<strong>en</strong> omfatt<strong>en</strong>de oppbyg gings pro<strong>se</strong>ss der utvikling av demokrati har vært <strong>en</strong><br />
<strong>se</strong>nt ral bærebjelke. Nye lover relatert til landet utdanningspolitikk ble raskt<br />
ut arbeidet og vedtatt i de styr<strong>en</strong>de organ (Leisyte 2002). Landet ble medlem<br />
av EU i 2004, og gj<strong>en</strong>nomfører nå <strong>en</strong> rekke EU ba<strong>se</strong>rte programmer for tilpasning<br />
til euro peiske verdier.<br />
Ved planlegging av studiet var det <strong>en</strong> grunntanke å styrke d<strong>en</strong> demokra tiske<br />
t<strong>en</strong>ke måt<strong>en</strong> i hele læringspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n. På bakgrunn av dette ble demokratiopp<br />
bygging et overordnet begrep i mål<strong>se</strong>tting<strong>en</strong>. Begrepet demokrati kan<br />
for stås <strong>på</strong> flere <strong>måte</strong>r. I NOU 2003:19, Makt og demokrati, utledes begrepet<br />
demo krati i forhold til fire kategorier:<br />
22<br />
« 1. som statsform med folkestyre,<br />
2. som rettigheter og rettstat,<br />
3. som aktiv deltakel<strong>se</strong>,<br />
4. som et felles verdigrunnlag som står over de politiske konflikt<strong>en</strong>e<strong>»</strong><br />
(s.13)<br />
Ved gj<strong>en</strong>nomføring av dette studiet ble det særlig vektlagt stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s mulighet<br />
for aktiv deltakel<strong>se</strong> gj<strong>en</strong>nom styringsgruppe og formative evalueringer, samt<br />
bevisst gjøring av studiets verdigrunnlag. Det er litauerne <strong>se</strong>lv som kj<strong>en</strong>ner
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
sine behov best, og d<strong>en</strong>ne tanke var <strong>en</strong> viktig bærebjelke i dette arbeidet.<br />
Demokratibygging i vår tid må også <strong>se</strong>s i et videre perspektiv <strong>en</strong> det nasjonale.<br />
Vi lever i globali<strong>se</strong>ring<strong>en</strong>s tidsalder, der blant annet overnasjonale pro<strong>se</strong>s<br />
<strong>se</strong>r får øk<strong>en</strong>de betydning for m<strong>en</strong>neskers lokale livssituasjon. Globali<strong>se</strong>ring<strong>en</strong>s<br />
språk er for tid<strong>en</strong> <strong>en</strong>gelsk. Cuckovic (2005) understreker at<br />
styr king av <strong>en</strong>gelskspråklige ferdigheter vil sikre kommunikasjon <strong>på</strong> tvers<br />
av landegr<strong>en</strong><strong>se</strong>r, både når det gjelder tilgang til fagkunnskaper og internasjo<br />
nal forståel<strong>se</strong> g<strong>en</strong>erelt. D<strong>en</strong>ne erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong>n ble <strong>en</strong> viktig premiss ved<br />
gj<strong>en</strong> nom føring av studiet.<br />
H<strong>en</strong>sikt med evaluering<strong>en</strong><br />
Følg<strong>en</strong>de h<strong>en</strong>sikt var beskrevet <strong>på</strong> evalueringsskjemaet stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e fikk utdelt:<br />
1) Evaluere utdanning<strong>en</strong>, i forhold til informasjon, studieplan<strong>en</strong>s innhold,<br />
undervisningsmetoder, studie- og eksam<strong>en</strong>soppgaver.<br />
2) Dokum<strong>en</strong>tere hvilke tanker stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har om utfordring<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong>for<br />
psy kisk hel<strong>se</strong> i Ut<strong>en</strong>a, Litau<strong>en</strong>, i forhold til hel<strong>se</strong>tilbud og utdanning.<br />
3) Kartlegge utdanning<strong>en</strong>s <strong>ny</strong>tteverdi for d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte stud<strong>en</strong>t i forhold<br />
til eg<strong>en</strong> arbeidssituasjon.<br />
23
METODE<br />
I dette kapittelet beskrives evalueringsmetod<strong>en</strong> som er b<strong>en</strong>yttet ved d<strong>en</strong>ne<br />
studi<strong>en</strong>. Videre gjøres det rede for planlegging og gj<strong>en</strong>nomføring av evalu<br />
erings arbeidet samt etiske vurderinger i arbeidspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n. Studi<strong>en</strong>s troverdig<br />
het drøftes avslutningsvis i kapittelet.<br />
Evalueringsmodell<br />
D<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> er <strong>en</strong> summativ evaluering av <strong>en</strong> tverrfaglig videreutdanning<br />
i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid som er gj<strong>en</strong>nomført i Ut<strong>en</strong>a i Litau<strong>en</strong>. Evalueringsmetod<strong>en</strong><br />
som er b<strong>en</strong>yttet kalles måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> (Vedung 1998).<br />
S<strong>en</strong>tralt i d<strong>en</strong>ne modell<strong>en</strong> er å undersøke i hvilk<strong>en</strong> grad det er samsvar mellom<br />
innholdet i de formulerte mål for virksomhet<strong>en</strong> og resultatet av innsat<strong>se</strong>n<br />
som er iverksatt. Målformulering<strong>en</strong>e kategori<strong>se</strong>res i hovedmål og delmål.<br />
Måloppfyllel<strong>se</strong>modell<strong>en</strong> har i følge Vedung (1998) sin styrke gj<strong>en</strong>nom<br />
sin <strong>en</strong>kel het. D<strong>en</strong> stiller få og <strong>se</strong>ntrale spørsmål. To <strong>se</strong>ntrale spørsmål er:<br />
«Er res ul tatet i samsvar med innholdet i mål<strong>se</strong>tting<strong>en</strong>?<strong>»</strong> og «Er resultatet<br />
<strong>en</strong> kon <strong>se</strong> kv<strong>en</strong>s av innsat<strong>se</strong>n?<strong>»</strong> Videre har modell<strong>en</strong> <strong>en</strong> styrke gj<strong>en</strong>nom sin<br />
grad av objek tivitet, ved at definerte mål operasjonali<strong>se</strong>res og etterprøves<br />
empi risk i evaluering. Måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> har også flere svakheter.<br />
De mest alvorlige svak heter er i følge Vedung (1998) problemer k<strong>ny</strong>ttet til<br />
uklare målformuleringer og udefinerte bieffekter. Mål<strong>en</strong>e kan være diffust<br />
25
GILLUND<br />
formulerte, motstrid<strong>en</strong>de og lite presi<strong>se</strong>, og forholdet mellom mål og resultater<br />
kan være uklare. En fullgod måling av resultater kan vanskeliggjøres dersom<br />
det oppstår bieffekter som ikke er beskrevet i mål<strong>en</strong>e. Dis<strong>se</strong> vil da falle<br />
ut<strong>en</strong> om de operasjonali<strong>se</strong>rte mål<strong>en</strong>e. For å unngå sistnevnte problem er<br />
mål oppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> utviklet til også å inkludere bieffektmodell<strong>en</strong>, der<br />
ønskede eller uønskede bieffekter kan dokum<strong>en</strong>teres.<br />
For å kunne vurdere samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom forv<strong>en</strong>tninger nedfelt i mål og<br />
de resultater som er oppnådd, kreves det at mål<strong>en</strong>e konkreti<strong>se</strong>res gj<strong>en</strong>nom<br />
opera sjona li<strong>se</strong>ring. Gj<strong>en</strong>nom systematisk operasjonali<strong>se</strong>ring av mål defineres<br />
de kvaliteter <strong>en</strong> ønsker å oppnå etter <strong>en</strong>dt virksomhet. Operasjonali<strong>se</strong>ring<strong>en</strong><br />
kan gjøres <strong>på</strong> flere <strong>måte</strong>r. Krogstrup (2006:78) beskriver tre muligheter for<br />
kriterier for operasjonali<strong>se</strong>ring. En mulighet er at evaluator <strong>se</strong>lv bestemmer<br />
kriteri<strong>en</strong>e. Videre kan kriteri<strong>en</strong>e h<strong>en</strong>tes ut fra anerkj<strong>en</strong>t teori. Til slutt nevnes<br />
mulig het<strong>en</strong> for å involvere andre personer i operasjonali<strong>se</strong>ringspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n.<br />
I studieplan<strong>en</strong> for utdanning<strong>en</strong> som evalueres er det formulerte hovedmål og<br />
del mål. Dis<strong>se</strong> ble operasjonali<strong>se</strong>rt ut fra <strong>se</strong>ntrale begreper som er beskrevet<br />
i Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn sitt dokum<strong>en</strong>t «Kompetan<strong>se</strong>behov i psykisk hel<strong>se</strong>vern<strong>»</strong><br />
(2001). Gj<strong>en</strong>nom d<strong>en</strong>ne operasjonali<strong>se</strong>ring<strong>en</strong> sikres et systematisk arbeid<br />
som ivaretar <strong>en</strong> felles forståel<strong>se</strong> av mål<strong>en</strong>es innhold.<br />
De operasjonali<strong>se</strong>rte mål<strong>en</strong>e danner videre grunnlag for å samm<strong>en</strong>ligne de<br />
empi riske funn i undersøkel<strong>se</strong>n med forv<strong>en</strong>tet resultat etter gj<strong>en</strong>nomført<br />
inn sats. Utdanningsprogrammet utgjør d<strong>en</strong> innsats som er iverksatt for å nå<br />
mål<strong>en</strong>e. Programmet er detaljert beskrevet i rapport<strong>en</strong>.<br />
Forberedel<strong>se</strong> og gj<strong>en</strong>nomføring av datasamling<br />
Bruk av spørreskjema<br />
Spørreskjema ble valgt som form for datainnsaling. Innholdet i de ulike spørsmål<strong>en</strong>e<br />
ble utviklet etter inspirasjon fra gj<strong>en</strong>nomført undersøkel<strong>se</strong> for videreutdanning<br />
i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Norge (Hummelvoll, Røs<strong>se</strong>t 1998). Spørsmål<strong>en</strong>e<br />
er justerte i forhold til at utdanning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført i <strong>en</strong> frem med<br />
kultur, med andre tradisjoner inn<strong>en</strong> utdanning <strong>en</strong>n i Norge. Spørre skjemaet<br />
innholdt både kvantitative og kvalitative spørsmål, til samm<strong>en</strong> 25 spørs mål<br />
26
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
(vedlegg 2). Spørsmål<strong>en</strong>e foku<strong>se</strong>rte <strong>på</strong> områder som forv<strong>en</strong>tninger, inn hold,<br />
studie- og eksam<strong>en</strong>smetoder, utfordringer k<strong>ny</strong>ttet til språkbarrierer. I tillegg<br />
inne holdt skjemaet også åpne spørsmål om utfordring<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong>for psykisk<br />
hel<strong>se</strong> arbeid i Ut<strong>en</strong>a, samt fremtidige utford ringer k<strong>ny</strong>ttet til utdan ning in n<strong>en</strong><br />
psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i region<strong>en</strong>. I de kvantitative spørsmål<strong>en</strong>e skulle informant<strong>en</strong>e<br />
graderte sine m<strong>en</strong>inger <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1 til 6, der 1 betydde svært<br />
stor betydning og 6 svært lit<strong>en</strong> betyd ning. Informant<strong>en</strong>e fikk mulighet å<br />
utdype de kvantitative svar<strong>en</strong>e gj<strong>en</strong> nom å gi skriftlige komm<strong>en</strong>tarer under<br />
hvert spørsmål. Spørreskjemaet ble oversatt til litauisk.<br />
Deltakerne<br />
Samtlige 14 stud<strong>en</strong>ter fikk utdelt spørreskjema og alle valgte å svare <strong>på</strong><br />
spørs mål<strong>en</strong>e. Med <strong>en</strong> svarreaksjon <strong>på</strong> 100 % må svar<strong>en</strong>e kunne sis å være<br />
rep re <strong>se</strong>nta tive for grupp<strong>en</strong>. 10 av informant<strong>en</strong>e var kvinner, 4 var m<strong>en</strong>n.<br />
Infor mant<strong>en</strong>es alder hadde føl g<strong>en</strong>de variasjon:<br />
under<br />
mellom<br />
over<br />
35 år:<br />
36–50 år:<br />
51 år:<br />
4 stud<strong>en</strong>ter<br />
7 stud<strong>en</strong>ter<br />
3 stud<strong>en</strong>ter<br />
Aldersprofil<strong>en</strong> tilsier at svar<strong>en</strong>e i undersøkel<strong>se</strong>n kommer høyst sannsynlig<br />
fra personer med variert, m<strong>en</strong> relativt lang arbeid<strong>se</strong>rfaring.<br />
Datainnsamling<strong>en</strong><br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e ble i god tid før evaluering<strong>en</strong> informert om at det ville bli gj<strong>en</strong>nom<br />
ført <strong>en</strong> omfatt<strong>en</strong>de evaluering av studiet. Det var avsatt 1 ½ time <strong>på</strong><br />
time plan<strong>en</strong> til arbeidet, og samtlige stud<strong>en</strong>ter valgte å b<strong>en</strong>ytte tilgj<strong>en</strong>gelig<br />
tid. Kandidat<strong>en</strong>e oppholdt <strong>se</strong>g spredt i rommet ved utfylling av skjema for<br />
å sikre individuelle besvarel<strong>se</strong>r. Forsker var til stede, samt tolk for å svare<br />
<strong>på</strong> ev<strong>en</strong>tu elle spørsmål. Informant<strong>en</strong>e hadde få spørsmål, noe som kan bety<br />
at spørs mål<strong>en</strong>e var formulert klare og presi<strong>se</strong>. Etter utfylling ble spørreskjema<strong>en</strong>e<br />
oversatt til norsk.<br />
Analy<strong>se</strong> og tolkning av datamaterialet<br />
Spørreskjema<strong>en</strong>e ble nummerert fra 1 til 14. Forsker<strong>en</strong> leste først gj<strong>en</strong>nom<br />
hvert skjema flere ganger for å danne <strong>se</strong>g et helhetsinntrykk av svar<strong>en</strong>e til<br />
27
GILLUND<br />
d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte informant. I to skjemaer var det inkonsist<strong>en</strong>s med h<strong>en</strong>syn til<br />
sam m<strong>en</strong> h<strong>en</strong>g mellom avkryssing i skjema og egne komm<strong>en</strong>tarer <strong>på</strong> et spørsmål.<br />
Det kan synes som informant<strong>en</strong> har snudd skala<strong>en</strong> der 1 har fått verdi<br />
lit<strong>en</strong> betydning m<strong>en</strong>s 6 har fått verdi svært stor betydning. Dette er ikke rettet<br />
opp, og er <strong>en</strong> mulig feilkilde.<br />
Svar<strong>en</strong>e ble overført til et samleskjema. De kvantitative data<strong>en</strong>e ble summert<br />
i forhold til de ulike spørsmål. Dette ble dob belt sjekket av <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> person<br />
slik at antall avkrys<strong>se</strong>t kategori i samle skjemaet, stemmer med antall kategorier<br />
skrevet <strong>på</strong> <strong>en</strong>kelt skjema. Svar<strong>en</strong>e ble framstilt grafisk gj<strong>en</strong>nom tabeller.<br />
Informant<strong>en</strong>es komm<strong>en</strong>tarer ble elekt ro nisk kopiert ut fra det <strong>en</strong>kelte<br />
skje maet og limt inn <strong>på</strong> fellesskjemaet under de aktuelle spørsmål<strong>en</strong>e. Her<br />
beskriver informant<strong>en</strong>e sine erfaringer ved gj<strong>en</strong>nomføring av studiet, og<br />
for midler viktige data om i hvilk<strong>en</strong> grad mål<strong>en</strong>e er nådd. De mest relevante<br />
og innsiktsfulle sitat<strong>en</strong>e er valgt ut for å be ly<strong>se</strong> og understreke grad av måloppnåel<strong>se</strong>.<br />
Videre i analy<strong>se</strong>n samstilles empiri<strong>en</strong> med operasjonali<strong>se</strong>rte begreper k<strong>ny</strong>ttet<br />
til målformulering<strong>en</strong>e. For å bidra til god oversikt over analy<strong>se</strong>pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n er det<br />
laget <strong>en</strong> matri<strong>se</strong> som tydeliggjør samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom mål, operasjonali<strong>se</strong>ring<br />
og de ulike spørsmål i spørreskjemaet. Grad av måloppfyllel<strong>se</strong> tydeliggjøres<br />
i de kvantitative svar<strong>en</strong>e i spørreskjemaet der informant<strong>en</strong>e <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra<br />
1 til 6 gir uttrykk for sin erfaring ved gj<strong>en</strong>nomføring av utdanning<strong>en</strong>. Komm<strong>en</strong><br />
tar<strong>en</strong>e fra informant<strong>en</strong>e er beskrivel<strong>se</strong>r som spesielt åpner for <strong>ny</strong> inn sikt<br />
i pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r k<strong>ny</strong>ttet til kompetan<strong>se</strong>heving ved gj<strong>en</strong>nomføring av ut dan ning i<br />
<strong>en</strong> fremmed kultur. Dis<strong>se</strong> beskrivel<strong>se</strong>ne danner samm<strong>en</strong> med de kvantitative<br />
funn<strong>en</strong>e grunnlag for tolkning av grad av måloppnåel<strong>se</strong>. Beskri vel <strong>se</strong>ne er<br />
særlig betydningsfulle når det gjelder informant<strong>en</strong>s opp level<strong>se</strong> av samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong><br />
mellom mål<strong>en</strong>e som skal nås og innholdet i det studiet som er gj<strong>en</strong>nom<br />
ført.<br />
D<strong>en</strong> videre tolkning av data<strong>en</strong>e gj<strong>en</strong>nomføres først <strong>på</strong> et «comm<strong>en</strong> <strong>se</strong>nce<strong>»</strong><br />
nivå der erfaring og kj<strong>en</strong>nskap til utdanning<strong>en</strong> reflekteres opp mot data<strong>en</strong>e.<br />
Av slut nings vis drøftes funn<strong>en</strong>e opp mot studi<strong>en</strong>s teoretiske referan<strong>se</strong>ramme<br />
samt innholdet i interv<strong>en</strong>sjon<strong>en</strong> ( Kvale 1997). Spørsmålet som må stilles i<br />
følge måloppfyllele<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> er om resul tatet er <strong>en</strong> kon<strong>se</strong>kv<strong>en</strong>s av innsat<strong>se</strong>n<br />
(studie programmet) eller om det er andre grun ner til grad av måloppfyllel<strong>se</strong>.<br />
28
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
I følge Malterud (2004) kan mål for kvalitative analy<strong>se</strong>r være: å utvikle <strong>ny</strong>e<br />
be skri vel<strong>se</strong>r, å utvikle <strong>ny</strong>e begreper og til sist å utvikle <strong>ny</strong>e teoretiske modeller.<br />
Analy<strong>se</strong>n i d<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> hører hjemme <strong>på</strong> førstnevnte analy<strong>se</strong>nivå gj<strong>en</strong>nom<br />
å utvikle <strong>ny</strong>e beskrivel<strong>se</strong>r k<strong>ny</strong>ttet til informant<strong>en</strong>s måloppnåel<strong>se</strong>.<br />
Etiske overveiel<strong>se</strong>r<br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e hadde i god tid før evaluering<strong>en</strong> fått informasjon om at det ville<br />
bli gj<strong>en</strong>nomført <strong>en</strong> omfatt<strong>en</strong>de spørreundersøkel<strong>se</strong> av studiet. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
fikk utdelt et informasjonsskriv som var oversatt til litauisk der h<strong>en</strong>sikt med<br />
under søkel<strong>se</strong>n var beskrevet og rett til frivillig deltakel<strong>se</strong> tydeliggjort. Det<br />
ble også informert muntlig om rett<strong>en</strong> til frivillig deltakel<strong>se</strong> rett før gj<strong>en</strong> nomføring<br />
av evaluering.<br />
Ano<strong>ny</strong>mi<strong>se</strong>ring av svar<strong>en</strong>e ble ivaretatt ved at informant<strong>en</strong>e leverte skjemaet<br />
i lukket konvolutt. Evaluator var til stede m<strong>en</strong>s skjemaet ble utfylt, for å<br />
gi opp klar<strong>en</strong>de svar <strong>på</strong> ev<strong>en</strong>tuelle spørsmål. En fikk ikke inntrykk av at<br />
infor mant<strong>en</strong>e opplevde tidspress i evalueringssituasjon<strong>en</strong>. Utdanningssted<br />
er ikke ano<strong>ny</strong>mi<strong>se</strong>rt i rapport<strong>en</strong>, noe informant<strong>en</strong>e er munt lig informert om.<br />
Årsak<strong>en</strong> til åp<strong>en</strong>het om stedsnavn begrunnes ut fra at utdanning<strong>en</strong> er unik<br />
og er kj<strong>en</strong>t mange steder i Litau<strong>en</strong>, noe som vil vans kelig gjøre <strong>en</strong> reell ano<strong>ny</strong><br />
m i <strong>se</strong> r i ng.<br />
Evalueringsstudi<strong>en</strong> vil være <strong>ny</strong>ttig både for framtidige samarbeidsprosjekter<br />
mel lom Litau<strong>en</strong> og Norge. Studi<strong>en</strong> gir øket kj<strong>en</strong>neskap til forhold i Litau<strong>en</strong><br />
som har betydning for gj<strong>en</strong>nomføring av utdanninger <strong>på</strong> tvers av landegr<strong>en</strong><strong>se</strong>r.<br />
Nytteverdi<strong>en</strong> for informant<strong>en</strong>e er blant annet sikret ved gj<strong>en</strong> nomføring<br />
av valideringsmøte der funn<strong>en</strong>e ble formidlet tilbake til del takerne<br />
og diskutert.<br />
Validitet<br />
I følge Malterud (2004) handler validitet om å stille spørsmål om kunnskap<strong>en</strong>s<br />
gyldighet. Gj<strong>en</strong>nom kritisk refleksjon må <strong>en</strong> vurdere om d<strong>en</strong> kunnskap<br />
som b<strong>en</strong>yt tes og pre<strong>se</strong>nteres er troverdig i forhold til d<strong>en</strong> virkelighet<br />
29
GILLUND<br />
som <strong>en</strong> ønsker å beskrive og forstå. Validitetsspørmålet må reflekteres inn<br />
i alle de valg som gjøres ved gj<strong>en</strong>nomføring av <strong>en</strong> studie. En utfordring<br />
ved gj<strong>en</strong>nomføring av d<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> var at spørreskjemaet ble utarbeidet<br />
før valg av evalueringsmetode var avklart. Det medfører at spørsmål<strong>en</strong>e<br />
i spørreskjemaet ikke spesifikt er k<strong>ny</strong>ttet opp mot mål formulering<strong>en</strong>e i<br />
studie plan<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> mer indirekte får fram grad av mål oppnåel<strong>se</strong>. I analy<strong>se</strong>arbeidet<br />
vil derfor flere og ulike spørsmål bli k<strong>ny</strong>ttet opp mot <strong>en</strong> og samme<br />
målformulering. Evaluator har ut fra sin forståel<strong>se</strong> vur dert hvilke spørsmål<br />
som er relevante i forhold til de forskjellige mål<strong>en</strong>e. Dette arbeidet er kvalitets<br />
sikret av at <strong>en</strong> person til har gjort d<strong>en</strong> samme kategori <strong>se</strong>ring<strong>en</strong>.<br />
Svar<strong>en</strong>es gyldighet i forhold til stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> er overbevi<strong>se</strong>nde ut fra <strong>en</strong><br />
svar reaksjon <strong>på</strong> 100 %. Slik <strong>se</strong>tt må resultat<strong>en</strong>e an<strong>se</strong>s som repre<strong>se</strong>ntative for<br />
stud <strong>en</strong>t grupp<strong>en</strong> som gj<strong>en</strong>nomførte studiet. Grupp<strong>en</strong> bestod av 10 kvinner og<br />
4 m<strong>en</strong>n. Da det ikke avtegnet <strong>se</strong>g tydelige kjønnsforskjeller i innsamlet data,<br />
valgte forsker i sin tolkning å behandle svar<strong>en</strong>e fra stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> sam let.<br />
Ettersom det ikke har vært gj<strong>en</strong>nomført lign<strong>en</strong>de utdanninger i Litau<strong>en</strong> tidlig<br />
ere, er det ikke aktuelt å vurdere om resultat<strong>en</strong>e også vil være rep re <strong>se</strong>ntative<br />
ut over de som gj<strong>en</strong>nomførte d<strong>en</strong>ne utdanning<strong>en</strong>.<br />
D<strong>en</strong>ne evalueringsstudi<strong>en</strong> er summativ ved at d<strong>en</strong> søker å dokum<strong>en</strong>tere lærings<br />
utbytte etter gj<strong>en</strong>nomført utdanning, både ved å måle og å beskrive resultater.<br />
Måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> ligger til grunn for analytisk bearbeiding av<br />
data. I følge Krogsrup (2006) fanger måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> i lit<strong>en</strong> grad opp<br />
de kompli<strong>se</strong>rte pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r som må finne sted for at mål kan sies å være nådd.<br />
Dette kan være <strong>en</strong> svakhet i d<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> da viktige sider av undersøkel<strong>se</strong>n<br />
<strong>se</strong>tter søkelys <strong>på</strong> hva som fremmet kompetan<strong>se</strong>hevingspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n. Betingel<strong>se</strong>r<br />
for å anv<strong>en</strong>de d<strong>en</strong>ne måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> er at mål<strong>se</strong>tting<strong>en</strong>e er operasjonelle,<br />
noe som krever at målformulering<strong>en</strong>e er relativt klare og presi<strong>se</strong>.<br />
Mål<strong>en</strong>e for studiet som ligger til grunn for d<strong>en</strong>ne evaluering<strong>en</strong> var relativt<br />
åpne, pro<strong>se</strong>ssori<strong>en</strong>terte og delvis overlapp<strong>en</strong>de, noe som er utfordr<strong>en</strong>de i forhold<br />
til å operasjonali<strong>se</strong>re <strong>på</strong> <strong>en</strong> fullgod <strong>måte</strong>. Krogsrup (2006) diskuterer<br />
feil kilder ved operasjonali<strong>se</strong>ring av uklare, bredt formulerte mål, og <strong>på</strong>peker<br />
at forsker har flere muligheter med h<strong>en</strong>syn til å gj<strong>en</strong>nomføre <strong>en</strong> holdbar operasjona<br />
li <strong>se</strong>ring. En mulighet er å definere operasjonali<strong>se</strong>ring<strong>en</strong> med utgangspunkt<br />
i teori. D<strong>en</strong>ne mulighet<strong>en</strong> er b<strong>en</strong>yttet i d<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> ved å bygge<br />
opera sjonali<strong>se</strong>ring<strong>en</strong> <strong>på</strong> d<strong>en</strong> teoretiske forståel<strong>se</strong> av kompetan<strong>se</strong>begrepet<br />
30
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
som er beskrevet i <strong>en</strong> utredning fra Stat<strong>en</strong>s Hel<strong>se</strong>tilsyn, Kompetan<strong>se</strong> i psy kisk<br />
hel<strong>se</strong>vern (2001). Selv om d<strong>en</strong>ne utredning<strong>en</strong> er skrevet i Norge, vur deres<br />
innholdet relevant også for psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Litau<strong>en</strong>. Videre er operasjonali<br />
<strong>se</strong>ring<strong>en</strong> av mål<strong>en</strong>e kvalitetssikret ved at <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> lærer som del tok i<br />
gj<strong>en</strong> nom føring<strong>en</strong> av utdanning<strong>en</strong> har gitt sin tilslutning til begrep<strong>en</strong>e som<br />
er uttrykt i rapport<strong>en</strong>.<br />
Evalueringsstudi<strong>en</strong> inneholder et betydelig antall informantsitater. Ved å la<br />
stud<strong>en</strong> t<strong>en</strong>s «stemme<strong>»</strong> være tydelig til stede i studi<strong>en</strong> gir <strong>en</strong> le<strong>se</strong>r<strong>en</strong> anledning<br />
for direkte kontakt med informant<strong>en</strong>es forståel<strong>se</strong>. Dette skaper <strong>en</strong> mulighet<br />
for til <strong>en</strong> viss grad å avdekke om det er samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom evaluators fortolk<br />
ninger og informant<strong>en</strong>s utsagn (Repstad 2007).<br />
Evaluering<strong>en</strong> er intern ved at <strong>en</strong> fra utdanning<strong>en</strong>s styringsgruppe gj<strong>en</strong>nomførte<br />
evaluering<strong>en</strong> og dokum<strong>en</strong>ter resultat<strong>en</strong>e. Fordel<strong>en</strong> ved å b<strong>en</strong>ytte<br />
intern evaluering er at forsker har lokal kj<strong>en</strong>nskap til studi<strong>en</strong>, noe som gjør<br />
evalueringspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n mer tidsbespar<strong>en</strong>de og gir mulighet for å gå i dybd<strong>en</strong>.<br />
Forsker kj<strong>en</strong>ner til de pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r som har preget gj<strong>en</strong>nomføring<strong>en</strong> av<br />
ut dan ning<strong>en</strong>, noe som kan sikre <strong>en</strong> mer gyldig forståel<strong>se</strong> av evalueringsresul<br />
tat<strong>en</strong>e. Forsker sitter også med informasjon fra mange formative evaluering<strong>en</strong><br />
underveis i studiet. Kunnskap fra dis<strong>se</strong> formative evaluering<strong>en</strong> kan<br />
<strong>en</strong>t<strong>en</strong> styrke eller svekke styrk<strong>en</strong> i de funn som finnes i d<strong>en</strong> summative evaluering<strong>en</strong>.<br />
En av ulemp<strong>en</strong>e ved intern evaluering er problemet med «bukk<strong>en</strong> og<br />
havre <strong>se</strong>kk<strong>en</strong><strong>»</strong>. Informant<strong>en</strong>e kan oppleve prestisjebias ved at <strong>en</strong> av lærerne<br />
ved ut dan ning<strong>en</strong> gj<strong>en</strong>nomfører evaluering<strong>en</strong>. Dette kan vi<strong>se</strong> <strong>se</strong>g i <strong>en</strong> t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<br />
til å svare slik <strong>en</strong> tror er ønskelig fra evaluators side. Utdanning<strong>en</strong> i sin<br />
hel het finansiert fra Norge, og opplevel<strong>se</strong>n av å få <strong>en</strong> «gyld<strong>en</strong> anledning<strong>»</strong><br />
til kompetan<strong>se</strong>heving kan også <strong>på</strong>virke informant<strong>en</strong>s ønske og vilje om å<br />
kom me med kritiske utsagn i spørreskjemaet. En ann<strong>en</strong> ulempe kan være<br />
eva lu a tors nærhet til prosjektet ved å være medlem av styringsgrupp<strong>en</strong> og <strong>en</strong><br />
av lærerne som deltok i gj<strong>en</strong>nomføring<strong>en</strong>. Som medansvarlig for prosjektet<br />
kan evaluators bevisste eller ubevisste ønske om høy grad av måloppnåel<strong>se</strong><br />
farge legge tolkning av data og dermed <strong>på</strong>virke studiets validitet. Malterud<br />
(2003: 26) <strong>på</strong>peker at <strong>en</strong> må søke å fremme refleksivitet ved å «ikke bare v<strong>en</strong>te<br />
<strong>på</strong> overraskel<strong>se</strong>r, m<strong>en</strong> lete etter konfrontasjoner med egne forestillinger og<br />
posisjoner<strong>»</strong>.<br />
31
GILLUND<br />
Utdanning<strong>en</strong> er gj<strong>en</strong>nomført i <strong>en</strong> fremmed kultur med andre normer og verdier<br />
<strong>en</strong>n i Norge. Forskjellig historie i Litau<strong>en</strong> og Norge skaper ulik tradisjon<br />
og mulig het for kritisk t<strong>en</strong>kning og anledning til å ytre sin m<strong>en</strong>ing off<strong>en</strong>tlig.<br />
Spør re skjemaet er utviklet under inspirasjon fra evaluering<strong>en</strong> i Norge, og<br />
er ikke kvalitetssikret av personer som arbeider ved utdanning<strong>se</strong>valuering<br />
i Litau<strong>en</strong>.<br />
Språkproblemer kan også ha <strong>på</strong>virke studi<strong>en</strong>s troverdighet. Spørreskjemaet<br />
ble oversatt til litauisk og forsker hadde ing<strong>en</strong> mulighet for å kvalitetssikre<br />
dette arbeidet. Likeledes ble de åpne svar i spørreskjemaet også oversatt til<br />
norsk av kun <strong>en</strong> over<strong>se</strong>tter. Økonomiske rammer tillot ikke dobbelskjekking<br />
av resultat<strong>en</strong>e r<strong>en</strong>t språklig. Det at vi b<strong>en</strong>yttet <strong>en</strong> erfar<strong>en</strong> over<strong>se</strong>tter som også<br />
i løpet av utdanning<strong>en</strong> hadde vært involvert i over<strong>se</strong>ttingsarbeid, styrker<br />
vali di tet<strong>en</strong> (Kapborg, Berterö 2002).<br />
I følge Kvale (1997) kan validitet<strong>en</strong> i <strong>en</strong> studie også styrkes gj<strong>en</strong>nom kommunikativ<br />
og pragmatisk validering. I d<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> ble det gj<strong>en</strong>nomført kommu<br />
nikativ validering med stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> 15 måneder etter gj<strong>en</strong>nomført spørre<br />
undersøkel<strong>se</strong>. Resultater fra undersøkel<strong>se</strong>n samt forsker «comm<strong>en</strong> <strong>se</strong>n<strong>se</strong><strong>»</strong><br />
forståel<strong>se</strong> ble pre<strong>se</strong>ntert og informant<strong>en</strong>e hadde mulighet for å kom me med<br />
kom m<strong>en</strong>tarer. Forsker gav anledning for informant<strong>en</strong>e til å ut dype resultater<br />
fra evaluering gj<strong>en</strong>nom samtaler i mindre grupper. I dis<strong>se</strong> sam tal<strong>en</strong>e bekreftet<br />
infor mant<strong>en</strong>e studi<strong>en</strong>s funn og forskers forståel<strong>se</strong> <strong>på</strong> «com m<strong>en</strong> <strong>se</strong>n<strong>se</strong><strong>»</strong> nivå.<br />
Gj<strong>en</strong> nom pragmatisk validering vurderes i følge Kvale (1997) resultat<strong>en</strong>es<br />
<strong>ny</strong>tte verdi ut fra relevans for praksis. Flere av spørsmål<strong>en</strong>e i undersøkel<strong>se</strong>n<br />
foku <strong>se</strong>rte <strong>på</strong> i hvilk<strong>en</strong> grad informant<strong>en</strong>e opplevde at utdanning<strong>en</strong>s innhold<br />
var relevant i forhold til deres arbeidssituasjon. Det er vanskelig å<br />
beskrive <strong>ny</strong>tteverdi<strong>en</strong> av <strong>en</strong> utdanning umiddelbart etter gj<strong>en</strong>nomføring.<br />
Nyt te i form av <strong>en</strong>dringer i kompetan<strong>se</strong> krever tid til modning og <strong>en</strong>dring<br />
av handlingsmønster. I møte med stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e 15 måneder etter avsluttet utdan<br />
ning kunne flere informanter fortelle om <strong>en</strong>dringstiltak i Ut<strong>en</strong>a som et<br />
resul tat deres kompetan<strong>se</strong>heving.<br />
32
PRESENTASJON OG DISKUSJON AV FUNN<br />
I pre<strong>se</strong>ntasjon blir data<strong>en</strong>e <strong>se</strong>ntrert om målkategori<strong>en</strong>e i studieplan<strong>en</strong>. Data<strong>en</strong>e<br />
kategori<strong>se</strong>res videre i underkategorier som ek<strong>se</strong>mplifi<strong>se</strong>res med informant<br />
sitater. Informantutsagn<strong>en</strong>e gis stor plass i pre<strong>se</strong>ntasjon<strong>en</strong> da de er viktige<br />
kunnskapskilder for å kunne forstå informant<strong>en</strong>s erfaringer. For å få<br />
frem hyppighet i svar<strong>en</strong>e b<strong>en</strong>yttes delvis tabeller eller bruk av tall i pre<strong>se</strong>ntasjon<strong>en</strong>.<br />
Funn<strong>en</strong>e komm<strong>en</strong>teres deretter ut fra «comm<strong>en</strong> <strong>se</strong>n<strong>se</strong><strong>»</strong> forståel<strong>se</strong> som byg ger<br />
<strong>på</strong> erfaringskunnskap evaluator har tilegnet <strong>se</strong>g gj<strong>en</strong>nom arbeidet i Ut<strong>en</strong>a.<br />
Videre reflekteres også no<strong>en</strong> av funn<strong>en</strong>e opp mot kunnskap som ble for midlet<br />
gj<strong>en</strong>nom d<strong>en</strong> kommunikative validering som fant sted 15 måneder etter<br />
gj<strong>en</strong>nomført spørreundersøkel<strong>se</strong>. Deretter diskuteres funn<strong>en</strong>e opp mot innhold<br />
i studieplan<strong>en</strong> og reflekteres i forhold til grad av måloppfyllel<strong>se</strong> Avslutnings<br />
vis i spørreskjemaet ble informant<strong>en</strong>e spurt om å beskrive utford ringer<br />
som de m<strong>en</strong>te eksisterte inn<strong>en</strong> for psykisk hel<strong>se</strong> i forhold til hel<strong>se</strong>tilbud og<br />
ut dan ning i Ut<strong>en</strong>a. Spørsmålet ble stilt for å øke kj<strong>en</strong>nskap<strong>en</strong> til de lokale<br />
for hold, for dermed bedre å kunne tolke de øvrige data<strong>en</strong>e som kom frem i<br />
studi<strong>en</strong> med større validitet. Svar<strong>en</strong>e k<strong>ny</strong>ttet til dette spørsmålet blir derfor<br />
ikke pre<strong>se</strong>ntert eksplisitt, m<strong>en</strong> blir b<strong>en</strong>yttet for å utdype og <strong>ny</strong>an<strong>se</strong>re andre<br />
svar i undersøkel<strong>se</strong>n som er relevante.<br />
Funn<strong>en</strong>e i studi<strong>en</strong> er i overvekt svært positive. På <strong>en</strong> skala fra 1 til 6, der 1 uttryk<br />
ker svært gode resultat, b<strong>en</strong>ytter informant<strong>en</strong>e i mange av sine tilbake-<br />
33
GILLUND<br />
mel dinger svarkategori 1. I d<strong>en</strong> kommunikative evaluering<strong>en</strong> ble informant<strong>en</strong>e<br />
utfordret til å komm<strong>en</strong>tere om det var kulturavh<strong>en</strong>gig at de i mange<br />
til feller valgte høyeste skår. Informant<strong>en</strong>e bekreftet da at de avgitte svar<strong>en</strong>e<br />
var gradert i tråd med deres reelle erfaring med studiet.<br />
Resultat<strong>en</strong>e som fremkommer i et evaluringsarbeid vil nødv<strong>en</strong>digvis være<br />
preget av om det er samsvar mellom stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s mål for studiet og de mål som<br />
er nedfelt i studieplan<strong>en</strong>. I følge Eriksson, Karlsson (1998) vil forv<strong>en</strong>tninger<br />
til <strong>en</strong> virksomhet ha avgjør<strong>en</strong>de betydning for opplevel<strong>se</strong> av virksomhet<strong>en</strong>s<br />
kvalitet. Innledningsvis i dette kapittelet beskrives derfor i hvilk<strong>en</strong> grad<br />
det var samsvar mellom stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s forv<strong>en</strong>tninger og studi<strong>en</strong>s mål<strong>se</strong>tting.<br />
Videre pre<strong>se</strong>nteres funn k<strong>ny</strong>ttet til kompetan<strong>se</strong>heving inn<strong>en</strong> målområd<strong>en</strong>e<br />
tverr faglighet, etikk, kommunikasjon, sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
og demokratiutvikling.<br />
Samsvar mellom studiets mål<strong>se</strong>tting<br />
og stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es forv<strong>en</strong>tning<br />
Alle 14 informanter gav uttrykk for at deres forv<strong>en</strong>tninger var i tråd med de<br />
mål som var nedfelt i studieplan<strong>en</strong>. Informant<strong>en</strong>e hadde faglig kompetan<strong>se</strong> i<br />
arbeid med m<strong>en</strong>nesker med psykiske problemer gj<strong>en</strong>nom formali<strong>se</strong>rte utdanninger<br />
og lang yrke<strong>se</strong>rfaring. D<strong>en</strong>ne kompetan<strong>se</strong>n forv<strong>en</strong>tet de å utvikle<br />
videre i løpet av utdanning<strong>en</strong>. En informant uttrykker <strong>se</strong>g som følg<strong>en</strong>de:<br />
34<br />
«Jeg hadde forv<strong>en</strong>tning om å høyne kompetan<strong>se</strong>n <strong>på</strong> områder<br />
som kommunikasjon og etikk. Jeg ville lære å beherske konfliktsituasjoner<br />
og emosjonelle utbrudd.<strong>»</strong><br />
Informant<strong>en</strong> foku<strong>se</strong>rer i sin uttalel<strong>se</strong> <strong>på</strong> <strong>se</strong>ntrale fagområder i studieplan<strong>en</strong>.<br />
Flere uttrykte tydelige forv<strong>en</strong>tninger om å gj<strong>en</strong>nomføre <strong>en</strong> utdanning som<br />
var preget av vestlige verdier og arbeids<strong>måte</strong>r. Det kommer frem i følg<strong>en</strong>de<br />
ønske fra <strong>en</strong> av informant<strong>en</strong>e:<br />
<strong>«Å</strong> få <strong>ny</strong>e kunnskaper om holistisk syn <strong>på</strong> m<strong>en</strong>neske, og å lære<br />
å arbeide i lag som <strong>en</strong>nå ikke finnes i Litau<strong>en</strong>.<strong>»</strong>
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Etter det <strong>en</strong> kj<strong>en</strong>ner til, er hel<strong>se</strong>- og sosialutdanninger i Litau<strong>en</strong> preget av<br />
til dels bio-medisinsk grunnlagsforståel<strong>se</strong>, noe som igj<strong>en</strong> vil avspeile <strong>se</strong>g i<br />
behand lings syn og m<strong>en</strong>neskesyn.<br />
Flere av informant<strong>en</strong>e uttrykte <strong>en</strong> særlig forv<strong>en</strong>tning k<strong>ny</strong>ttet til det å utvikle<br />
sam arbeids kunnskap. Samarbeid <strong>på</strong> tvers av yrkesgrupper er lite utviklet i<br />
Litau<strong>en</strong>. De fleste kj<strong>en</strong>te lite til d<strong>en</strong>ne arbeidsform<strong>en</strong> og uttrykte ønske om<br />
«å lære å arbeide i lag<strong>»</strong>. Dis<strong>se</strong> forv<strong>en</strong>tning<strong>en</strong>e samsvarer svært godt med<br />
bak grunn<strong>en</strong> for at utdanning<strong>en</strong> ble iverksatt. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es ønske om å utvikle<br />
samarbeidsferdigheter gav et meget godt utgangspunkt for å lykkes i<br />
gj<strong>en</strong> nom føring<strong>en</strong> av prosjektet.<br />
Gj<strong>en</strong>nomgå<strong>en</strong>de i svar<strong>en</strong>e var at stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e ikke var fornøyde med eget faglige<br />
ståsted og ønsket <strong>en</strong> forandring. Følg<strong>en</strong>de utsagn vi<strong>se</strong>r <strong>en</strong> erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong> i<br />
at deres kunnskapsgrunnlag ikke opplevdes tilfredsstill<strong>en</strong>de:<br />
<strong>«Å</strong> skaffe <strong>se</strong>g moderne oppfatning av problemer <strong>på</strong> området<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>.<strong>»</strong><br />
Til tross for frigjøring<strong>en</strong> i 1990 preges utdannings- og hel<strong>se</strong>tilbud av tradisjonell<br />
t<strong>en</strong>kning som var råd<strong>en</strong>de i landet under kommunistregimet. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
viste gj<strong>en</strong>nom hele studiet <strong>en</strong> stor grad av interes<strong>se</strong> i å lære hvor dan<br />
det norske behandlingstilbudet til m<strong>en</strong>nesker med psykiske lidel<strong>se</strong>r er. De<br />
ønsket «praktiske og metodiske ek<strong>se</strong>mpler<strong>»</strong> som de kunne b<strong>en</strong>ytte i eg<strong>en</strong><br />
yrkes praksis.<br />
Flere av informant<strong>en</strong>e uttrykte at de hadde forv<strong>en</strong>tet at det i løpet av prosjekttid<strong>en</strong><br />
skulle bli etablert et psykisk hel<strong>se</strong><strong>se</strong>nter i Ut<strong>en</strong>a. I mål formulering<strong>en</strong><br />
for prosjektet var det nedfelt: «evt. etablering av psykiatrisk dag <strong>se</strong>nter i<br />
Ut<strong>en</strong>a by<strong>»</strong>. D<strong>en</strong>ne tanke ble foreløpig ikke fulgt opp i praksis.<br />
35
GILLUND<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for utvikling av<br />
tverr faglig kompetan<strong>se</strong><br />
Et av hovedmål<strong>en</strong>e for utdanning<strong>en</strong> var: Tverrfaglig kompetan<strong>se</strong>heving inn<strong>en</strong><br />
psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Målet er konkreti<strong>se</strong>rt i delmålet:<br />
• har kunnskap om og anerkj<strong>en</strong>ner og gjør <strong>se</strong>g bruk av andre fag gruppers<br />
kompetan<strong>se</strong> i et forplikt<strong>en</strong>de samarbeid<br />
Informant<strong>en</strong>e ble spurt om i hvilk<strong>en</strong> grad de m<strong>en</strong>te at videreutdanning<strong>en</strong> har<br />
bi dratt til å <strong>se</strong> betydning<strong>en</strong> av tverrfaglig samarbeid inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid.<br />
Svar<strong>en</strong>e gav følg<strong>en</strong>de resultat:<br />
Figur 1. Hvilk<strong>en</strong> betydning har videreutdanning<strong>en</strong> hatt for forståel<strong>se</strong> av tverrfaglig<br />
sam arbeid inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid?<br />
antall informanter<br />
36<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6<br />
1 er stor betydning, 6 er svært lit<strong>en</strong> betydning<br />
11 av 14 stud<strong>en</strong>ter gav uttrykk for at utdanning<strong>en</strong> hadde hatt stor betydning<br />
når det gjelder å verd<strong>se</strong>tte tverrfaglig samarbeid inne psykisk hel<strong>se</strong>arbeid.<br />
Dette svaret styrkes gj<strong>en</strong>nom at 12 av 14 informanter også svarer at de i løpet<br />
av studietid<strong>en</strong> har bidratt til tverrfaglig samarbeid <strong>på</strong> sin eg<strong>en</strong> arbeidsplass.<br />
I sine komm<strong>en</strong>tarer fremhever de fire viktige områder i forhold til tverrfaglig<br />
samarbeid:
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Erfaring fra tidligere utdanninger i Litau<strong>en</strong><br />
«I nåvær<strong>en</strong>de situasjon brukes ikke d<strong>en</strong> tverrfaglige utdanningsmetod<strong>en</strong><br />
tilstrekkelig i studieprogramm<strong>en</strong>e. Det kan være <strong>en</strong> av<br />
grun n<strong>en</strong>e til at profesjonelle i sin hverdagsaktivitet arbeider<br />
som <strong>en</strong>keltpersoner.<strong>»</strong><br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som gj<strong>en</strong>nomførte utdanning<strong>en</strong> hadde ulik utdanningsbakgrunn.<br />
Utdanning<strong>en</strong>e var profesjonsrettet og foku<strong>se</strong>rte i lit<strong>en</strong> eller ing<strong>en</strong> grad <strong>på</strong><br />
tverr faglig samarbeid. Dette samsvarer med d<strong>en</strong> kommunistiske t<strong>en</strong>kning<strong>en</strong><br />
der utdanning<strong>en</strong>s formål var å sikre tilstrekke faglig kompetan<strong>se</strong> til spesifikke<br />
faglige problemstillinger (Juvici<strong>en</strong>ce 2005). Tradisjon<strong>en</strong> tilsier at d<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>k elte yrkesutøver lærer sitt fagområde og får dermed myndighet og ansvar<br />
til å ta beslutninger i forhold til yrkesspesifikke problemstillinger.<br />
Tverrfaglighet i praksis<br />
«Nå til dags er tverrfaglig samarbeid et meget aktuelt tema i<br />
Litau<strong>en</strong>, for arbeidskvalitet<strong>en</strong> lider av og blir skadet <strong>på</strong> grunn<br />
av kommunikasjonssvik mellom spesialister av forskjellige områder.<strong>»</strong><br />
«Før dis<strong>se</strong> studi<strong>en</strong>e har jeg aldri t<strong>en</strong>kt om betydning<strong>en</strong> av tverrfaglig<br />
samarbeid. Det er ut<strong>en</strong> tvil at samarbeid har foregått hos<br />
oss, m<strong>en</strong> mer overfladisk og ut<strong>en</strong> å fordype <strong>se</strong>g i kjern<strong>en</strong>.<strong>»</strong><br />
«Lagarbeid og tverrfaglig samarbeid er arbeidsmetoder som<br />
brukes veldig sjeld<strong>en</strong>t, <strong>se</strong>lv om de fleste kj<strong>en</strong>ner til det teoretisk.<strong>»</strong><br />
Informant<strong>en</strong>s utsagn vi<strong>se</strong>r at «tid<strong>en</strong> er mod<strong>en</strong><strong>»</strong> for å utvikle samarbeidsformer<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. En erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong> av at det er samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom<br />
kvalitet<strong>en</strong> <strong>på</strong> arbeidet som utøves og evne til å samarbeide mellom flere<br />
yrkes grupper er viktig for å skape <strong>en</strong>dring. Spesialistt<strong>en</strong>kning<strong>en</strong> har fortsatt<br />
stor gj<strong>en</strong>nomslagskraft, som vi<strong>se</strong>s gj<strong>en</strong>nom følg<strong>en</strong>de komm<strong>en</strong>tar:<br />
«Det er veldig viktig at hver ansatt ikke overskrider gr<strong>en</strong><strong>se</strong>r av<br />
sin kompetan<strong>se</strong>.<strong>»</strong><br />
37
GILLUND<br />
I forbindel<strong>se</strong> med d<strong>en</strong> kommunikative evaluering<strong>en</strong> utdyper informant<strong>en</strong>e<br />
ut ford ring<strong>en</strong>e med tverrfaglig samarbeid i praksis. De vi<strong>se</strong>r til tradisjon<strong>en</strong><br />
med autoritære leder, m<strong>en</strong> hevder samtidig at det diskuteres mer mellom faggrup<br />
per inn<strong>en</strong> behandlingsapparatet <strong>en</strong>n tidligere. Problemet er at til tross<br />
for disku sjon<strong>en</strong> så velger de som sitter med myndighet<strong>en</strong> å ta bestemmel<strong>se</strong>r<br />
<strong>på</strong> tross av faglige innspill fra andre faggrupper. Dis<strong>se</strong> uttalel<strong>se</strong>ne kan avspeile<br />
opp level<strong>se</strong>n av frustrasjoner k<strong>ny</strong>ttet til mangel <strong>på</strong> forplikt<strong>en</strong>de samarbeid.<br />
Flere informanter uttrykker også at de opplever et stort tidspress i sin<br />
arbeids situasjon, der det gis lit<strong>en</strong> mulighet for samarbeidsmøter. De <strong>på</strong>peker<br />
at de er for få ansatte i forhold til antall pasi<strong>en</strong>ter.<br />
Kunnskapssyn i psykisk hel<strong>se</strong><br />
«I praksis blir jeg stilt ofte overfor situasjoner hvor spesialister<br />
inn<strong>en</strong> et område ikke er i stand til å lø<strong>se</strong> situasjoner med sine<br />
egne krefter. Jeg tror at lagarbeidsmetode skulle begynne å<br />
domi nere.<strong>»</strong><br />
38<br />
«Våre spesialister mangler kunnskaper om psykisk hel<strong>se</strong> eller<br />
har av og til minimum, og de streber ikke etter mer kunnskap.<br />
Det forstyrrer tverrfaglig samarbeid.<strong>»</strong><br />
Her vi<strong>se</strong>r informant<strong>en</strong>es utsagn <strong>en</strong> erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong> om at psykiske problemer er<br />
kom plek<strong>se</strong> og krever kompetan<strong>se</strong> fra ulike yrkesgrupper. Videre kan ut sagn<strong>en</strong>e<br />
forstås dit h<strong>en</strong> at det er lit<strong>en</strong> mulighet for videreutvikling fag kompetan<strong>se</strong>n.<br />
Til tross for at frigjøring<strong>en</strong> har gitt landets innbyggere mange <strong>ny</strong>e<br />
mulig heter, tar det tid å <strong>en</strong>dre tradisjon<strong>en</strong> og tankemønsteret fra det kom munistiske<br />
styre<strong>se</strong>ttet. Tank<strong>en</strong> om livslang læring har så langt ikke slått rot i det<br />
litauiske utdanningssystem slik vi finner det i Norge.<br />
Læring ved gj<strong>en</strong>nomføring av studiet<br />
13 informanter uttrykker at undervisningsmetod<strong>en</strong>e hadde stor relevans for<br />
læring av tverrfaglig samarbeid. Typiske utsagn er:<br />
«Det viktigste for meg var tverrfaglig samarbeid.<strong>»</strong><br />
«I mitt arbeid er tverrfaglig samarbeid ikke veldig uttrykt, derfor<br />
har jeg fått virkelig veldig mye fra dis<strong>se</strong> studi<strong>en</strong>e. Vi har
lært å samarbeide teoretisk og praktisk.<strong>»</strong><br />
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
«Oppgaveskriving i grupp<strong>en</strong> var som arbeidspraksis med<br />
m<strong>en</strong>nesker fra forskjellige yrker.<strong>»</strong><br />
Flere informant<strong>en</strong>e uttrykker at utvikling av samarbeidskompetan<strong>se</strong> var det<br />
viktigste læringsutbytte ved gj<strong>en</strong>nomføring av utdanning. Utsagn<strong>en</strong>e vi<strong>se</strong>r at<br />
stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e opplever læringsmetod<strong>en</strong>e som overførbare til eg<strong>en</strong> yrkespraksis.<br />
Sam arbeidet har vært stimuler<strong>en</strong>de og ønske om fortsatt samarbeid etter <strong>en</strong>dt<br />
ut dan ning formidles i følg<strong>en</strong>de sitat:<br />
«Jeg håper å samarbeide videre med kollega<strong>en</strong>e.<strong>»</strong><br />
Dette samarbeidet fungerte sporadisk og k<strong>ny</strong>ttet til ulike prosjekter som<br />
no<strong>en</strong> av stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e hadde iverksatt etter gj<strong>en</strong>nomført studie.<br />
Tverrfaglig samarbeid inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid var vektet med 18 studiepo<strong>en</strong>g<br />
i studieplan<strong>en</strong>. Utvikling av tverrfaglig kompetan<strong>se</strong> var et av hovedmål<strong>en</strong>e<br />
for utdanning<strong>en</strong> og foku<strong>se</strong>ring<strong>en</strong> <strong>på</strong> tverrfaglig samarbeid gikk<br />
som <strong>en</strong> rød tråd gj<strong>en</strong>nom hele studiet. Det ble undervist som eget tema, og<br />
gj<strong>en</strong> nom syret alle studie- og eksam<strong>en</strong>sformer. Forele<strong>se</strong>re i de ulike temaer<br />
hadde for skjellig yrkesbakgrunn, litteratur<strong>en</strong> var skrevet av fagpersoner<br />
med ulike fag perspektiv. Alle studieoppgaver og avslutt<strong>en</strong>de eksam<strong>en</strong><br />
hadde tverr faglige problemstillinger. Under stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s opphold i Norge fikk<br />
også tverrfaglig samarbeid spesiell opp merk somhet i all undervisning, for<br />
å konkreti<strong>se</strong>re hva tverrfaglighet betyr i praksis. Det er interessant at flere<br />
av informant<strong>en</strong>e uttrykker at tverrfaglig samarbeid var <strong>en</strong> av de viktigste<br />
erfar ing<strong>en</strong>e de gjorde i løpet av utdanningstid<strong>en</strong>. Flere uttrykker at dette var<br />
det de opplevde som mest fremmed eller <strong>ny</strong>tt. Samarbeid krever åp<strong>en</strong>het og<br />
res pekt for andre fag gruppers kompetan<strong>se</strong>, noe som igj<strong>en</strong> krever kj<strong>en</strong>nskap<br />
til innholdet i de ulike fagutdanning<strong>en</strong>e.(Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn 2001).<br />
«Det arbeides mer i lag og det er <strong>en</strong> stor fordel. Å få høre, å<br />
lytte, å tolerere d<strong>en</strong> andres synspunkt, å søke kompromiss, å gi<br />
ros, å lære.<strong>»</strong><br />
39
GILLUND<br />
Informant<strong>en</strong>s utsagn vi<strong>se</strong>r <strong>en</strong> innsikt som samsvarer med de elem<strong>en</strong>ter Stat<strong>en</strong>s<br />
hel<strong>se</strong> tilsyn (2001) vektlegger i innholdet i tverrfaglig samarbeid. Å utvikle<br />
kompe tan<strong>se</strong> inn<strong>en</strong> tverrfaglig samarbeid er <strong>en</strong> pro<strong>se</strong>ss som tar tid og som<br />
<strong>på</strong> virkes av de erfaringer <strong>en</strong> gjør. De erfaring<strong>en</strong>e stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e fikk gj<strong>en</strong>nom<br />
de ulike undervisningsmetod<strong>en</strong>e skapte <strong>en</strong>tusiasme for videre samarbeid. I<br />
vali de ringsmøte kom det fram at det ofte opplevdes at de ulike faggrupp<strong>en</strong>e<br />
hadde sitt eget fagspråk og sin spesielle oppfatning av pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s problemer,<br />
noe som dannet barrierer mellom de ulike faggrupp<strong>en</strong>e. Informant<strong>en</strong>e <strong>på</strong>pekte<br />
også at hel<strong>se</strong>myndighet<strong>en</strong>e i lit<strong>en</strong> grad stimulerte de ulike faggrupp<strong>en</strong>e til<br />
tverr faglig samarbeid. Slik <strong>se</strong>tt ble studiets stud<strong>en</strong>ter stå<strong>en</strong>de relativt al<strong>en</strong>e<br />
med sitt ønske om mer samarbeid med andre yrkesgrupper.<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong>utvikling<br />
inn<strong>en</strong> etikk<br />
Kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> etikk er et av utdanning<strong>en</strong>s mål. Målet er<br />
kon kre ti <strong>se</strong>rt i delmål<strong>en</strong>e:<br />
40<br />
•<br />
•<br />
har evne til kritisk og etisk refleksjon<br />
ba<strong>se</strong>rer sin yrkesutøvel<strong>se</strong> <strong>på</strong> verdier som likeverdighet og ak<strong>se</strong>ptasjon<br />
og vi<strong>se</strong>r respekt for det unike m<strong>en</strong>neske<br />
Informant<strong>en</strong>e ble spurt om erfaring<strong>en</strong> k<strong>ny</strong>ttet til etikkundervisning<strong>en</strong>.
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Figur 2. Hvilk<strong>en</strong> relevans hadde etikkundervisning<strong>en</strong> i forhold til etiske utfordringer<br />
i din arbeidssituasjon?<br />
Antall informanter<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6<br />
1 er stor relevans, 6 er svært lit<strong>en</strong> relevans<br />
De fleste informant<strong>en</strong>e uttrykker at det er stor grad av relevans mellom deres<br />
ut ford ringer i arbeidssituasjon<strong>en</strong> og utdannings innhold i forhold til fag området<br />
etikk. Dette svaret styrkes ved at 13 av 14 informanter også uttryk ker<br />
at utdanning<strong>en</strong>s innhold har <strong>på</strong>virket deres forståel<strong>se</strong> av <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> bak d<strong>en</strong><br />
psyki at riske diagno<strong>se</strong>n.<br />
I sine komm<strong>en</strong>tarer foku<strong>se</strong>rte informant<strong>en</strong>e særlig <strong>på</strong> to viktige områder:<br />
Konfid<strong>en</strong>sialitet<br />
«Jeg husker godt forelesning<strong>en</strong> i det konfid<strong>en</strong>sielle, for ing<strong>en</strong> har<br />
under vist meg i det, m<strong>en</strong> jeg skulle vite.<strong>»</strong><br />
«Forelesning<strong>en</strong>e om etikk og om det konfid<strong>en</strong>sielle hadde stor<br />
inn flytel<strong>se</strong>. Jeg oppfatter bedre betydning<strong>en</strong> av dis<strong>se</strong> emn<strong>en</strong>e for<br />
pasi <strong>en</strong>t<strong>en</strong> og for meg.<strong>»</strong><br />
Flere informanter gav uttrykk for at pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s rett til konfid<strong>en</strong>sialitet var <strong>ny</strong><br />
kunn skap for dem. Ved oppgaveskriving ble d<strong>en</strong>ne rett<strong>en</strong> tydelig understreket<br />
ved gj<strong>en</strong>nomgang av retningslinjer for studie- eller eksam<strong>en</strong>soppgaver.<br />
41
GILLUND<br />
Det er vanskelig å få grundig kj<strong>en</strong>nskap til lovgivning<strong>en</strong> i Litau<strong>en</strong> som skal<br />
bidra til å verne om pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s personlige opplysninger. Det er rimelig å an ta<br />
at d<strong>en</strong> utvikling<strong>en</strong> vi har hatt i Norge sid<strong>en</strong> 1970-tallet med vekt <strong>på</strong> pasi<strong>en</strong>tret<br />
tig heter ikke er kommet like langt i det litauiske hel<strong>se</strong>system.<br />
M<strong>en</strong>neskesyn<br />
«D<strong>en</strong> største utfordring<strong>en</strong> for meg var å <strong>se</strong> <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> <strong>på</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong><br />
<strong>måte</strong>.<strong>»</strong><br />
42<br />
«Jeg syns at det viktigste er etiske prinsipper, verdier, opp fat ning<strong>en</strong><br />
av <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> som personlighet når man jobber med de uføre.<br />
Etiske prinsipper regner jeg for å være de viktigste hvis man vil<br />
jobbe vellykket, l<strong>en</strong>ge og produktivt med uføre m<strong>en</strong>n es ker.<strong>»</strong><br />
«I norske forelesninger legges det stor vekt <strong>på</strong> <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong>, dets<br />
psykiske og fysiske hel<strong>se</strong> og respekt for hvert <strong>en</strong>kelt individ.<br />
Det understrekes betydning av verdier, det er nødv<strong>en</strong>dig å være<br />
etisk og konfid<strong>en</strong>siell, det forsøkes å ha forståel<strong>se</strong> for hvert m<strong>en</strong>neske.<strong>»</strong><br />
I komm<strong>en</strong>tar<strong>en</strong>e uttrykker informant<strong>en</strong>e tydelig at det viktigste ved ut danning<strong>en</strong><br />
var utfordringer k<strong>ny</strong>ttet til refleksjon over det humanistiske m<strong>en</strong>neske<br />
syn utdanning<strong>en</strong> bygget <strong>på</strong>. Holdninger til m<strong>en</strong>nesker med psykiske<br />
prob lem blant både personalet <strong>på</strong> institusjoner og i befolkning<strong>en</strong> er i følge<br />
infor mant<strong>en</strong>e <strong>en</strong> stor utfordring i Litau<strong>en</strong>. D<strong>en</strong>ne pasi<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> har vært<br />
stigma ti<strong>se</strong>rt gj<strong>en</strong>nom histori<strong>en</strong>, og har svært lav status i samfunnet (Puras et<br />
al 2004) . I valideringsmøte understreket flere informanter at personer som<br />
fikk <strong>en</strong> psykiatrisk diagno<strong>se</strong> mistet sin id<strong>en</strong>titet som m<strong>en</strong>neske og «ble bare<br />
diag no<strong>se</strong>n<strong>»</strong>.<br />
Informant<strong>en</strong>e fikk mulighet til å utdype svar<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong> etisk kompetan<strong>se</strong><br />
med egne komm<strong>en</strong>tarer. Mulighet<strong>en</strong> i spørreskjemaet ble b<strong>en</strong>yttet i no<strong>en</strong><br />
grad. I valideringsmøte ble informant<strong>en</strong>e invitert til å gå dypere inne i dette<br />
fag området, ut<strong>en</strong> at det tilførte evalueringsarbeidet <strong>ny</strong> kunnskap. Det kunne<br />
være interessant å ha kj<strong>en</strong>neskap til om verdidiskusjoner er <strong>en</strong> naturlig del<br />
av utdanning og faglige diskusjoner <strong>på</strong> arbeidsplas<strong>se</strong>n.
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Etisk teori hadde <strong>en</strong> betydelig plass i utdanning<strong>en</strong> og var vektet med 14<br />
studie po<strong>en</strong>g. Utdanning<strong>en</strong>s verdigrunnlag var skriftlig nedfelt i studieplan<strong>en</strong>.<br />
Utdan ning<strong>en</strong> bygger <strong>på</strong> et m<strong>en</strong>neskesyn som <strong>se</strong>r <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> som «autonomt,<br />
rasjonelt, sosial og åndelig ve<strong>se</strong>n som har behov for eg<strong>en</strong> id<strong>en</strong>titet og <strong>se</strong>lvaktel<strong>se</strong><strong>»</strong><br />
(Studieplan<strong>en</strong>, s. 2). Under gj<strong>en</strong>nomføring<strong>en</strong> av utdanning<strong>en</strong> ønsket<br />
lærerne at dis<strong>se</strong> verdi<strong>en</strong>e skulle gj<strong>en</strong>nomsyre alt arbeid. Etikk-kunnskaper<br />
ble vektlagt i forelesninger og i alle studie- og eksam<strong>en</strong>soppgaver. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
arbeidet gruppevis med etiske dilemmaer, som de la fram og diskuterte med<br />
hele klas<strong>se</strong>n. I tillegg til direkte læring opplevde informant<strong>en</strong> indirekte<br />
læring som <strong>på</strong>virket holdning<strong>en</strong>e deres. En informant sier:<br />
«Toleran<strong>se</strong> og respekt for hverandre er et trekk hos de norske<br />
lærerne.<strong>»</strong><br />
Informant<strong>en</strong> understreker her at det er ikke bare innholdet i studiet som er av<br />
betyd ning, m<strong>en</strong> at måt<strong>en</strong> det blir gjort <strong>på</strong> korresponderer med verdigrunnlaget<br />
i utdanning<strong>en</strong>. Under studieoppholdet i Norge var det lagt opp til besøk i flere<br />
ulike behandlingsinstitusjoner inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Flere informanter<br />
under streket at de her møtte personale som hadde <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> respekt for<br />
pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e <strong>en</strong>n det de vanligvis møtte i eget land.<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for<br />
kompetan<strong>se</strong> utvikling inn<strong>en</strong> kommunikasjon<br />
Kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> kommunikasjon ble formulert i følg<strong>en</strong>de delmål:<br />
• bygger opp kompetan<strong>se</strong> i å etablere relasjoner med og gi omsorg til<br />
m<strong>en</strong>nesker som har psykiske lidel<strong>se</strong>r<br />
• arbeider med eg<strong>en</strong> personlig og faglig vekst og utvikler trygghet og<br />
kompe tan<strong>se</strong> til å arbeide med konflikter og emosjonelle reaksjoner<br />
På spørsmål om hvordan du vil vurdere Videreutdanning<strong>en</strong>s innhold mht.<br />
rele vans for ditt arbeid inn<strong>en</strong> kommunikasjon og konflikthåndtering vi<strong>se</strong>r<br />
svar<strong>en</strong>e følg<strong>en</strong>de resultat:<br />
43
GILLUND<br />
Figur 3. I hvilk<strong>en</strong> grad var det relevans mellom undervisning<strong>en</strong> i kommunikasjon<br />
og konflikthåndtering og utfordringer i eg<strong>en</strong> arbeidssituasjon?<br />
antall informanter<br />
44<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6<br />
1 er stor relevans, 6 er svært lit<strong>en</strong> relevans<br />
13 av informant<strong>en</strong>e uttrykte at innholdet hadde vært relevant i forhold til<br />
kom muni kasjon og konflikthåndtering i deres arbeid. Informant<strong>en</strong>e komm<strong>en</strong><br />
terer svar<strong>en</strong>e i h<strong>en</strong>hold til tre kategorier.<br />
Kunnskaper<br />
«Forelesning<strong>en</strong>e om samarbeid og konflikthåndtering ga veldig<br />
mye opplysning og utvidet mitt syn.<strong>»</strong><br />
«Jeg tror at vi alle møter m<strong>en</strong>nesker som har psykologiske<br />
problemer uan<strong>se</strong>tt området vi jobber <strong>på</strong>. Derfor er det veldig<br />
viktig å lære å vurdere deres situasjon. Det viktigste i mitt arbeid<br />
er å unngå konflikter. På d<strong>en</strong> <strong>ny</strong>e jobb<strong>en</strong> får jeg utvilsomt bruk<br />
for kunn skap<strong>en</strong> som er tilegnet.<strong>»</strong><br />
Ferdigheter<br />
«Det ble lettere å kommuni<strong>se</strong>re med m<strong>en</strong>nesker som har psyk iske<br />
prob lemer. Jeg er blitt tålmodigere og vi<strong>se</strong>r mer overbær<strong>en</strong>het<br />
med dem.<strong>»</strong><br />
«Kommunikasjon er nøkkel<strong>en</strong> til et vellykket arbeid.<strong>»</strong><br />
«Jeg prøver å oppmuntre til lagarbeid <strong>på</strong> min jobb: oppmuntrer
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
alle til å strebe etter kompetan<strong>se</strong> <strong>på</strong> sitt område og forståel<strong>se</strong><br />
for hvor viktig det er med kommunikasjon og samarbeid for å<br />
yte allsidig hjelp til pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>.<strong>»</strong><br />
Holdninger<br />
«Det er forskjell <strong>på</strong> holdning til <strong>m<strong>en</strong>nesket</strong> som studerer. Under<br />
studi<strong>en</strong>e kunne stud<strong>en</strong>ter lære fra norske lektor<strong>en</strong>e som var<br />
eks em pel <strong>på</strong> hvordan man kommuni<strong>se</strong>rer med hverandre. Det<br />
var veldig flott lærdom for oss alle.<strong>»</strong><br />
«I eksam<strong>en</strong>er var lektor<strong>en</strong>e velvillige, de var flinke til å gi ros<br />
og legge merke til alle.<strong>»</strong><br />
Kommunikasjon ble vektlagt i utdanning<strong>en</strong> med 13 studiepo<strong>en</strong>g. Undervisnings<br />
metod<strong>en</strong>e var forelesninger i kommunikasjonsteori, praktiske øvel<strong>se</strong>r<br />
og egne studieoppgaver med kommunikasjon. I tillegg ble stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e utfordret<br />
<strong>på</strong> tverrfaglig kommunikasjon samm<strong>en</strong> med medstud<strong>en</strong>ter i løpet av<br />
hele studiet.<br />
De fleste stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e hadde arbeid med direkte pasi<strong>en</strong>tkontakt samtidig som<br />
de gj<strong>en</strong>nomførte studiet. Det er rimelig å anta at nær kontakt med praksis<br />
kan gjøre kunnskap<strong>en</strong> mer praksisnær for stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e og dermed styrke kompe<br />
tans eutvikling inn<strong>en</strong> kommunikasjon.<br />
Konflikthåndtering var et <strong>se</strong>ntralt tema i kommunikasjonsundervisning<strong>en</strong>.<br />
Flere informanter uttrykte at dette temaet var <strong>ny</strong>ttig i forhold til utfordringer<br />
i arbeids situasjon<strong>en</strong>. En gruppe stud<strong>en</strong>ter valgte konflikthåndtering som tema<br />
for avslutt<strong>en</strong>de eksam<strong>en</strong>.<br />
Videre uttrykker flere informanter at modelllæring i forhold til kommunikasjon<br />
var viktig ved å være bevisst <strong>på</strong> hvordan de norske lærerne kommuni<strong>se</strong>rte<br />
med hverandre. Tidligere studier fra sykepleierutdanning<strong>en</strong> i Latvia <strong>på</strong>peker<br />
at det er vanskelig å utvikle <strong>ny</strong> kompetan<strong>se</strong> ettersom det er mangel <strong>på</strong> gode<br />
rolle modeller i ulike praksisfelt<strong>en</strong>e (Sandin 2002). Det kan synes som at<br />
dette også er tilfelle i Litau<strong>en</strong>.<br />
45
GILLUND<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong>ut<br />
vik ling inn<strong>en</strong> familieterapi, r usmiddelomsorg<br />
og sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
Kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> overnevnte fagområder ble formulert i følg<strong>en</strong>de<br />
delmål:<br />
• kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> områder som familieterapi, rusmiddelomsorg<br />
og sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
Figur 4. I hvilk<strong>en</strong> grad var det relevans mellom utdanning<strong>en</strong>s innhold in n<strong>en</strong> fag områd<strong>en</strong>e<br />
familieterapi, rusmiddelomsorg og sosialpsykiatriske problem stillinger og<br />
ut for dringer i eg<strong>en</strong> arbeidssituasjon?<br />
46<br />
antall informanter<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6<br />
1 er svært stor relevans, 6 er svært lit<strong>en</strong><br />
relevans<br />
Familieterapi<br />
Rusmiddelomsorg<br />
Sosialpsykiatriske<br />
problemstillinger<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnittlig 11 av 14 informanter opplevde stor relevans mellom innholdet<br />
i fagområd<strong>en</strong>e familieterapi, rusmiddelomsorg og sosialpsykiatriske<br />
prob lem stillinger og eget arbeid. Lavest skår relevans hadde fagområdet rusmiddel<br />
omsorg.<br />
Familieterapi<br />
«Familieterapi som faget virket for meg ikke så aktuell, for d<strong>en</strong><br />
har ikke mye å gjøre med min jobb. Alle andre fag<strong>en</strong>e var veldig<br />
viktige og jeg har bruk for kunnskap<strong>en</strong> i mitt arbeid.<strong>»</strong>
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Rusmisbruk<br />
«Sid<strong>en</strong> mitt tema er misbruk, hadde jeg forv<strong>en</strong>tninger om å få<br />
noe mer om dette temaet.<strong>»</strong><br />
Sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
«Jeg vurderer høyest dis<strong>se</strong> fagområd<strong>en</strong>e som jeg er stilt overfor<br />
i mitt direkte arbeid eller jeg har erfaring med fra min forrige<br />
arbeids plass.<strong>»</strong><br />
Svar<strong>en</strong>e kan tyde <strong>på</strong> at det er <strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom de arbeidsområder<br />
infor mant<strong>en</strong>e til daglig arbeider innefor og opplevd grad av relevans når det<br />
gjel der undervisning<strong>en</strong>s innhold.<br />
Familieterapi er et <strong>ny</strong>tt fagområde i Litau<strong>en</strong>. Flere <strong>se</strong>minarer ble gj<strong>en</strong>nomført<br />
i løpet av utdanningstid<strong>en</strong> med meget høyt kompet<strong>en</strong>t forele<strong>se</strong>r fra Norge.<br />
Vedkomm<strong>en</strong>de hadde også lang erfaring med familieterapeutiske behandlings<br />
metoder. Informant<strong>en</strong>e kj<strong>en</strong>te lite til d<strong>en</strong>ne måt<strong>en</strong> å arbeide <strong>på</strong> fra før,<br />
noe som kunne gjøre det krev<strong>en</strong>de å relatere d<strong>en</strong>ne kunnskap<strong>en</strong> til praksis.<br />
I litteraturlist<strong>en</strong> var det flere artikler som tok opp tema familieterapi. Dis<strong>se</strong><br />
var bygget <strong>på</strong> vestlig t<strong>en</strong>kning og familiemønster.<br />
Rusmiddelomsorg ble tatt opp som eget tema i et åp<strong>en</strong>t <strong>se</strong>minar. Lokale forele<strong>se</strong>re<br />
underviste om eg<strong>en</strong> behandlingspraksis, samt at det ble gitt forelesning<br />
om arbeidsformer inn<strong>en</strong> rusmiddelomsorg i Norge. Det kan synes som dette<br />
arbeids feltet er lite integrert i hel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> for øvrig i Litau<strong>en</strong>, no<strong>en</strong> som<br />
kan være bakgrunn for at opplevd relevans i forhold til dette temaet var<br />
lavere <strong>en</strong>n ved andre temaer.<br />
Sosialpsykiatriske problemstillinger inkluderte blant annet <strong>se</strong>lvmord, depresjoner,<br />
bipolare lidel<strong>se</strong>r, angstproblemer og psykiske problemer hos eldre.<br />
G<strong>en</strong>e relle behandlingsformer som var aktuelle i forhold til psykiske lidel<strong>se</strong>r<br />
ble utdypet. Under sitt opphold i Norge fikk stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e undervisning av pers<br />
oner med lang erfaring inn<strong>en</strong> ulike problemområder. De fleste av informant<strong>en</strong>e<br />
arbeidet med pasi<strong>en</strong>ter som hadde psykiske problemer inn<strong>en</strong> de<br />
nevnte problemstilling<strong>en</strong>e. Dette kan ha samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med at 12 av informant<strong>en</strong>e<br />
uttrykte at dis<strong>se</strong> fagområd<strong>en</strong>e i utdanning<strong>en</strong> var svært relevant for<br />
deres praksis.<br />
47
GILLUND<br />
Informant<strong>en</strong>s svar kan forstås ut fra d<strong>en</strong> tradisjonelle t<strong>en</strong>kning<strong>en</strong> k<strong>ny</strong>ttet til<br />
utdan ninger i Litau<strong>en</strong>. I følge Jucevici<strong>en</strong>e ( 2005) bærer utdanning<strong>en</strong>e preg<br />
av avgr<strong>en</strong><strong>se</strong>de spesialistområder med dertil definerte arbeidsoppgaver. Det å<br />
for dype <strong>se</strong>g i <strong>en</strong> problemstilling for derved å kunne g<strong>en</strong>erali<strong>se</strong>re kunnskap fra<br />
et fagområde til et annet var relativt uvant i litauisk utdanningssamm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g.<br />
Dette kan ha samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med at utdanning<strong>en</strong>e i stor grad la vekt <strong>på</strong> å repro<br />
du<strong>se</strong>re kunnskap mer <strong>en</strong>n å ta <strong>se</strong>lvst<strong>en</strong>dig stilling til kunnskap<strong>en</strong>.<br />
Relevante problemstillinger inn<strong>en</strong> de ulike fagområd<strong>en</strong>e var vektet med 15<br />
studie po<strong>en</strong>g i studieplan<strong>en</strong>.<br />
I d<strong>en</strong> formative evaluering<strong>en</strong> gav stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e flere ganger uttrykk for at de<br />
materielle mulighet<strong>en</strong>e for å gi tilfredsstill<strong>en</strong>de hjelp til m<strong>en</strong>nesker med<br />
psykiske lidel<strong>se</strong>r var svært forskjellige i Litau<strong>en</strong> og i Norge. Moderne medisinsk<br />
behandling er ofte kostnadskrev<strong>en</strong>de og de økonomiske ramm<strong>en</strong>e er<br />
svært forskjellige.<br />
Videreutdanning<strong>en</strong>s betydning for kompetan<strong>se</strong>utvikling<br />
inn<strong>en</strong> demokrati oppbygging<br />
Kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> demokratioppbygging ble formulert i følg<strong>en</strong>de<br />
hovedmål:<br />
• utdanning<strong>en</strong>s hovedmål er å være et ledd i demokratioppbygging<br />
Dette målet var <strong>en</strong> bærebjelke i prosjektet og gj<strong>en</strong>nomsyret måt<strong>en</strong> hele utdanning<strong>en</strong><br />
ble gj<strong>en</strong>nomført <strong>på</strong>. S<strong>en</strong>trale områder inn<strong>en</strong> demokratiforståel<strong>se</strong> er<br />
med bestemmel<strong>se</strong>, informasjon, og språk (NOU 2003).<br />
Medbestemmel<strong>se</strong><br />
11 av 14 informanter uttrykker positiv mulighet til å <strong>på</strong>virke utdanning<strong>en</strong><br />
gj<strong>en</strong> nom lokal styringsgruppe i Ut<strong>en</strong>a, samt gj<strong>en</strong>nom både skriftlig og<br />
munt lig evalueringer. Følg<strong>en</strong>de utsagn illustrerer d<strong>en</strong>ne erfaring<strong>en</strong>:<br />
48<br />
«Nest<strong>en</strong> <strong>på</strong> hvert møte skrev vi komm<strong>en</strong>tarer og <strong>på</strong> d<strong>en</strong> måt<strong>en</strong> kunne<br />
vi ano<strong>ny</strong>mt si fra hva som var bra og hva som skulle for bedres.<strong>»</strong>
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
«Tema som det ble undervist i var samordnet allerede i begynnel<strong>se</strong>n<br />
av prosjektet, m<strong>en</strong> innholdet kunne vi komme over<strong>en</strong>s med,<br />
sid<strong>en</strong> det stadig foregikk samarbeid med styringsgrupp<strong>en</strong> av det<br />
norske prosjektet.<strong>»</strong><br />
Medbestemmel<strong>se</strong> ble søkt ivaretatt gj<strong>en</strong>nom formativ evaluering undervegs i<br />
studiet samt etablering av <strong>en</strong> lokal styringsgruppe i Ut<strong>en</strong>a. Det ble gj<strong>en</strong> nomført<br />
formativ evaluering gj<strong>en</strong>nom hele utdanning<strong>en</strong>, både muntlig og skriftlig.<br />
Flere informanter gav uttrykk for at det å evaluere studiet under vegs var<br />
<strong>ny</strong>tt for dem. Innholdet i d<strong>en</strong> formative evaluering<strong>en</strong> <strong>en</strong>dret <strong>se</strong>g fra start<strong>en</strong><br />
<strong>på</strong> utdanning<strong>en</strong> da all tilbakemelding var overveld<strong>en</strong>de positiv, til mot slutt<strong>en</strong><br />
av utdanning<strong>en</strong> å innholde mer konstruktiv kritiske komm<strong>en</strong>tarer.D<strong>en</strong><br />
lokale styringsgruppe i Ut<strong>en</strong>a bestod av 4 stud<strong>en</strong>ter som gj<strong>en</strong>nomførte utdan<br />
ning<strong>en</strong>. De hadde samarbeidsmøter med styringsgrupp<strong>en</strong> i Norge i forkant<br />
av <strong>se</strong>minar<strong>en</strong>e i Ut<strong>en</strong>a. D<strong>en</strong>ne arbeidsform<strong>en</strong> var <strong>ny</strong> for medlemm<strong>en</strong>e i<br />
d<strong>en</strong> lokale styringsgrupp<strong>en</strong>.<br />
Informasjon<br />
Tidspunkt for informasjon<br />
5 av 14 stud<strong>en</strong>ter opplevde informasjon<strong>en</strong> som lite til svært lite tilfredsstill<strong>en</strong>de<br />
før oppstart av studiet.<br />
«I oppstart<strong>en</strong> av utdanning<strong>en</strong> hadde jeg ikke klar forståel<strong>se</strong> for<br />
hva det ble undervist i og om det er <strong>ny</strong>ttig for meg i mitt direkte<br />
arbeid. Etter hvert ble alt klarere.<strong>»</strong><br />
13 stud<strong>en</strong>ter gav uttrykk for at informasjon<strong>en</strong> var svært tilfredsstill<strong>en</strong>de til<br />
meget tilfredsstill<strong>en</strong>de m<strong>en</strong>s utdanning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført. Bakgrunn<strong>en</strong><br />
for at mange opplevde mangelfull informasjon ved oppstart kan være at<br />
ut dan ning<strong>en</strong> kom svært raskt i gang. Studieplan<strong>en</strong> ble oversatt til litauisk<br />
før oppstart, m<strong>en</strong> det er rimelig å forv<strong>en</strong>te at deler av innholdet var uvant<br />
i Litau<strong>en</strong> og stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> tr<strong>en</strong>gte mer utfyll<strong>en</strong>de informasjon for å forstå innholdet<br />
i utdanning<strong>en</strong>. D<strong>en</strong> lokale styringsgrupp<strong>en</strong> hadde ansvaret for opptaket<br />
av stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong>.<br />
49
GILLUND<br />
Innhold i informasjon<strong>en</strong><br />
Alle informant<strong>en</strong>e gav uttrykk for at informasjon<strong>en</strong> k<strong>ny</strong>ttet til nivå <strong>på</strong><br />
utdanning<strong>en</strong>, krav til arbeidsinnsats, tverrfaglig arbeidsform og studieoppgaver/eksam<strong>en</strong>soppgaver<br />
var fra svært tilfredsstill<strong>en</strong>de til tilfredsstill<strong>en</strong>de.<br />
All informasjon vedrør<strong>en</strong>de studieoppgaver og eksam<strong>en</strong>sordning ble oversatt<br />
skrift lig til litauisk.<br />
Informasjon fra styringsgrupp<strong>en</strong> i Ut<strong>en</strong>a<br />
11 av informant<strong>en</strong>e gav uttrykk for at informasjon<strong>en</strong> fra styringsgrupp<strong>en</strong> i<br />
Ut<strong>en</strong>a var av svært stor til stor betydning. Følg<strong>en</strong>de komm<strong>en</strong>tarer bekrefter<br />
d<strong>en</strong>ne opplevel<strong>se</strong>n.<br />
50<br />
«Vi fikk opplysninger i tide og de var av god kvalitet.<strong>»</strong><br />
«Vi hadde kontakt, m<strong>en</strong> kanskje var det for lite anstr<strong>en</strong>gel<strong>se</strong> fra<br />
vår side til å vi<strong>se</strong> interes<strong>se</strong> hele tid<strong>en</strong>.<strong>»</strong><br />
Eg<strong>en</strong> aktivitet fra stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s side var <strong>en</strong> tydelig forv<strong>en</strong>tning i løpet av hele<br />
studiet, også nå det galt å tilegne <strong>se</strong>g nødv<strong>en</strong>dig informasjon.<br />
Språk<br />
Undervisningsspråk<br />
12 informanter gav uttrykk for at det var <strong>en</strong> forut<strong>se</strong>tning for å gj<strong>en</strong>nomføre<br />
studiet at undervisningsspråket var litauisk. Følg<strong>en</strong>de utsagn beskriver de<br />
hind ring<strong>en</strong>e de opplevde når de forsøkte å heve sin språkkompetan<strong>se</strong> inn<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>g elsk:<br />
«Det var <strong>en</strong> vakker ide å lære oss <strong>en</strong>gelsk, m<strong>en</strong> d<strong>en</strong> var<br />
vanskelig å gj<strong>en</strong>nomføre <strong>på</strong> grunn av at vi var veldig opptatte<br />
og «rigide.<strong>»</strong><br />
Samtlige stud<strong>en</strong>ter var i <strong>en</strong> krev<strong>en</strong>de arbeidssituasjon ved sid<strong>en</strong> av studiet,<br />
og tid til å fordype <strong>se</strong>g i <strong>en</strong>gelsk som språk var svært begr<strong>en</strong><strong>se</strong>t for de fleste<br />
av informant<strong>en</strong>e.
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Studieoppgaver, skrive og pre<strong>se</strong>ntere <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk, bruk av <strong>en</strong>gelsk litteratur<br />
10 av 14 stud<strong>en</strong>ter uttrykte at det var svært vanskelig til vanskelig å både skrive<br />
og pre<strong>se</strong>ntere studieoppgaver <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk, samt å le<strong>se</strong> <strong>en</strong>gelsk litteratur.<br />
«Min kunnskap i <strong>en</strong>gelsk er ikke tilstrekkelig. Dette prosjektet<br />
fikk meg til å lære <strong>en</strong>gelsk.<strong>»</strong><br />
«Det er et paradoks, m<strong>en</strong> da jeg holdt med å skrive oppgav<strong>en</strong> <strong>på</strong><br />
litauisk, syntes jeg at det hadde vært lettere å skrive <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk,<br />
for hovedlitteratur var også <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk.<strong>»</strong><br />
«Jeg synes at over<strong>se</strong>ttel<strong>se</strong>n var ikke så presis som når <strong>en</strong> forstår<br />
språket <strong>se</strong>lv hvis <strong>en</strong> kunne det godt.<strong>»</strong><br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som gj<strong>en</strong>nomførte studiet hadde varier<strong>en</strong>de grad av <strong>en</strong>gelsk<br />
språk opp læring. Flere informanter uttrykte ønske om å forbedre sine <strong>en</strong>gelsk<br />
kunnskaper, m<strong>en</strong> <strong>på</strong> grunn av mangel <strong>på</strong> tid var det vanskelig å reali <strong>se</strong>re.<br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e fikk tilbud om <strong>en</strong>gelskundervisning parallelt med studiet. Engelsk<br />
lærer skulle b<strong>en</strong>ytte p<strong>en</strong>sumlitteratur<strong>en</strong> som utgangspunkt for språklæring.<br />
Dette språkkur<strong>se</strong>t er ikke blitt evaluert.<br />
En av studieoppgav<strong>en</strong>e ble besvart <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk, med muntlig <strong>en</strong>gelsk pres <strong>en</strong>ta<br />
sjon. Dette var fremmed og krev<strong>en</strong>de for mange av stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. Eksam<strong>en</strong>soppgav<strong>en</strong><br />
ble skrevet <strong>på</strong> litauisk med et omfatt<strong>en</strong>de abstrakt <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk.<br />
Litteraturlist<strong>en</strong> innehold <strong>en</strong> del litauiske bøker inn<strong>en</strong> aktuelle fagområder. I<br />
til legg var det satt opp <strong>en</strong>gelske bøker samt aktuelle forskningsartikler, alle<br />
skrevet <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk. Flere av informant<strong>en</strong>e uttrykte at det var vanskelig å le<strong>se</strong><br />
de <strong>en</strong>gelske artikl<strong>en</strong>e.<br />
Under hele studiet ble det b<strong>en</strong>yttet samme tolk til over<strong>se</strong>tting fra norsk til<br />
litauisk. Tolk<strong>en</strong> hadde norsk utdanning inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>, noe som styrket<br />
kvali tet<strong>en</strong> <strong>på</strong> tolkearbeidet.<br />
Demokratioppbygging var <strong>en</strong> del av hovedmålet med utdanning<strong>en</strong>. I<br />
Litau<strong>en</strong> er demokrati som styrings<strong>se</strong>tt relativt <strong>ny</strong>tt. Et ønske om å stimulere<br />
og styrke d<strong>en</strong> demokratiske t<strong>en</strong>kemåt<strong>en</strong> var <strong>en</strong> rød tråd gj<strong>en</strong>nom hele<br />
51
GILLUND<br />
utdan nings programmet. Det er vanskelig å operasjonali<strong>se</strong>re og å måle om<br />
kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> demokratisk t<strong>en</strong>kning er oppnådd. Informant<strong>en</strong>s<br />
svar gir <strong>en</strong> pekepinn om at utdanning<strong>en</strong> har bidratt til <strong>ny</strong>ttige reflek<br />
sjoner vedrør<strong>en</strong>de viktig sider ved demokratiet som åp<strong>en</strong>het og medbestemmel<strong>se</strong>.<br />
52
SAMMENFATTENDE DRØFTING<br />
D<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> er <strong>en</strong> summativ evaluering av <strong>en</strong> treårig tverrfaglig videreutdanning<br />
i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a i Litau<strong>en</strong>. Måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong><br />
lig ger til grunn for analy<strong>se</strong>n av resultater.<br />
I dette kapittelet drøftes samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom grad av måloppfyllel<strong>se</strong> og<br />
studieplan<strong>en</strong>s innhold. Videre drøftes de <strong>en</strong>dringspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r som har funnet<br />
sted. Til slutt tydeliggjøres hvilke anbefalinger <strong>en</strong> kan trekke ut fra<br />
eva lu ering<strong>en</strong> for framtidig samarbeidsprosjekter om utdanningsopplegg i<br />
Litau<strong>en</strong>.<br />
«Jeg har fått mer <strong>en</strong>n forv<strong>en</strong>tet...<strong>»</strong><br />
Hovedmålet for studiet var tverrfaglig kompetan<strong>se</strong>heving for hel<strong>se</strong>personell<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Kompetan<strong>se</strong> er et mangetydig begrep. I d<strong>en</strong>ne<br />
studi<strong>en</strong> legges Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn (2001) sin beskrivel<strong>se</strong> av kompetan<strong>se</strong>begrepet<br />
relatert til psykisk hel<strong>se</strong>vern til grunn.<br />
«hvilke kunnskapsområder som an<strong>se</strong>s som nødv<strong>en</strong>dige og gyldige,<br />
hvilke ferdigheter behandlere må besitte, og hvilke holdninger<br />
både til kunnskap, pasi<strong>en</strong>ter og samarbeidspartnere<br />
utdan ning<strong>en</strong> må bidra til å utvikle<strong>»</strong>(2001:15)<br />
53
GILLUND<br />
Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn (2001) har i utredning<strong>en</strong> konkreti<strong>se</strong>rt overnevnte kompetan<strong>se</strong><br />
områder inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>. D<strong>en</strong>ne konkreti<strong>se</strong>ring<strong>en</strong> er b<strong>en</strong>yttet som<br />
grunn lag for å operasjonali<strong>se</strong>re mål<strong>se</strong>tting<strong>en</strong> i studieplan<strong>en</strong>. Det hadde vært<br />
ønskelig med <strong>en</strong> litauisk beskrivel<strong>se</strong> av kompetan<strong>se</strong>behovet inn<strong>en</strong> psykisk<br />
hel<strong>se</strong>, m<strong>en</strong> grunnet språkbarrierer har dette ikke latt <strong>se</strong>g reali<strong>se</strong>re.<br />
Studi<strong>en</strong>s funn vi<strong>se</strong>r som beskrevet høy grad av måloppnåel<strong>se</strong> <strong>på</strong> de fleste<br />
områder. Dette kan tolkes dit h<strong>en</strong> at de litauiske stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som gj<strong>en</strong>nomførte<br />
utdan ning<strong>en</strong> opplevde kunnskapsområd<strong>en</strong>e i studieplan<strong>en</strong> som nødv<strong>en</strong>dige<br />
og gyldige for eg<strong>en</strong> arbeidssituasjon. Dette var <strong>en</strong> særlig utfordring ettersom<br />
utdan ning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført i et land med ann<strong>en</strong> historie og tradisjon <strong>en</strong>n<br />
i Norge.<br />
En viktig faktor med h<strong>en</strong>syn til å oppnå målreali<strong>se</strong>ring var derfor kj<strong>en</strong>nskap<br />
til litauisk t<strong>en</strong>ke<strong>måte</strong>. I planlegging av utdanning<strong>en</strong> ble ressurspersoner i<br />
Ut<strong>en</strong>a invitert til å være med å utvikle studieplan<strong>en</strong>. Ved gj<strong>en</strong>nomføring av<br />
utdan ning<strong>en</strong> fikk stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e mulighet til å <strong>på</strong>virke innholdet i utdanning<strong>en</strong><br />
gj<strong>en</strong> nom formative evalueringer og innspill til d<strong>en</strong> lokale styringsgrupp<strong>en</strong> i<br />
Ut<strong>en</strong>a. Fra Norge deltok ressurspersoner med langvarig kj<strong>en</strong>nskap til litauisk<br />
hel<strong>se</strong>ve<strong>se</strong>n og utdanningssystem. Prosjektleder deltok ved alle sam linger<br />
i Ut<strong>en</strong>a og sikret d<strong>en</strong> pedagogiske og faglige kontinuitet<strong>en</strong> i utdan ningsprogrammet.<br />
Repre<strong>se</strong>ntant fra Hedmark fylkeskommune deltok også <strong>på</strong><br />
samtlige samlinger og bidro til et helhetlig opplegg for stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. Kontinuitet<strong>en</strong><br />
i samarbeidet mellom styringsgrupp<strong>en</strong>e skapte gode allian<strong>se</strong>r og bidro<br />
til d<strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dige tillit som er <strong>en</strong> forut<strong>se</strong>tning for samarbeid.<br />
Informant<strong>en</strong>s utsagn tydeliggjør at de var sterkt motivert for å utvikle sin<br />
kompe tan<strong>se</strong> inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s g<strong>en</strong>uine motivasjon for<br />
å tilegne <strong>se</strong>g <strong>ny</strong> kunnskap var <strong>en</strong> viktig drivkraft gj<strong>en</strong>nom hele studiet.<br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s viste <strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t ved bruk av de ulike undervisningsmetod<strong>en</strong>e.<br />
Utdan ning<strong>en</strong>s mål om kompetan<strong>se</strong>heving inn<strong>en</strong> etikk, kommunikasjon og<br />
tverrfaglig samarbeid stilte store krav til arbeidsinnsats og <strong>en</strong> åp<strong>en</strong> holdning<br />
til å utvikle <strong>ny</strong>e arbeidsmetoder. I følge tradisjonell utdanning i Litau<strong>en</strong><br />
vektlegges d<strong>en</strong> bio-medisinske forståel<strong>se</strong> i pasi<strong>en</strong>tbehandling<strong>en</strong>. Infor mant<strong>en</strong>e<br />
uttrykker at de ønsker å «utvide sitt syn<strong>»</strong> <strong>på</strong> psykiske lidel<strong>se</strong>r, og få flere<br />
pers pek tiver. Dette bekreftes i <strong>en</strong> informants utsagn der vedkomm<strong>en</strong>de sier.<br />
«Jeg er glad for forskjellig syn <strong>på</strong> samme ting<strong>»</strong>. Tidligere utdanninger som<br />
54
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
var detaljstyrte fra utdanningsmyndighet<strong>en</strong> i Moskva gav lite rom for kritisk<br />
til nærming og <strong>se</strong>lvst<strong>en</strong>dig refleksjon. Med bakgrunn i d<strong>en</strong>ne histori<strong>en</strong>, hadde<br />
stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som gj<strong>en</strong>nomførte videreutdanning<strong>en</strong> <strong>en</strong> bratt lærings kurve med<br />
store krav til å utvikle <strong>ny</strong> kunnskap, ferdigheter og hold ninger.<br />
I følge Puras et. al (2004) er m<strong>en</strong>nesker med psykiske lidel<strong>se</strong>r særlig sårbare<br />
i det litauiske samfunn grunnet stigmati<strong>se</strong>ring og mangel <strong>på</strong> grunnlegg<strong>en</strong>de<br />
m<strong>en</strong> neske rettigheter. Informant<strong>en</strong>e vi<strong>se</strong>r i sine utsagn at holdninger til m<strong>en</strong>nesker<br />
med psykiske lidel<strong>se</strong>r er d<strong>en</strong> største utfordring både blant personalet<br />
og i samfunnet for øvrig. En informant uttrykker at <strong>en</strong> av de største utfordring<strong>en</strong>e<br />
personlig var å <strong>se</strong> m<strong>en</strong>nesker med psykiske lidel<strong>se</strong>r «<strong>på</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong> <strong>måte</strong><strong>»</strong>.<br />
Hold nings <strong>en</strong>dring er <strong>en</strong> krev<strong>en</strong>de og dyptgå<strong>en</strong>de pro<strong>se</strong>ss som tar tid.<br />
En av grunn<strong>en</strong>e til at utdanning<strong>en</strong> ble etablert var at sykepleiere som tidligere<br />
hadde gj<strong>en</strong>nomført videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Norge<br />
ikke fikk arbeid når de kom tilbake til Litau<strong>en</strong>. Dette hadde blant annet sin<br />
årsak i at det ikke var etablert systemer eller behandlingstilbud hvor sykepleiere<br />
ble brukt i et tverrfaglig opplegg. Rapporter vi<strong>se</strong>r at leger i stor grad<br />
b<strong>en</strong>yt ter sykepleiere til <strong>se</strong>kretærarbeid <strong>på</strong> de psykiatriske poliklinikker<br />
(Petter<strong>se</strong>n 2006). Det flerfaglige samarbeidet mel lom ulike yrkesgrupper<br />
er heller ikke mye utbredt. Det synes som spesia list t<strong>en</strong>kning<strong>en</strong> er <strong>se</strong>ntral<br />
i Litau<strong>en</strong>, og at leg<strong>en</strong> som medisinsk ansvarlig i lit<strong>en</strong> grad samarbeider om<br />
pasi<strong>en</strong>tbehandling<strong>en</strong> med andre yrkesgrupper in n<strong>en</strong> hel<strong>se</strong><strong>se</strong>ktor<strong>en</strong>.<br />
Måloppnåel<strong>se</strong> i forhold til nå målet om kompetan<strong>se</strong>utvikling inn<strong>en</strong> tverrfaglig<br />
samarbeid er beskrevet. Det er rimelig å <strong>se</strong> grad av måloppfyllel<strong>se</strong> i<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med de valg av undervisningsmetoder som ble b<strong>en</strong>yttet. 13 av<br />
14 informanter gav uttrykk for at læringsmetod<strong>en</strong>e gav stort utbytte. Informant<strong>en</strong>e<br />
uttrykker også at tverrfaglig samarbeid i utarbeiding av studie/eksam<strong>en</strong>s<br />
oppgaver var <strong>en</strong> av de <strong>ny</strong>ttigste erfaring<strong>en</strong>e de fikk med <strong>se</strong>g i løpet av<br />
utdan ning<strong>en</strong>. Samarbeid krever kj<strong>en</strong>nskap til de ulike faggrupp<strong>en</strong>e, åp<strong>en</strong>het,<br />
tid til møter og vilje til å kommuni<strong>se</strong>re med forskjellige yrkesgrupper, gj<strong>en</strong>sidig<br />
tillit og respekt. Dette er <strong>se</strong>ntrale ferdigheter i kompetan<strong>se</strong>utvikling<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. På spørsmål om hva som var d<strong>en</strong> største forskjell<strong>en</strong><br />
mellom norsk og litauiske lærings metoder <strong>på</strong>peker stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e at de tidligere<br />
har gj<strong>en</strong>nomført studier som var preget av gj<strong>en</strong>nomgå<strong>en</strong>de individualistiske<br />
læremetoder.<br />
55
GILLUND<br />
Samarbeidet i løpet av utdanningstid<strong>en</strong> gav ikke bare kompetan<strong>se</strong> i forhold<br />
til samarbeidsferdighet, med gav mulighet for å oppnå bedre læreresultater<br />
g<strong>en</strong>e relt. I følge Dyste (2001) har læring i fellesskap med andre stud<strong>en</strong>ter vist<br />
<strong>se</strong>g å være særlig effektivt. De tverrfaglige gruppediskusjon<strong>en</strong>e var svært<br />
<strong>ny</strong>ttige i forhold til å utvikle breddeforståel<strong>se</strong> av kompli<strong>se</strong>rte problemstillinger<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Etter frigjøring<strong>en</strong> fra Sovjet i 1990 åpnet landet<br />
<strong>se</strong>g mer mot Vest<strong>en</strong>, og interes<strong>se</strong>n for å lære <strong>se</strong>g moderne behandling av<br />
m<strong>en</strong> nesker med psykiske lidel<strong>se</strong>r kom til uttrykk. I 2004 ble landet <strong>en</strong> del av<br />
EU, noe som også åpnet for samarbeid mellom hel<strong>se</strong>myndigheter i Litau<strong>en</strong><br />
og de andre europeiske land.<br />
«Endring tar tid...<strong>»</strong><br />
Utvikling av kompetan<strong>se</strong> krever at det skapes <strong>en</strong>dring i kunnskaper, ferdigheter<br />
og holdninger. Læringspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r er <strong>en</strong>dringspro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r, der <strong>en</strong> gj<strong>en</strong>nom<br />
for dyping i kunnskap får <strong>ny</strong> innsikt og forståel<strong>se</strong>. Læringsmetod<strong>en</strong>e utfordret<br />
stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e til kritisk t<strong>en</strong>kning i møte med <strong>ny</strong> kunnskap. En stud<strong>en</strong>t uttykker<br />
følg<strong>en</strong>de om lærepro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n:<br />
56<br />
«På vei<strong>en</strong> til vit<strong>en</strong> eller sannhet er alle skritt viktige. Av og til er<br />
<strong>en</strong> lit<strong>en</strong> oppdagel<strong>se</strong> mer verdifull <strong>en</strong>n teori ba<strong>se</strong>rt <strong>på</strong> regler.<strong>»</strong><br />
Gj<strong>en</strong>nom valg av undervisningsmetoder ble det lagt vekt <strong>på</strong> at stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
<strong>se</strong>lv skulle gjøre oppdagel<strong>se</strong>r. En viktig kilde for oppdagel<strong>se</strong>r var arbeid<br />
med litteratur. Litteratur<strong>en</strong> var for det meste <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk, blant annet i form<br />
av forskningsartikler fra ulike europeiske land. Dette utfordret særlig<br />
stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s evne til å stille <strong>se</strong>g åp<strong>en</strong> og kritisk til <strong>ny</strong> kunnskap. For de fleste<br />
av de litauiske stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e var dette <strong>en</strong> <strong>ny</strong> opplevel<strong>se</strong>, ettersom skolesystemet<br />
i Litau<strong>en</strong> har vært preget av tradisjonelle undervisningsmetoder der det å<br />
huske og å gj<strong>en</strong>gi innholdet i kunnskap<strong>en</strong> har fått stor oppmerksomhet<br />
(Jucevici<strong>en</strong>e 2005).<br />
I studiet var det <strong>en</strong> grunntanke å ikke formidle «fasitsvar<strong>»</strong> <strong>på</strong> problemstillinger<br />
m<strong>en</strong> utfordre stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e gj<strong>en</strong>nom refleksjon å komme fram til egne løsninger.<br />
Flere stud<strong>en</strong>ter uttrykte at de i tidligere utdanninger ikke hadde<br />
arbeidet i dybd<strong>en</strong> <strong>på</strong> samme <strong>måte</strong> som ble vektlagt i dette studiet. Dette
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
kom tydelig til syne ved gj<strong>en</strong>nomføring av avslutt<strong>en</strong>de eksam<strong>en</strong> som var i<br />
fordypningsoppgave med tilbud om veiledning via elektronisk post. Veilednings<br />
tilbudet ble i no<strong>en</strong> grad b<strong>en</strong>yttet. I ettertid <strong>se</strong>r <strong>en</strong> at et tydeligere veiledningstilbud<br />
ville ha hatt betydning for stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es arbeid med d<strong>en</strong> avslutt<strong>en</strong>de<br />
eksam<strong>en</strong>.<br />
På spørsmål om hvilke <strong>en</strong>dringer i studieplan<strong>en</strong> stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e ønsket dersom<br />
studiet skulle bli gj<strong>en</strong>nomført <strong>en</strong> gang til, svarte flere at de ønsket at det<br />
var tilrettelagt praksisstudier som <strong>en</strong> del av utdanningsprogrammet. Dette<br />
vil kreve <strong>en</strong> utvidel<strong>se</strong> av studiet og et tilrettelagt veiledningsopplegg for<br />
stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e ved gj<strong>en</strong>nomføring av praksisperiod<strong>en</strong>e.<br />
Samtlige stud<strong>en</strong>ter var i eg<strong>en</strong> arbeidssituasjon under gj<strong>en</strong>nomføring av<br />
studiet. Dette gav mulighet for <strong>en</strong>dring gj<strong>en</strong>nom integrering av kunnskap i<br />
prak tiske ferdigheter. Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e viste i d<strong>en</strong>ne samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g kritisk evne med<br />
h<strong>en</strong> syn til å velge ut det som lar <strong>se</strong>g overføre til eg<strong>en</strong> kultur og arbeidsplass.<br />
En informant uttrykker det slik.<br />
«Nye ting kan ikke ak<strong>se</strong>pteres raskt. Første og fremst tr<strong>en</strong>gs det<br />
å vurderes godt hvordan de kan anv<strong>en</strong>des praktisk.<strong>»</strong><br />
D<strong>en</strong>ne komm<strong>en</strong>tar<strong>en</strong> vi<strong>se</strong>r at stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e er oppmerksom <strong>på</strong> at forut<strong>se</strong>tning<strong>en</strong>e<br />
er ulike i Litau<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>lignet med andre land, og kulturelle forskjeller må<br />
bli tatt h<strong>en</strong>syn til ved <strong>en</strong>dring av pasi<strong>en</strong>ttilbudet. På spørsmål om kunnskap<strong>en</strong><br />
har bidratt til <strong>en</strong>dring i pasi<strong>en</strong>ttilbudet sier 6 av informant<strong>en</strong>e at det<br />
har skjedd i lit<strong>en</strong> grad, m<strong>en</strong>s 4 sier at det har skjedd i no<strong>en</strong> grad. Flere informanter<br />
har valgt å ikke svare <strong>på</strong> dette spørsmålet, da de ikke hadde arbeid<br />
som var direkte pasi<strong>en</strong>trettet. I sine svar vi<strong>se</strong>r informant<strong>en</strong>e <strong>en</strong> erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong><br />
om at <strong>en</strong>dring av pasi<strong>en</strong>tbehandling er utfordr<strong>en</strong>de og krever ikke minst<br />
<strong>en</strong>ig het mellom fagpersoner.<br />
Det at <strong>en</strong>dring tar tid er <strong>en</strong> allm<strong>en</strong>ngyldig erkj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong>. Informant<strong>en</strong>e komm<strong>en</strong>terer<br />
også at utdanningstid<strong>en</strong> <strong>på</strong> tre år er kort i forhold til at store <strong>en</strong>dringer<br />
kan forv<strong>en</strong>tes. Det er rimelig å t<strong>en</strong>ke at de stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som gj<strong>en</strong>nomførte<br />
studiet vil være <strong>en</strong>dringsag<strong>en</strong>ter <strong>på</strong> sine ulike arbeidsplas<strong>se</strong>r. Utfordring<strong>en</strong><br />
deres er at d<strong>en</strong> kompetan<strong>se</strong> de nå har tilegnet <strong>se</strong>g ikke er tilstrekkelig kj<strong>en</strong>t<br />
blant ledel<strong>se</strong>n <strong>på</strong> arbeidsplas<strong>se</strong>n eller blant kollega<strong>en</strong>e. Det krever stor styrke<br />
57
GILLUND<br />
og mot til å skape <strong>en</strong>dringer i et system preget av tradisjonell t<strong>en</strong>kning og<br />
passiv tilpasning gj<strong>en</strong>nom mange år.<br />
For at eg<strong>en</strong> kompetan<strong>se</strong>heving skal resultere i <strong>en</strong>dring av praksis er det av stor<br />
betyd ning å involvere og skape <strong>en</strong>tusiasme hos kollegaer <strong>på</strong> arbeidsplas<strong>se</strong>n.<br />
10 informanter forteller at de tilbyr undervisning til både sine medarbeidere<br />
og til andre institusjoner I valideringsmøte 15 måneder etter avsluttet studi um<br />
utrykker flere av stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e at det har skjedd <strong>en</strong> <strong>en</strong>dring i deres <strong>måte</strong> å arbeide<br />
og t<strong>en</strong>ke <strong>på</strong>. Det kom frem at flere av informant<strong>en</strong>e hadde utviklet om fatt<strong>en</strong>de<br />
opplegg for intern undervisning som ble b<strong>en</strong>yttet <strong>på</strong> eg<strong>en</strong> arbeids plass,<br />
m<strong>en</strong> som også ble gj<strong>en</strong>nomført ved andre institusjoner. Det er også ut viklet<br />
<strong>en</strong> fagfordypning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid for «Bachelorutdanning i sosi alt<br />
arbeid<strong>»</strong> ved Ut<strong>en</strong>a Kolegija, noe som er et <strong>ny</strong>brottsarbeid i Litau<strong>en</strong>. Det skjer<br />
utvik ling <strong>på</strong> mange områder i Litau<strong>en</strong> for tid<strong>en</strong>, også inn<strong>en</strong> hel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong>.<br />
Det ville vært ønskelig at studiets stud<strong>en</strong>ter fikk d<strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dige støtte og<br />
inspi ra sjon <strong>på</strong> sin arbeidsplass til å reali<strong>se</strong>re d<strong>en</strong> <strong>ny</strong>e kompetan<strong>se</strong> de nå innehar.<br />
Livslang læring gj<strong>en</strong>nom videre- og etterutdanninger er ikke systematisk<br />
ut vik let i Litau<strong>en</strong> (Roffe 1996). Tilbudet om d<strong>en</strong>ne utdanning<strong>en</strong> ble oppfattet<br />
som et <strong>en</strong>estå<strong>en</strong>de tilbud om kompetan<strong>se</strong>heving. På spørsmål om utdanning<strong>en</strong><br />
burde tilbys <strong>på</strong> <strong>ny</strong>tt svarte informant<strong>en</strong>e et <strong>en</strong>stemmig ja og m<strong>en</strong>te at alle<br />
som arbeidet inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong> ville ha stor <strong>ny</strong>tte av å gj<strong>en</strong>nomføre <strong>en</strong> slik<br />
ut dan ning.<br />
58<br />
«All kunnskap er veldig viktig for meg ….., sid<strong>en</strong> kunnskap<strong>en</strong><br />
utvidet vit<strong>en</strong>s gr<strong>en</strong><strong>se</strong>r og fikk meg til å <strong>se</strong> no<strong>en</strong> av problem<strong>en</strong>e<br />
<strong>på</strong> <strong>ny</strong>tt.<strong>»</strong><br />
D<strong>en</strong>ne informant<strong>en</strong> uttrykker behovet for å <strong>se</strong> problemer k<strong>ny</strong>ttet til psykiske<br />
lidel<strong>se</strong>r <strong>på</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong> <strong>måte</strong>. Flere informanter uttrykte at Litau<strong>en</strong> hadde store<br />
utford ringer inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid. Synet <strong>på</strong> psykiske lidel<strong>se</strong>r var også<br />
<strong>en</strong> medvirk<strong>en</strong>de faktor til at dette området inn<strong>en</strong> hel<strong>se</strong>tj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> ikke har fått<br />
til strek kelig oppmerksomhet fra landets hel<strong>se</strong>myndigheter. I de siste år<strong>en</strong>e<br />
har media bidratt til <strong>en</strong> øk<strong>en</strong>de foku<strong>se</strong>ring <strong>på</strong> hel<strong>se</strong>tilbudet til m<strong>en</strong>nesker<br />
med psyk iske problemer, noe som bidrar til holdning<strong>se</strong>ndring i befolkning<strong>en</strong>.<br />
Det at landet nå er <strong>en</strong> del av EU gir <strong>ny</strong>e muligheter for <strong>på</strong>virkning ut<strong>en</strong>fra.
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Rådet for d<strong>en</strong> europæiske union har utviklet i 2005 et dokum<strong>en</strong>t «Grønbog:<br />
For bedring af befolkning<strong>en</strong>s m<strong>en</strong>tale sundhed. På vej mot <strong>en</strong> strategi for<br />
m<strong>en</strong> tal sundhed i d<strong>en</strong> Europæiske Union<strong>»</strong>. I dette dokum<strong>en</strong>tet foreslås det<br />
bety delige forbedringer inn<strong>en</strong> tilbudet til m<strong>en</strong>nesker med psykiske lidel<strong>se</strong>r,<br />
for bedringer som er i tråd med innholdet i studieplan<strong>en</strong> i d<strong>en</strong> gj<strong>en</strong>nomførte<br />
v ide r e ut d a n n i nge n .<br />
<strong>«Å</strong> være medansvarlig…<strong>»</strong><br />
Demokratioppbygging ved gj<strong>en</strong>nomføring av et studietilbud har særlig<br />
fokus <strong>på</strong> deltakel<strong>se</strong> gj<strong>en</strong>nom dialogdemokrati og deltakerdemokrati.(NOU<br />
2003: 14). Ved å vektlegge åp<strong>en</strong>het, dialog og informasjon legges grunnlaget<br />
for medbestemmel<strong>se</strong> i gj<strong>en</strong>nomføring<strong>en</strong> av utdanning<strong>en</strong>. Innholdet i studieplan<strong>en</strong><br />
var derfor overordnet og åpnet for ønsker fra stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e om ulike<br />
fag temaer og valg av arbeidsmetoder.<br />
Pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>valueringer underveis i utdanningstid<strong>en</strong> sikre d<strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dige tilbake<br />
melding fra stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. Erfaring<strong>en</strong> stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e fikk ved gj<strong>en</strong>nom føring<br />
av d<strong>en</strong>ne utdanning<strong>en</strong> kan være med å utvikle holdninger til demo kratiske<br />
pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r både i møte med pasi<strong>en</strong>ter/brukere ved å vektlegge brukermedvirkning<br />
og pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s autonomi. Likeledes vil stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e kunne overføre<br />
d<strong>en</strong>ne form for samarbeid til sin eg<strong>en</strong> arbeidsplass og styrke de demokratiske<br />
pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r i ulike hel<strong>se</strong>- og utdanningsinstitusjoner i Litau<strong>en</strong>.<br />
59
AVSLUTTENDE KOMMENTARER OG<br />
ANBEFALINGER<br />
Avslutt<strong>en</strong>de komm<strong>en</strong>tarer<br />
D<strong>en</strong>ne utdanning<strong>en</strong> var et unikt utdanningstilbud til <strong>en</strong> gruppe hel<strong>se</strong>personell<br />
i Litau<strong>en</strong>. Studieplan<strong>en</strong> er skreddersydd for <strong>se</strong>ntrale faglige utfordring<strong>en</strong>e<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i landet. Resultat<strong>en</strong>e av evalueringsstudi<strong>en</strong> vi<strong>se</strong>r<br />
høy grad av måloppnåel<strong>se</strong>. Svar<strong>en</strong>e <strong>på</strong> både <strong>på</strong> de kvantitative og kvalitative<br />
spørs mål<strong>en</strong>e tydeliggjør at informant<strong>en</strong>e har oppnådd kompetan<strong>se</strong>heving<br />
inn<strong>en</strong> de <strong>se</strong>ntrale målområd<strong>en</strong>e for utdanning<strong>en</strong>.<br />
I måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> stilles det spørsmål om oppnådde resultater er<br />
<strong>en</strong> kon<strong>se</strong>kv<strong>en</strong>s av innsat<strong>se</strong>n, som i dette studiet er innholdet i utdanning<strong>en</strong>s<br />
studie plan. Informant<strong>en</strong>s svar understreker tydelig samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom<br />
utdan ning<strong>en</strong>s innhold og metoder og oppnådd kompetan<strong>se</strong>heving. Til tross<br />
for dis<strong>se</strong> tydelige t<strong>en</strong>d<strong>en</strong><strong>se</strong>r er det viktig å ha <strong>en</strong> reflektert og ydmyk er kj<strong>en</strong>nel<strong>se</strong><br />
om at kulturelle forskjeller og språklige barrierer kan ha <strong>på</strong>virket forståel<strong>se</strong>n<br />
av resultat<strong>en</strong>e.<br />
En viktig faktor for å oppnå gode resultater i <strong>en</strong> evaluering av et studie program<br />
er også stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es forut<strong>se</strong>tninger for å gj<strong>en</strong>nomføre utdanning<strong>en</strong>. Som<br />
tidligere beskrevet bestod stud<strong>en</strong>tgrupp<strong>en</strong> av høyt utdannede fagpersoner<br />
61
GILLUND<br />
med solid yrke<strong>se</strong>rfaring og høy grad av motivasjon. I hvilk<strong>en</strong> grad deres<br />
unike bakgrunn har hatt betydning for resultatet kommer i lit<strong>en</strong> grad fram<br />
i rapport<strong>en</strong>.<br />
Et evalueringsarbeid skal være preget av størst mulig grad av objektivitet i<br />
arbeids pro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>n. Dette har vært <strong>en</strong> utfordring ved gj<strong>en</strong>nomføring av intern<br />
evalu ering. Gj<strong>en</strong>nom å la stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s stemme være tydelig i rapport<strong>en</strong>, søker<br />
<strong>en</strong> å ved få fram det som de opplevde som <strong>se</strong>ntralt og viktig etter gj<strong>en</strong>nomført<br />
utdan ningsprogram.<br />
Anbefalinger<br />
Tilby utdanning<strong>en</strong> <strong>på</strong> <strong>ny</strong>tt til hel<strong>se</strong>personell i Litau<strong>en</strong><br />
Resultat<strong>en</strong>e vi<strong>se</strong>r at utdanning<strong>en</strong>s innhold fanger opp <strong>se</strong>ntrale problemstillinger<br />
inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong> i Litau<strong>en</strong>. Så langt <strong>en</strong> kj<strong>en</strong>ner til, er det ikke utvik<br />
let lign<strong>en</strong>de studietilbud i landet, og behovet for kompetan<strong>se</strong>hevning inn<strong>en</strong><br />
psykisk hel<strong>se</strong> er stort.<br />
Evaluering ved gj<strong>en</strong>nomføring av <strong>ny</strong> utdanning<strong>en</strong><br />
Ved å foreta samme evaluering<strong>en</strong> for <strong>en</strong> <strong>ny</strong> stud<strong>en</strong>tgruppe som gj<strong>en</strong>nomfører<br />
sam me studium, vil <strong>en</strong> blant annet kunne avdekke i hvilk<strong>en</strong> grad stud<strong>en</strong>tgrup<br />
p<strong>en</strong>s faglige og yrkesmessige forut<strong>se</strong>tninger ev<strong>en</strong>tuelt <strong>på</strong>virker grad av<br />
mål oppfyllel<strong>se</strong>.<br />
Bruk av elektroniske kunnskapskilder<br />
Et av mål<strong>en</strong>e i studieplan<strong>en</strong> var å styrke kritisk refleksjon. Arbeid med forsknings<br />
litteratur er <strong>en</strong> viktig metode for å nå dette målet. I ettertid <strong>se</strong>r <strong>en</strong> at<br />
det vil være viktig å styrke tilbudet vedrør<strong>en</strong>de litteratursøk i internasjonale<br />
data ba<strong>se</strong>r. Forut<strong>se</strong>tning<strong>en</strong>e for bruk av internett er ulike i Norge og Litau<strong>en</strong>,<br />
m<strong>en</strong> også her går utvikling<strong>en</strong> raskt i Litau<strong>en</strong>.<br />
Praksisstudier som <strong>en</strong> del av utdanning<strong>en</strong><br />
Kompetan<strong>se</strong>heving forut<strong>se</strong>tter integrasjon av kunnskap. Dersom lign<strong>en</strong>de<br />
ut dan ning skal gj<strong>en</strong>nomføres <strong>på</strong> <strong>ny</strong>tt uttrykker stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e at studieplan<strong>en</strong><br />
bør inneholde tid for praksisstudier andre steder <strong>en</strong>n <strong>på</strong> eg<strong>en</strong> arbeidsplass.<br />
Ut ford ring<strong>en</strong>e vil være å sikre et godt veiledningstilbud ved gj<strong>en</strong>nomføring<br />
62
av praksisstudier.<br />
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Veiledning <strong>på</strong> eksam<strong>en</strong>soppgaver<br />
Det å arbeide med fordypningsoppgaver var <strong>en</strong> utfordring for stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. De<br />
fikk noe tilbud om veiledning via elektronisk post og <strong>på</strong> samlinger. En øket<br />
foku <strong>se</strong>ring <strong>på</strong> hvordan <strong>en</strong> kan b<strong>en</strong>ytte veiledning i oppgaveskriving vil være<br />
et viktig bidrag for å styrke kvalitet<strong>en</strong> <strong>på</strong> oppgav<strong>en</strong>e.<br />
Undervisningsspråk<br />
Flere stud<strong>en</strong>ter sa at det var <strong>en</strong> forut<strong>se</strong>tning for deres deltakel<strong>se</strong> i utdanning<strong>en</strong><br />
at undervisningsspråket var litauisk. Gj<strong>en</strong>nom hele studiet ble det b<strong>en</strong>yttet<br />
sam me tolk som oversatte fra norsk til litauisk. Flere stud<strong>en</strong>ter erkj<strong>en</strong>ner at<br />
det å utvikle språkkompetan<strong>se</strong> inn<strong>en</strong> <strong>en</strong>gelsk vil åpne mange dører når det<br />
gjelder videre kompetan<strong>se</strong>heving og internasjonalt samarbeid. For å stimulere<br />
d<strong>en</strong>ne utvikling<strong>en</strong> bør det ved framtidige utdanninger b<strong>en</strong>yttes <strong>en</strong>gelsk<br />
mer i alle undervisningsmetod<strong>en</strong>e.<br />
Utdanning<strong>en</strong>s <strong>ny</strong>tteverdi i et langtidsperspektiv<br />
Evalueringsundersøkel<strong>se</strong>n ble foretatt umiddelbart etter gj<strong>en</strong>nomført utdanning.<br />
Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e uttrykker at de har opplevd utdanning<strong>en</strong> svært <strong>ny</strong>ttig i<br />
forhold til beskrevne målområder. Det vil være av interes<strong>se</strong> å kunne gj<strong>en</strong>nom<br />
føre <strong>en</strong> <strong>ny</strong> undersøkel<strong>se</strong> der <strong>en</strong> dokum<strong>en</strong>terer <strong>ny</strong>tteverdi i et utvidet tidsperspektiv.<br />
Ved å gj<strong>en</strong>nomføre <strong>en</strong> <strong>ny</strong> evaluering etter ca. 4–6 år kunne <strong>en</strong><br />
få dokum<strong>en</strong>tert de mer varige <strong>en</strong>dringer som har funnet sted. Ev<strong>en</strong> tu elle<br />
barrierer mot forandring funne også få oppmerksomhet i <strong>en</strong> <strong>ny</strong> evalueringsrapport.<br />
Dokum<strong>en</strong>tasjon av «bieffekter<strong>»</strong><br />
I følge Vedung (1998) er noe av problem<strong>en</strong>e k<strong>ny</strong>ttet til måloppfyllel<strong>se</strong>smodel<br />
l<strong>en</strong> hvordan <strong>en</strong> skal håndtere resultater etter <strong>en</strong> interv<strong>en</strong>sjon når resultat<strong>en</strong>e<br />
ikke kan k<strong>ny</strong>ttes opp mot innholdet i de formulerte mål. For å fange<br />
opp d<strong>en</strong>ne problemstilling<strong>en</strong> må måloppfyllel<strong>se</strong>smodell<strong>en</strong> utvides til også å<br />
inkludere bieffekter eller «sidoeffekter<strong>»</strong>. I d<strong>en</strong>ne studi<strong>en</strong> vil informan t<strong>en</strong>es<br />
komm<strong>en</strong>tarer kunne gi viktig informasjon om resultater som er opp nådd<br />
ut<strong>en</strong>om de beskrevne mål<strong>en</strong>e. Et ek<strong>se</strong>mpel <strong>på</strong> dette er blant annet at det nå<br />
tilbys <strong>en</strong> fagfordypning inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid k<strong>ny</strong>ttet til <strong>en</strong> bachelorutdanning<br />
inn<strong>en</strong> sosialt arbeid ved Ut<strong>en</strong>os Koligija. Dette er <strong>en</strong> bi effekt som<br />
63
GILLUND<br />
er av stor betydning for fagtilbudet til m<strong>en</strong>nesker med psykiske lidel <strong>se</strong>r i<br />
Litau<strong>en</strong> i framtid<strong>en</strong>. For å få fram betydning av gj<strong>en</strong>nomføring av «Tverrfaglig<br />
videreutdanning i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid Ut<strong>en</strong>a–Hedmark<strong>»</strong>, vil det være<br />
av stor interes<strong>se</strong> å kunne gj<strong>en</strong>nomføre <strong>en</strong> undersøkel<strong>se</strong> i framtid<strong>en</strong> med<br />
fokus også <strong>på</strong> bieffekter.<br />
64
LITTERATUR<br />
Brandt, Berit (1996). Gruppeintervju: perspektiv, relasjoner og kontekst i: Harriet<br />
Holter og Ragnvald Kalleberg (red.) – 2. utg. Kvalitative metoder i samfunns<br />
forskning, Oslo: Universitetsforlaget.<br />
Brataas, Hildfrid V.(2001). Fokusgrupper – <strong>en</strong> kvalitativ forskningsmetode, Tidsskriftet<br />
sykeplei<strong>en</strong>, nr. 14: 54–56.<br />
Cuckovic, Biljana (2005). European Integration and Prospects for Higher Education,<br />
European Education, vol. 37, no 3: 68–77.<br />
Di<strong>en</strong>ys, Vinc<strong>en</strong>tas, Belecki<strong>en</strong>e, Giedre, Vaitkute, Lina (2003). Rec<strong>en</strong>t developm<strong>en</strong>ts<br />
in education, training and employm<strong>en</strong>t policy in Lithuania, National<br />
Ob<strong>se</strong>rva tory in Lithuania at the Methodological C<strong>en</strong>tre for Vocational education<br />
and training, Country report.<br />
Dyste, O. (2001). Sosiokulturelle teoriperspektiv <strong>på</strong> kunnskap og læring. I: O. Dyste<br />
(red.) Dialog, samspell og læring (ss. 33–72): Oslo: Abstrakt forlag.<br />
Eriksson, B<strong>en</strong>gt, Karlsson, Per Åke (1998). Utvärdera bättre, för kvalitetsutvecling<br />
i sosialtjänst<strong>en</strong>, Stockholm: Gothia.<br />
Godon, Rafal, Jucevici<strong>en</strong>e, Palmira, Kodelja, Zd<strong>en</strong>ko (2004). Philosophy of education<br />
in post-Soviet societies of Eastern Europe: Poland, Lithuania and<br />
65
GILLUND<br />
66<br />
Slov<strong>en</strong>ia, Comparative Education, Vol. 40, no.4:559–569.<br />
Halvor<strong>se</strong>n, Anne, Gjerdrem, Jorunn (2006). Bedre praksis i sosialt arbeid, evaluering<br />
av fagutvikling, Oslo: Universitetsforlaget.<br />
Holm-Han<strong>se</strong>n, Jørn (2006). Litau<strong>en</strong> – sovjetrepublikk<strong>en</strong> som fekk vesteuropeisk<br />
parti mønster, I: Bakke (red.) S<strong>en</strong>tralEuropa og Baltikum etter 1989, Oslo:<br />
Sam laget.<br />
Hummelvoll, Jan Kåre (2003). Kunnskapsdannel<strong>se</strong> i praksis, Oslo: Universitetsforlaget.<br />
Hummelvoll, Jan Kåre, Røs<strong>se</strong>t, Olaf (1998). Videreutdanning i psykiatrisk sykepleie<br />
– <strong>en</strong> evaluering av utdanning<strong>en</strong>s praksisrelevans, Elverum, Høgskol<strong>en</strong> i<br />
Hed mark, Rapport nr. 9.<br />
Jucevici<strong>en</strong>e, Palmira (2005). The Evolution of National Education and Educational<br />
Thought in Lithuania, European education, vol 73, no. 3:8–19.<br />
Kaalund-Jorg<strong>en</strong><strong>se</strong>n, Li<strong>se</strong> (1995). Demark Supports Nursing education in Lithuania.<br />
International Nursing rev. 42 (3):82–84.<br />
Kapborg, Inez ( 2000). The nursing education programme in Lithuania: voices of<br />
stud<strong>en</strong>ts nur<strong>se</strong>s. Journal of Advanced Nursing, 32 (4):857–863.<br />
Kapborg, Inez, Berterö (2002). Using an interpreter in qualitative interviews: does<br />
it threat<strong>en</strong> validity? Nursing Inquiry, 9 (1):52–56.<br />
Kommission<strong>en</strong> for De Europæiske fællesskaber (2005). Grønbog, forbedring af<br />
befolk ning<strong>en</strong>s m<strong>en</strong>tale sundhed. På vej mod <strong>en</strong> strategi for m<strong>en</strong>tal sundhed<br />
i D<strong>en</strong> europæiske Union, KOM (2005) 484.<br />
Krogstrup, Hanne Kathrine (2006). Evalueringsmodeller, Århus: Academica.<br />
Kvale, Steinar (1997). Interview, <strong>en</strong> introduction til det kvalitative forskningsinterview,<br />
Køb<strong>en</strong>havn: Hans Reitzels Forlag.
<strong>«Å</strong> SE MENNESKET PÅ EN Ny MÅTE...<strong>»</strong><br />
Kyvik, S. (red.) (1999). Evaluering av høgskolereform<strong>en</strong>, Norges forskningsråd.<br />
Leisyte, Liudvika (2002). Higher Education Governance in PostSoviet Lithuania.<br />
Oslo: Universitetet i Oslo, Institute for Educational Re<strong>se</strong>arch.<br />
Malterud, Kirsti (2004). Kvalitative metoder i medisinsk forskning – <strong>en</strong> innføring,<br />
Oslo: Universitetsforlaget.<br />
Mæland, J.G.(1990). Evaluering av hel<strong>se</strong>fremm<strong>en</strong>de og sykdomsforebygg<strong>en</strong>de tiltak.<br />
Hva, hvorfor og hvordan. Universitetet i Berg<strong>en</strong>, Hemil-Rapport: 2<br />
NOU 2003:19. (2003). Makt og demokrati: sluttrapport fra Makt og demokrati utredning<strong>en</strong><br />
: utredning fra <strong>en</strong> forskergruppe oppnevnt ved kongelig reso lu sjon<br />
13. mars 1998 : avgitt til Arbeids og administrasjons departem<strong>en</strong>tet 26.<br />
august 2003. Oslo : Stat<strong>en</strong>s forvaltningstj<strong>en</strong>este, Informasjonsforvaltning.<br />
Ovhead, Ingvar, Håkansson, Andres, Meakin, Richard, Fowler, Godfrey, Jurgitis,<br />
Arnoldas, Lember, Margus (2001). The Baltic Forum 1994–2000: A primary<br />
Health care re<strong>se</strong>arch workshop, Scandinavian Journal primary<br />
health Care, 19:211–213.<br />
Petter<strong>se</strong>n, Helge Gunnar (2006) Psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a–Litau<strong>en</strong>: <strong>på</strong> vei ut av<br />
psykiatri<strong>en</strong>s grep: glimt og erfaringer fra <strong>en</strong> praksisperiode, Stud<strong>en</strong>tarbeid<br />
Psykisk hel<strong>se</strong>arbeid/Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark.<br />
Pleckaitis, Romanas (1970). The Scholastic Moral Philosophy in Lithuania.<br />
Lithuanian Quarterly Journal of Arts and Sci<strong>en</strong>ces, 16 (4).<br />
Puras, Dainius, Germanavicius, Povilaitis, Robertas, V<strong>en</strong>iute, Marija, Jasilionis,<br />
Domantas (2004). Lithuania m<strong>en</strong>tal health country profile, International<br />
review of Psychiatry, 16 (1–2):117–125.<br />
Repstad, Pål (2007). Mellom nærhet og distan<strong>se</strong>, Oslo: Universitetsforlaget.<br />
Roffe, Ian (1996). Transition and the Developm<strong>en</strong>t of Higher Education Managers<br />
in Lithuania, European Journal of Education, vol. 31, no. 1:109–124.<br />
67
GILLUND<br />
Romsland, Grace I (2006). Tverrfaglig samarbeid og etikk, I Slettbø og Nortvedt<br />
(red.) Etikk for hel<strong>se</strong>fag<strong>en</strong>e, Oslo: Gyld<strong>en</strong>dal akademiske 149–169.<br />
Rådet for D<strong>en</strong> Europæiske Union (2005). Grønbog: Forbedring af befolkning<strong>en</strong>s<br />
m<strong>en</strong> tale sundhed. På vej mod <strong>en</strong> strategi for m<strong>en</strong>tal sundhed i D<strong>en</strong> europæiske<br />
Union, KOM 484.<br />
Sandin, Ingrid, Walldal, Elvi L.(2002). The Latvin Nur<strong>se</strong>s education and Profession<br />
in Changing Society. Vård I Nord<strong>en</strong>, 22 (4):22–26.<br />
Seim, Jardar (1994). ØstEuropas historie, Oslo: Aschehoug.<br />
Solvang, Berit B. (2006). Interdisciplinary Higher Education Programme in M<strong>en</strong>tal<br />
Health Ut<strong>en</strong>a – Hedmark Spring 2003 – Autumn 2005, Report.<br />
Stat<strong>en</strong>s hel<strong>se</strong>tilsyn (2001). Kompetan<strong>se</strong>behov i psykisk hel<strong>se</strong>vern, Utrednings<strong>se</strong>rie<br />
nr. 4–2001 (IK-2740).<br />
Sverdup, Sid<strong>se</strong>l (2002). Evaluering, Fa<strong>se</strong>r, design og gj<strong>en</strong>nomføring, Berg<strong>en</strong>,<br />
Fagbok forlaget.<br />
Vedung, Evert (1998). Utvärdering i politikk och förvaltning, Lund: Stud<strong>en</strong>tlitteratur.<br />
68
VEDLEGG 1<br />
Prosjekt psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a, Litau<strong>en</strong><br />
1.0 Innledning<br />
1.1 Bakgrunn for prosjektet<br />
1.2 Faginnholdets fundam<strong>en</strong>t «M<strong>en</strong>neskesyn og verdigrunnlag<strong>»</strong><br />
1.3 G<strong>en</strong>erelle opplysninger<br />
1.4 Arbeidsmetoder. Studieteknikk<br />
2.0 Mål for faginnholdet<br />
3.0 Studiepo<strong>en</strong>g (ECTS , European Credit Transfer System), studiekrav,<br />
eksam<strong>en</strong>er<br />
4.0 Innhold i utdanning<strong>en</strong><br />
4.1 Introduksjon<br />
4.1.1 Hel<strong>se</strong>ve<strong>se</strong>nets historikk i Norge<br />
4.1.2 Hel<strong>se</strong>ve<strong>se</strong>net og samfunnsutvikling<strong>en</strong><br />
4.1.3 Hel<strong>se</strong>lovgivning<br />
4.1.4 Sykeplei<strong>en</strong>s historie i Norge<br />
4.2 Betydning av tverrfaglig samarbeide i hel<strong>se</strong>ve<strong>se</strong>net<br />
4.2.1 Faglig fundam<strong>en</strong>t, teori og etikk<br />
69
70<br />
4.2.2 Relasjonskompetan<strong>se</strong><br />
4.2.3 D<strong>en</strong> psykiske hel<strong>se</strong>arbeider<strong>en</strong>, likheter og forskjeller mellom<br />
fag g r up p e ne<br />
4.3 Etikk<br />
4.3.1 G<strong>en</strong>erell etikk<br />
4.3.2 Etikk og m<strong>en</strong>neskesyn<br />
4.4 Psykologi<br />
4.4.1 Holdninger og atferd<br />
4.4.2 Kommunikasjon<br />
4.4.3 Konflikter og konflikthåndtering<br />
4.4.4 Grupper og gruppepro<strong>se</strong>s<strong>se</strong>r<br />
4.5 Psykiatri<br />
4.5.1 Sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
4.5.2 Familieterapi<br />
4.5.3 Rusmiddelomsorg<br />
5.0 Arbeids og undervisningsformer<br />
5.1 Veiledningsgrupper<br />
5.2 Selvstudier<br />
6.0 Vurderingsordninger<br />
6.1 Prosjektoppgave<br />
6.2 Eksam<strong>en</strong><br />
7.0 Litteratur
VEDLEGG 2<br />
Evaluering av tver rfaglig videreutdanning<br />
i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid Ut<strong>en</strong>a–Hedmark, ved<br />
Høgskol<strong>en</strong> i Hedmark, avdeling for hel<strong>se</strong>- og<br />
sosialfag<br />
Mål for evaluering<strong>en</strong><br />
1) Evaluere utdanning<strong>en</strong>, informasjon, innhold, metoder, eksam<strong>en</strong>sform.<br />
2) Hvilke tanker stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har om utfordring<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong>for psykisk<br />
hel<strong>se</strong> i Ut<strong>en</strong>a, Litau<strong>en</strong> ift. hel<strong>se</strong>tilbud og utdanning.<br />
3) Utdanning<strong>en</strong>s <strong>ny</strong>tteverdi for d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte stud<strong>en</strong>t i forhold til sin<br />
arbeids situasjon.<br />
Fremdrift<br />
Gj<strong>en</strong>nomføre spørreundersøkel<strong>se</strong> i november 2005 ved avslutting av studi<strong>en</strong>.<br />
Planlegge intervju høst<strong>en</strong> 2006, med utdypning i de aktuelle områder.<br />
71
Del 1. Evaluering av utdanning<strong>en</strong><br />
For alle spørsmål med svaralternativer: Sett kun et kryss (i rubrikk<strong>en</strong> for det<br />
alternativ som pas<strong>se</strong>r best).<br />
1. Nr. (ikke skriv her)<br />
.........................................................................................................................................<br />
2. Alder:<br />
< 35 år<br />
72<br />
36–50 år<br />
> 51 år<br />
3. Kjønn:<br />
kvinne<br />
mann<br />
4. Forv<strong>en</strong>tninger til studiets faginnhold.<br />
Beskriv forv<strong>en</strong>tning<strong>en</strong>e du hadde til gj<strong>en</strong>nomføring<strong>en</strong> av studiet.<br />
I følge studieplan<strong>en</strong> er målet for studiet:<br />
Mål for studiet:<br />
• kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> etikk, kommunikasjon og demokratioppbygging<br />
• kompetan<strong>se</strong>oppbygging inn<strong>en</strong> områder som familieterapi, rusmiddelomsorg<br />
og sosialpsykiatriske problemstillinger<br />
Delmål:<br />
• bygger opp kompetan<strong>se</strong> i å etablere relasjoner med og gi omsorg til m<strong>en</strong>nesker<br />
som har psykiske lidel<strong>se</strong>r<br />
• har evne til kritisk og etisk refleksjon i psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<br />
• ba<strong>se</strong>rer sin yrkesutøvel<strong>se</strong> <strong>på</strong> verdier som likeverdighet og ak<strong>se</strong>ptasjon og vi<strong>se</strong>r<br />
res pekt for det unike m<strong>en</strong>neske<br />
• har kunnskap om og anerkj<strong>en</strong>ner og gjør <strong>se</strong>g bruk av andre faggruppers kompe<br />
tan<strong>se</strong> i et forplikt<strong>en</strong>de samarbeid.<br />
• arbeider med eg<strong>en</strong> personlig og faglig vekst og utvikler trygghet og kompetan<strong>se</strong><br />
til å arbeide med konflikter og emosjonelle reaksjoner
Var dine forv<strong>en</strong>tninger i tråd med de mål som er nedfelt i studieplan<strong>en</strong>?<br />
Ja Nei <br />
Dersom du svarer nei, beskriv hva dette har betydd for deg i din gj<strong>en</strong>nomføring<br />
av studiet.<br />
5. Hvordan vil du vurdere videreutdanning<strong>en</strong>s innhold mht. relevans for ditt<br />
arbeid?<br />
Jeg vil at du skal vurdere følg<strong>en</strong>de fagområder <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er stor relevans<br />
og 6 er svært lit<strong>en</strong> relevans. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Etisk teori 1 2 3 4 5 6<br />
2. Kommunikasjon og konflikthåndtering 1 2 3 4 5 6<br />
3. Familieterapi 1 2 3 4 5 6<br />
4. Rusmiddelomsorg 1 2 3 4 5 6<br />
5 Sosialpsykiatriske problemstillinger 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
6. I hvilk<strong>en</strong> grad m<strong>en</strong>er du at videreutdanning<strong>en</strong> har bidratt til å <strong>se</strong> betydning<strong>en</strong><br />
av tverrfaglig samarbeid inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid?<br />
Jeg vil at du skal vurdere spørsmålet <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er stor betydning og 6 er<br />
svært lit<strong>en</strong> betydning. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
1 2 3 4 5 6<br />
7. Hvordan vil du vurdere ditt utbytte k<strong>ny</strong>ttet til de ulike læringsmetod<strong>en</strong>e?<br />
Jeg vil at du skal vurdere følg<strong>en</strong>de metoder <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er stor relevans og 6<br />
er svært lit<strong>en</strong> relevans. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Oppgaveskriving i grupper 1 2 3 4 5 6<br />
2. Muntlige fremlegg for medstud<strong>en</strong>ter 1 2 3 4 5 6<br />
3. Forelesninger 1 2 3 4 5 6<br />
4. Øvel<strong>se</strong>r i grupp<strong>en</strong>e 1 2 3 4 5 6<br />
5. Ekskursjoner 1 2 3 4 5 6<br />
6. Åpne <strong>se</strong>minarer der flere kan delta 1 2 3 4 5 6<br />
7. Selvstudie, arbeid med tilrettelagt litteratur 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
73
8. Hvordan vil du vurdere innholdet i litteraturlista k<strong>ny</strong>ttet til studiet?<br />
Jeg vil at du skal vurdere innholdet i litteraturlista <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er stor grad<br />
og 6 er svært lit<strong>en</strong> grad. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Innholdet var relevant ift tema<strong>en</strong>e i studieplan<strong>en</strong> 1 2 3 4 5 6<br />
2. Innholdet var <strong>ny</strong>tt ift. mitt fagområde 1 2 3 4 5 6<br />
3. Innholdet var overførbar til min praksis 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
9. Hvordan vil du vurdere betydning<strong>en</strong> av vurderingsordning<strong>en</strong>e med h<strong>en</strong>syn<br />
til integrering av kunnskap?<br />
Jeg vil at du skal vurdere betydning<strong>en</strong> av vurderingsordning<strong>en</strong>e <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6.<br />
1 er svært god betydning for integrering og 6 er svært lit<strong>en</strong> betydning for integre ring.<br />
Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Studieoppgaver 1 2 3 4 5 6<br />
2. Eksam<strong>en</strong> – fordypningsoppgav<strong>en</strong> 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
10. Hvordan vil du vurdere din mulighet for å kunne <strong>på</strong>virke innholdet i utd<br />
a n n i nge n?<br />
Jeg vil at du skal vurdere følg<strong>en</strong>de <strong>på</strong>virkningsmuligheter <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er stor<br />
mulighet og 6 er svært lit<strong>en</strong> mulighet Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Gj<strong>en</strong>nom innspill til styringsgrupp<strong>en</strong> i Ut<strong>en</strong>a 1 2 3 4 5 6<br />
2. Gj<strong>en</strong>nom skriftlige evalueringer 1 2 3 4 5 6<br />
3. Gj<strong>en</strong>nom muntlige evalueringer 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
11. Hvordan vil du vurdere innholdet i informasjon du fikk k<strong>ny</strong>ttet til videreutdanning<strong>en</strong>?<br />
Jeg vil at du skal vurdere informasjon<strong>en</strong> <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er svært til fredsstill<strong>en</strong>de<br />
og 6 er svært lit<strong>en</strong> tilfredsstill<strong>en</strong>de. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Informasjon<strong>en</strong> før oppstart 1 2 3 4 5 6<br />
2. Informasjon m<strong>en</strong>s utdanning<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
74
12. Opplevde du informasjon<strong>en</strong> tilfredsstill<strong>en</strong>de i forhold til følg<strong>en</strong>de områder:<br />
Jeg vil at du skal vurdere tilfredshet<strong>en</strong> av informasjon<strong>en</strong> <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er<br />
svært tilfredsstill<strong>en</strong>de og 6 er svært lit<strong>en</strong> tilfredsstill<strong>en</strong>de. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle<br />
tallet.<br />
1. Nivå <strong>på</strong> utdanning<strong>en</strong> 1 2 3 4 5 6<br />
2. Krav til arbeidsinnsats ved gj<strong>en</strong>nomføring<br />
av utdanning 1 2 3 4 5 6<br />
3. Krav til tverrfaglig samarbeid 1 2 3 4 5 6<br />
4. Studieoppgaver/eksam<strong>en</strong>soppgave 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
13. Vurdere hvilk<strong>en</strong> betydning styringsgrupp<strong>en</strong> i Ut<strong>en</strong>a har hatt for tilfredsstill<strong>en</strong>de<br />
informasjon til deltakerne <strong>på</strong> studiet.<br />
Jeg vil at du skal vurdere informasjon<strong>en</strong> <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er svært betydningsfullt<br />
og 6 er svært lite betydningsfullt. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
1 2 3 4 5 6<br />
14. Hvordan vurderer du din eg<strong>en</strong> arbeidsinnsats for å gj<strong>en</strong>nomføre studi<strong>en</strong>?<br />
Jeg vil at du skal vurdere omfanget av arbeidsinnsat<strong>se</strong>n <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er svært<br />
stor innsats og 6 er svært lit<strong>en</strong> innsats. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1 2 3 4 5 6<br />
Hvor mange timer pr. uke i gj<strong>en</strong>nomsnitt har du brukt <strong>på</strong> arbeidsoppgaver/<br />
lit tera tur studie i løpet av studietid<strong>en</strong>?<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle andre komm<strong>en</strong>tarer:<br />
15. Hva har det betydd for deg at undervisning<strong>en</strong> har foregått <strong>på</strong> litauisk<br />
(med tolk)?<br />
Det har vært <strong>en</strong> forut<strong>se</strong>tning for å gj<strong>en</strong>nomføre studiet<br />
Ja Nei <br />
Jeg hadde ønsket at undervisning<strong>en</strong> foregikk ut<strong>en</strong> tolk <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk<br />
Ja Nei <br />
Ev<strong>en</strong>tuelle andre komm<strong>en</strong>tarer:<br />
75
16. Hvordan har du erfart å b<strong>en</strong>ytte <strong>en</strong>gelsk i ditt arbeid?<br />
Jeg vil at du skal vurdere vanskelighetsgrad<strong>en</strong> din <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er svært vanske-<br />
76<br />
lig og 6 er svært lite vanskelig. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Å skrive studieoppgaver <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk 1 2 3 4 5 6<br />
2. Å pre<strong>se</strong>nterer studieoppgaver <strong>på</strong> <strong>en</strong>gelsk 1 2 3 4 5 6<br />
3. Å le<strong>se</strong> <strong>en</strong>gelsk litteratur 1 2 3 4 5 6<br />
Komm<strong>en</strong>tarer:<br />
17. Hvordan har kunnskap tilegnet gj<strong>en</strong>nom studiet <strong>på</strong>virket din utøvel<strong>se</strong> av<br />
ditt arbeid?<br />
Jeg vil at du skal vurdere din læring ved bruk av <strong>en</strong> skala fra 1–6. 1 er svært stor grad<br />
og 6 er svært lit<strong>en</strong> grad. Sett <strong>en</strong> ring rundt det aktuelle tallet.<br />
1. Bidratt til tverrfaglig samarbeid 1 2 3 4 5 6<br />
2. Delta i <strong>en</strong>dringsarbeid 1 2 3 4 5 6<br />
3. Tilbyr undervisning til medarbeidere 1 2 3 4 5 6<br />
4. Tilbyr undervisning til institusjoner og lign<strong>en</strong>de<br />
5. Påvirket din forståel<strong>se</strong> for m<strong>en</strong>nesker med<br />
1 2 3 4 5 6<br />
psykiske lidel<strong>se</strong>r 1 2 3 4 5 6<br />
6. Annet 1 2 3 4 5 6<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer: (Kom gjerne med ek<strong>se</strong>mpler k<strong>ny</strong>ttet til de 6 områd<strong>en</strong>e)<br />
18. Hvordan har kunnskap tilegnet gj<strong>en</strong>nom studiet <strong>på</strong>virket behandlings til -<br />
budet til pasi<strong>en</strong>ter med psykiske lidel<strong>se</strong>r som du har kontakt med/ansvar for?<br />
Vi vil at du skal vurdere kvalitet<strong>se</strong>ndring av pasi<strong>en</strong>ttilbudet <strong>på</strong> <strong>en</strong> skala fra 1–6, der 1<br />
er i stor grad og 6 er i svært lit<strong>en</strong> grad.<br />
1 2 3 4 5 6<br />
Beskriv kort hva som ligger til grunn for din vurdering<br />
19. Hva har du opplevd som d<strong>en</strong> største likhet mellom norsk og litauisk utd<br />
a n n i ng?<br />
20. Hva har du opplevd som d<strong>en</strong> største forskjell mellom norsk og litauisk<br />
ut d a n n i ng?
21. Dersom utdanning<strong>en</strong> skulle gj<strong>en</strong>nomføres <strong>på</strong> <strong>ny</strong>tt, hvilke <strong>en</strong>dringer ville<br />
du da foreslå?<br />
Sett opp forslag i prioritert rekkefølge:<br />
1. ....................................<br />
2. ....................................<br />
3. ....................................<br />
4. ....................................<br />
5. ....................................<br />
6. ....................................<br />
Ev<strong>en</strong>tuelle komm<strong>en</strong>tarer:<br />
22. Dersom d<strong>en</strong>ne utdanning<strong>en</strong> blir gj<strong>en</strong>nomført flere ganger, hvem vil du<br />
an be fale å ta utdanning<strong>en</strong>? Begrunn gjerne svaret ditt.<br />
23. Annet.<br />
77
Del 2. Evaluering av tilbudet i Ut<strong>en</strong>a ift. psykisk<br />
hel<strong>se</strong>arbeid og utdanning<br />
Del to av evaluering<strong>en</strong> foku<strong>se</strong>rer <strong>på</strong> å få beskrevet stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es forståel<strong>se</strong> av<br />
ut vik ling<strong>en</strong> i Ut<strong>en</strong>a slik de vurderer hjelpetilbudet inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<br />
og utdanning inn<strong>en</strong> fagområdet psykisk hel<strong>se</strong>arbeid.<br />
24. Hjelpe/behandlingstilbudet inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<br />
Hva er styrk<strong>en</strong> ved behandlingstilbudet inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a?<br />
Hva vurderer du som de største utfordring<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong> det forebygg<strong>en</strong>de, behand<br />
l<strong>en</strong>de og rehabiliter<strong>en</strong>de hel<strong>se</strong>tilbud: (utfordringer og hindringer)?<br />
25. Utdanningstilbudet inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid<br />
Grunnutdanninger, (teori og praksisundervisning)<br />
videreutdanning, (teori og praksisundervisning)<br />
Hva er styrk<strong>en</strong> ved utdanningstilbudet inn<strong>en</strong> psykisk hel<strong>se</strong>arbeid i Ut<strong>en</strong>a?<br />
Hva vurderer du som de største utfordring<strong>en</strong>e inn<strong>en</strong> utdanning:<br />
(utfordringer og hindringer)?<br />
78