Epidemiologia e Serviços de Saúde Volume 15 - Nº 3 - Pró-Saúde

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50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Deborah Carvalho Malta e colaboradores 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2004 Doenças Infecciosas e parasitárias Doenças do aparelho respiratório Fonte: Ministério da Saúde, Sistema de Informações de Mortalidade, 1930 a 1970; Radis 1930 a 1970 Neoplasias Causas externas Doenças do aparelho circulatório Figura 1 - Mortalidade proporcional segundo causas, para capitais de Estados. Brasil, 1930 a 2004 Norte Centro-Oeste Sul Sudeste Nordeste Figura 2 - Transição demográfica. Brasil, 1980 e 2000 1980 2000 Brasil -10 -5 0 5 10 -10 -5 0 5 10 Rio Grande do Norte -10 -5 0 5 10 -10 -5 0 5 10 Rio Grande do Sul -10 -5 0 5 10 -10 -5 0 5 10 Homens Mulheres Epidemiologia e Serviços de Saúde Volume 15 - Nº 3 - jul/set de 2006 49
Vigilância e prevenção das doenças crônicas não transmissíveis no SUS O Brasil apresenta, em suas cinco macrorregiões – Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste –, uma heterogeneidade demográfica e socioeconômica bastante grande, que se reflete em distintos padrões de mortalidade e de morbidade por DCNT. Seu enfrentamento, tanto na prevenção quanto na atenção às pessoas já acometidas, exige respostas diferenciadas por parte dos gestores estaduais e municipais, adequadas à realidade encontrada em cada caso. A magnitude de parte das DCNT pode ser avaliada pelas doenças cardiovasculares, responsáveis por 31% do total de óbitos por causas conhecidas (Figura 3). As neoplasias representam a segunda causa de óbitos, cerca de 15% desses registros em 2003. As estimativas para o ano de 2005 indicam que ocorrerão 467.440 casos novos de câncer ao ano. 4 Segundo projeções do Instituto Nacional do Câncer do Ministério da Saúde (Inca/MS), os tipos de câncer com maior incidência, à exceção de pele não melanoma, serão os de próstata e de pulmão, no sexo masculino, e de mama e de colo do útero, no sexo feminino, o que coincide com a tendência observada no mundo. 4 As figuras 4, 5 e 6 apresentam a evolução das taxas de mortalidade padronizadas (a partir da população do País em 2000) por acidente vascular cerebral IX. Doenças do aparelho circulatório II. Neoplasias (tumores) XX. Causas externas X. Doenças do aparelho respiratório IV. Doenças endócrinas e metabólicas XI. Doenças do aparelho digestivo I. Doenças infecciosas e parasitárias XVI. Afecções perinatais XIV. Doenças do aparelho geniturinário VI. Doenças do sistema nervoso XVII. Malformações congênitas Fonte: Ministério da Saúde, Sistema de Informações sobre Mortalidade, 2004 (AVC), infarto agudo do miocárdio (IAM) e diabetes, respectivamente, no período de 1996 a 2003. No caso de AVC, observa-se declínio lento e gradual das taxas do Brasil e Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Na Região Nordeste, observa-se tendência discreta de aumento dessas taxas. Sobre IAM, a taxa geral para o País manteve-se estável, com diminuição nas Regiões Sul e Sudeste e aumento nas Regiões Centro-Oeste e Nordeste. E para diabetes, as taxas de mortalidade encontram-se em movimento ascendente, em todas as macrorregiões e, por conseguinte, no Brasil. A carga de DCNT no Brasil No ano de 2002, o Ministério da Saúde financiou a elaboração do primeiro estudo de carga de doença, com o propósito de desenhar um retrato mais preciso do peso decorrente das doenças mais prevalentes no País. A Tabela 1 mostra os resultados gerais desse estudo: as doenças não transmissíveis são responsáveis pelas maiores proporções de anos de vida perdidos por morte prematura (59,0%) [years of life lost (YLL)], por anos de vida vividos com incapacidade (74,7%) [years lived with disabiity (YLD)] e por anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (66,3%) [disability adjusted life of years (DALY)]. 5 50 Volume 15 - Nº 3 - jul/set de 2006 Epidemiologia e Serviços de Saúde 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Figura 3 - Mortalidade proporcional segundo causas selecionadas. Brasil, 2003
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