TABELA TUSS ODONTOLÓGICA - FACEB

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Código do Serviço PREVENÇÃO Valor (R$) 84000198 Profilaxia – Polimento Coronário 35,00 84000090 Aplicação Tópica de Flúor 28,00 85300047 Raspagem Supra-Gengival 46,49 84000163 Controle de Biofilme (Placa Bacteriana) 25,00 OBSERVAÇÕES SOBRE PREVENÇÃO 01. Os procedimentos de Prevenção tem carência de 06 (seis) meses. 6
Código do Serviço ODONTOPEDIATRIA Valor (R$) 84000112 Aplicação Tópica de Verniz Fluoretado 32,49 84000074 Aplicação de Selante de Fossulas e Fissuras 20,00 84000058 Aplicação de Selante – Técnica Invasiva 16,45 84000031 Aplicação de Cariostático 24,61 84000201 Remineralizacão 32,63 90050215 Adequação do meio bucal c/ ionômero de vidro (por hemiarcada) 24,68 90050216 Adequação do meio bucal c/ IRM (por hemiarcada) 18,51 85100137 Restauração em Ionômero de vidro 20,56 83000135 Restauração Atraumática em dente decíduo 23,65 83000046 Coroa de Aço em dente decíduo 73,84 85100013 Capeamento Pulpar direto 28,79 83000127 Pulpotomia em dente decíduo 49,23 83000151 Tratamento Endodôntico em dente decíduo 60,00 83000089 Exodontia de Decíduos 35,79 81000014 Condicionamento em Odontologia 20,00 82001707 Ulectomia 47,00 87000024 Atividade Educativa para Pais e/ou cuidadores 18,00 OBSERVAÇÕES SOBRE ODONTOPEDIATRIA 01. A aplicação tópica de verniz tem carência de 06 (seis) meses; 02. A aplicação de selante é por dente e só é autorizado para paciente com idade inferior a 14 (quatorze) anos e somente em molares e pré-molares, independente da técnica. O período de carência é de 02 (dois) anos; 03. O condicionamento, que é a adaptação da criança ao consultório, é considerado o valor total das sessões. Liberado somente com justificativa, e uma única vez por paciente; 04. A atividade educativa para pais e/ou cuidadores é paga uma única vez para o beneficiário do plano CEB/<strong>FACEB</strong>. 7
Page 1 and 2: TABELA TUSS ODONTOLÓGICA VIGÊNCIA
Page 3 and 4: Código do Serviço DIAGNÓSTICO E
Page 5: Código do Serviço TESTES E EXAMES
Page 9 and 10: Código do Serviço ENDODONTIA Valo
Page 11 and 12: Código do Serviço PRÓTESE Valor
Page 13 and 14: Código do Serviço ORTODONTIA Valo
Page 15 and 16: DISJUNTOR PALATINO FIXO TIPO MACNAM

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