O que é Encefalopatia hepática? - Jornal Grande Bahia
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10/11/12 <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong> - Causas, Sintomas e Tratamentos | Minha Vida<br />
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Tudo sobre <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong><br />
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O <strong>que</strong> <strong>é</strong> <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong>?<br />
Sinônimos: Coma hepático<br />
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A encefalopatia <strong>hepática</strong> <strong>é</strong> uma piora na função cerebral <strong>que</strong> ocorre quando o fígado não<br />
consegue mais remover as substâncias tóxicas no sangue.<br />
Causas<br />
A encefalopatia <strong>hepática</strong> <strong>é</strong> causada por distúrbios <strong>que</strong> afetam o fígado. Entre eles os <strong>que</strong><br />
reduzem a função <strong>hepática</strong> (como cirrose ou hepatite) e doenças nas quais a circulação<br />
sanguínea não penetra no fígado. A causa exata da encefalopatia <strong>hepática</strong> <strong>é</strong> desconhecida.<br />
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Uma importante função do fígado <strong>é</strong> transformar substâncias tóxicas produzidas pelo corpo ou<br />
ingeridas (como rem<strong>é</strong>dios) em substâncias inofensivas. No entanto, quando o fígado está<br />
prejudicado, esses "venenos" podem se acumular na corrente sanguínea.<br />
A amônia, <strong>que</strong> <strong>é</strong> produzida pelo corpo quando as proteínas são digeridas, <strong>é</strong> uma das substâncias<br />
tóxicas neutralizadas pelo fígado. Várias outras substâncias podem se acumular no corpo se o<br />
fígado não funcionar bem. Elas podem causar danos ao sistema nervoso.<br />
A encefalopatia <strong>hepática</strong> pode ocorrer de repente em pessoas <strong>que</strong> não tinham problemas no<br />
fígado antes, quando o fígado <strong>é</strong> lesionado. Geralmente, o problema <strong>é</strong> visto em pessoas com<br />
doença <strong>hepática</strong> crônica.<br />
A encefalopatia <strong>hepática</strong> pode ser desencadeada por:<br />
Desidratação<br />
Ingestão de proteínas em excesso<br />
Anormalidades dos eletrólitos (principalmente redução do nível de potássio) por vômitos ou por<br />
tratamentos como paracentese ou ingestão de diur<strong>é</strong>ticos<br />
Sangramentos do intestino, estômago ou esôfago<br />
Infecções<br />
Problemas renais<br />
Baixos níveis de oxigênio no corpo<br />
Complicações na colocação do desvio (Consulte: Anastomose portossistêmica intra-<strong>hepática</strong><br />
transjugular)<br />
Cirurgia<br />
Uso de medicamentos <strong>que</strong> inibem o sistema nervoso central (tais como barbitúricos ou<br />
tranquilizantes benzodiazepínicos)<br />
Distúrbios <strong>que</strong> podem imitar ou mascarar os sintomas da encefalopatia <strong>hepática</strong> incluem:<br />
Intoxicação alcoólica<br />
Abstinência alcoólica<br />
Meningite<br />
Anormalidades metabólicas como baixo nível de açúcar no sangue<br />
Overdose de sedativos<br />
Hematoma subdural (sangramento intracraniano)<br />
Síndrome de Wernicke-Korsakoff<br />
A encefalopatia <strong>hepática</strong> pode ocorrer como um distúrbio agudo, por<strong>é</strong>m, potencialmente<br />
reversível. Ou pode ocorrer como um distúrbio crônico e progressivo associado à doença<br />
<strong>hepática</strong> crônica.<br />
Exames<br />
ALIMENTAÇÃO<br />
BELEZA<br />
FITNESS<br />
Os sinais do sistema nervoso podem variar. Os sinais incluem:<br />
FAMÍLIA<br />
BEM-ESTAR<br />
DIETA E SAÚDE<br />
O F EREC IMENTO<br />
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10/11/12 <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong> - Causas, Sintomas e Tratamentos | Minha Vida<br />
Falta de coordenação e tremores nas mãos ao tentar estender os braços à frente do corpo e<br />
levantar as mãos.<br />
Estado mental anormal, principalmente as funções cognitivas (raciocínio), como traçar linhas<br />
para conectar números<br />
Sinais de doença <strong>hepática</strong>, como pele e olhos amarelados (icterícia) e retenção de líquido no<br />
abdome (ascite), e, ocasionalmente, um odor bolorento no hálito e na urina<br />
Os exames podem incluir:<br />
Hemograma completo ou hematócrito para verificar se há anemia<br />
Tomografia computadorizada da cabeça ou ressonância magn<strong>é</strong>tica<br />
Eletroencefalograma<br />
Exames de função <strong>hepática</strong><br />
Tempo de protrombina<br />
Níveis s<strong>é</strong>ricos de amônia<br />
Níveis de sódio no sangue<br />
Níveis de potássio no sangue<br />
Nitrogênio ureico sanguíneo (BUN) e creatinina para verificar o funcionamento renal<br />
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Sintomas de <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong><br />
prevenção<br />
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Os sintomas podem aparecer aos poucos e se agravar gradualmente, ou aparecer de repente e<br />
serem graves desde o início.<br />
Os sintomas podem ser leves no início. Familiares ou cuidadores podem notar <strong>que</strong> o paciente<br />
apresenta:<br />
Hálito bolorento ou doce<br />
Alterações no sono<br />
Mudanças no raciocínio<br />
Leve confusão<br />
Es<strong>que</strong>cimento<br />
Confusão mental<br />
Mudanças de humor e de personalidade<br />
Falta de concentração<br />
Baixa capacidade de discernimento<br />
Piora na escrita ou perda de outros movimentos manuais<br />
Sintomas mais graves incluem:<br />
Movimentos anormais ou tremores nas mãos ou braços<br />
Agitação, excitação ou convulsões (ocorrem raramente)<br />
Desorientação<br />
Sonolência ou confusão<br />
Comportamento inadequado ou alterações graves de personalidade<br />
Fala arrastada<br />
Movimento lento ou arrastado<br />
O paciente com encefalopatia <strong>hepática</strong> pode tornar-se inconsciente e indiferente, com grande<br />
possibilidade de entrar em coma.<br />
Pacientes com encefalopatia <strong>hepática</strong> muitas vezes não são capazes de cuidar de si mesmos por<br />
causa desses sintomas.<br />
Buscando ajuda m<strong>é</strong>dica<br />
Entre em contato com o m<strong>é</strong>dico se ocorrerem mudanças no estado mental ou outros problemas<br />
no sistema nervoso, principalmente se existe certeza ou suspeita de doença <strong>hepática</strong>. A<br />
encefalopatia <strong>hepática</strong> pode piorar rapidamente e se tornar uma condição de emergência.<br />
Tratamento de <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong><br />
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A encefalopatia <strong>hepática</strong> pode se tornar uma emergência m<strong>é</strong>dica. A internação <strong>é</strong> necessária.<br />
O primeiro passo <strong>é</strong> identificar e tratar qual<strong>que</strong>r fator <strong>que</strong> possa ter causado a encefalopatia<br />
<strong>hepática</strong>.<br />
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10/11/12 <strong>Encefalopatia</strong> <strong>hepática</strong> - Causas, Sintomas e Tratamentos | Minha Vida<br />
É preciso parar o sangramento gastrointestinal. Os intestinos devem estar sem sangue.<br />
Infecções, insuficiência renal e anormalidades dos eletrólitos (principalmente potássio) precisam<br />
ser tratadas.<br />
Poderá ser necessária a ajuda de aparelhos para respiração e circulação sanguínea,<br />
principalmente se o paciente estiver em coma. Pode ocorrer edema cerebral, trazendo risco de<br />
morte.<br />
Pacientes com casos graves e repetidos de encefalopatia podem ter <strong>que</strong> reduzir a ingestão de<br />
proteínas para baixar a produção de amônia. No entanto, <strong>é</strong> importante consultar um nutricionista<br />
pois quantidades muito baixas de proteína na dieta podem causar desnutrição. Pacientes em<br />
estado crítico podem precisar de alimentação especialmente formulada para uso por via<br />
intravenosa ou por sondas.<br />
Lactulose pode ser prescrita para evitar <strong>que</strong> as bact<strong>é</strong>rias intestinais produzam amônia e para agir<br />
como laxante para retirar sangue dos intestinos. A neomicina tamb<strong>é</strong>m pode ser usada para<br />
reduzir a produção de amônia pelas bact<strong>é</strong>rias intestinais. A rifaximina, um novo antibiótico,<br />
tamb<strong>é</strong>m <strong>é</strong> eficiente no combate à encefalopatia <strong>hepática</strong>.<br />
Sedativos, tranquilizantes e outros medicamentos <strong>que</strong> são processados pelo fígado devem ser<br />
evitados se possível. Medicamentos <strong>que</strong> contenham amônia (inclusive certos antiácidos) tamb<strong>é</strong>m<br />
devem ser evitados. Outros medicamentos e tratamentos podem ser recomendados. Eles podem<br />
apresentar resultados variados.<br />
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Expectativas<br />
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tratamento<br />
e cuidados<br />
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A encefalopatia <strong>hepática</strong> grave pode ser tratada. As formas crônicas da doença tendem a piorar<br />
ou continuar reaparecendo.<br />
Ambas as formas podem resultar em coma irreversível e morte. Cerca de 80% (8 em cada 10<br />
doentes) morrerão se entrarem em coma. A recuperação e o risco de <strong>que</strong> a doença volte variam<br />
de paciente para paciente.<br />
Complicações possíveis<br />
H<strong>é</strong>rnia cerebral<br />
Edema cerebral<br />
Colapso cardiovascular<br />
Insuficiência renal<br />
Insuficiência respiratória<br />
Sepse<br />
Danos permanentes ao sistema nervoso central (movimentação, sensação ou estado mental)<br />
Coma progressivo e irreversível<br />
Efeitos colaterais dos medicamentos<br />
Prevenção<br />
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O tratamento de doenças <strong>hepática</strong>s pode evitar alguns casos de encefalopatia <strong>hepática</strong>. Evitar o<br />
consumo de álcool em excesso e o uso de drogas injetáveis pode evitar muitas doenças<br />
<strong>hepática</strong>s.<br />
Se houver algum sintoma do sistema nervoso em uma pessoa com doença <strong>hepática</strong> conhecida ou<br />
suspeita, ligue para o m<strong>é</strong>dico imediatamente.<br />
Fontes e referências:<br />
Schuppan D, Afdhal NH. Liver cirrhosis. Lancet. 2008;371:838-851.<br />
Munoz SJ. Hepatic encephalopathy. Med Clin North Am. 2008;795-812.<br />
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As informações aqui fornecidas não poderão ser usadas durante nenhuma emergência m<strong>é</strong>dica, nem<br />
para o diagnóstico ou tratamento de doenças. Um m<strong>é</strong>dico licenciado deverá ser consultado para o<br />
diagnóstico ou tratamento de todas as doenças. Ligue para 192 em caso de emergências m<strong>é</strong>dicas.<br />
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Denise Hack · Indaiatuba<br />
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Estou fazendo curso de T<strong>é</strong>c.de Enfermagem, estou fazendo um estudo de caso e este conteúdo me ajdou<br />
bastante.<br />
Responder · 1 · Curtir · Seguir publicação · 30 de outubro às 16:15<br />
Ana Cristiana Tavares Tavares<br />
realmente não <strong>é</strong> facil, estou com uma tia com essa patológia e cada vez mais esta se agravando, temos <strong>que</strong><br />
confiar em deus para <strong>que</strong> ele possa realizar um milagre na vida dela.E <strong>que</strong> a familia tenha muita força para<br />
enfrentar os obstaculos da vida.<br />
Responder · 1 · Curtir · Seguir publicação · 3 de outubro às 23:07<br />
Ana Maria Casal · Guaratinguetá<br />
Realmente não <strong>é</strong> fácil... minha mãe tb tem cirrose e seu estado está se agravando devido a encefalopatia.<br />
Agradeco a Deus <strong>que</strong> tem me mantido calma, confiante <strong>que</strong> tudo vai dar certo. Só peco a Ele <strong>que</strong> dê forca a<br />
minha mãe e a mim tb para enfrentar tudo com dignidade. Muita forca e muita luz a todos <strong>que</strong> tem <strong>que</strong><br />
enfrentar essa barra!<br />
Responder · 1 · Curtir · Seguir publicação · 24 de setembro às 20:46<br />
Consuelo Corrêa · Universidade de Taubat<strong>é</strong><br />
Nesta hora <strong>é</strong> o <strong>que</strong> todos precisamos: força, luz e f<strong>é</strong>!! Estou rezando muito pela recuperação<br />
da tia e tb pra você ter coragem e tranquilidade para enfrentar essa situação. Gostaria mto de<br />
estar perto para te ajudar a cuidar dela. Um bjo carinhoso à vcs...<br />
Responder · Curtir · 24 de setembro às 22:08<br />
Ana Maria Casal · Guaratinguetá<br />
É Olo ,seria mt bom se vc pudesse estar por aqui, com certeza a mamãe ficaria mt feliz e eu<br />
mais ainda. Hj seu pai e sua mãe vieram visitá-la. Que belezinha! Achei a tia super bem e seu<br />
pai,uma fortaleza! Mas ele disse <strong>que</strong> não gosta de hospital. Eles se demoraram pouco por<strong>que</strong> a<br />
tia tinha hidroginástica. Que bom n<strong>é</strong> Olo, ela disse <strong>que</strong> está se sentindo bem melhor depois <strong>que</strong><br />
comecou a hidro.Obrigada pelas oracões e um grande bjo.<br />
Responder · Curtir · 24 de setembro às 22:53<br />
Maria Inez Barbosa Silva<br />
Força amiga, etmos orando por vcs, bjs<br />
Responder · Curtir · 27 de setembro às 21:02<br />
Jô Karyj · Faturista na empresa Hospital e Maternidade São Camilo<br />
Estou convivendo com uma pessoa <strong>que</strong> tem este problema e realmente não <strong>é</strong> fácil pq temos <strong>que</strong> ter muita<br />
paciência, mas estas informações sem dúvida vão me ajudar a entender melhor as mudançlas bruscas de<br />
comportamento e poder ajudar mais muito obrigado.<br />
Responder · 1 · Curtir · Seguir publicação · 13 de setembro às 14:56<br />
Ivonaldo Nascimento ·<br />
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Infelizmente <strong>é</strong> um mau com o qual tenho <strong>que</strong> coviver<br />
Responder · 2<br />
· Curtir · Seguir publicação · 25 de Junho às 23:00<br />
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