Simpatectomia Torácica: Indicações e Cuidados - SBCT ...

Entretanto, mesmo com tratamento clínico adequado e também a despeito da dose
total ingerida, de 20 a 25% dos pacientes continuam a ter crises sincopais e persiste o alto
risco de morte súbita secundária a taquiarrtmias. Nestes pacientes a simpatectomia torácica
esquerda, incluindo a porção inferior do gânglio estrelado até T4 tem sido relatada por
vários autores como efetiva, especialmente naqueles pacientes que não responderam ao
tratamento farmacológico. Apesar da literatura demonstrar resultados favoráveis desde a
década de 70, as mudanças do intervalo QT depois da simpatectomia são variáveis e os
resultados clínicos não podem ser totalmente previstos. Schwartz et al, relataram 85
pacientes operados no mundo todo, alguns com até 15 anos de seguimento, demonstrando
dramática redução na incidência de graves eventos cardiológicos ou síncopes no período
pós-operatório. Os prováveis mecanismos de ação protetores da simpatectomia são as
conseqüências eletrofisiológicas da redução da liberação dos mediadores simpáticos em
algumas áreas dos ventrículos. Mesmo assim, a maioria dos pacientes ainda continua a
receber tratamento medicamentoso com beta-bloqueadores após o ato cirúrgico.
E) Angina de peito:
A simpatectomia também pode ajudar no tratamento de pacientes com angina severa
e intratável. Este procedimento foi inicialmente sugerido por François-Frank em 1899 e
adotado por Joanesco em 1920, depois que um cantor de ópera com aortite sifilítica obteve
total regressão dos seus sintomas dolorosos, por mais de quatro anos, com esta operação.
Subseqüentemente, alguns investigadores experimentaram variáveis e imprevisíveis
resultados com este método.