manuseio do paciente politraumatizado - Hospital Universitário – USP
manuseio do paciente politraumatizado - Hospital Universitário – USP
manuseio do paciente politraumatizado - Hospital Universitário – USP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PRIMEIROS<br />
SOCORROS
MANUSEIO DO<br />
PACIENTE<br />
POLITRAUMATIZADO<br />
Princípios Gerais
COMO MODIFICAR ESTE<br />
PANORAMA<br />
O impacto da educação<br />
QUANDO E COMO SE MORRE NO TRAUMA<br />
MORTES IMEDIATAS<br />
LESÕES FATAIS<br />
50%<br />
MORTES PRECOCES<br />
CHOQUE<br />
30%<br />
MORTES TARDIAS<br />
T.C.E. IMOS,SEPSE<br />
20%<br />
IMEDIATA<br />
LOCAL<br />
PRIMEIRAS HORAS<br />
SERVIÇO DE<br />
EMERGÊNCIA<br />
SEMANAS<br />
U.T.I.<br />
Adapta<strong>do</strong> de Trunkey, 1982
O TRAUMA É A MORTE POR ETAPAS<br />
A<br />
Hora de Ouro<br />
Os 10 minutos<br />
de Platina<br />
10
Va<br />
Vb<br />
Introdução<br />
• Mecanismo <strong>do</strong> trauma<br />
• Transferência de<br />
energia<br />
• Va = Vb<br />
• Ea = Eb<br />
• Et = m ( vf 2 - vi 2 )
Estatísticas<br />
• E.U.A<br />
– 50 milhões de politraumatiza<strong>do</strong>s<br />
– 115.000 mortos<br />
– 400.000 inváli<strong>do</strong>s<br />
– $ 13,6 bilhões de custo<br />
• II Guerra Mundial<br />
– 292.000 solda<strong>do</strong>s mortos<br />
– 450.000 mortos por acidentes<br />
No mesmo perío<strong>do</strong>
Politraumatiza<strong>do</strong><br />
Melhor prognóstico<br />
Equipe Treinada<br />
atenden<strong>do</strong> no local<br />
em que ocorre<br />
o acidente<br />
Instituir o tratamento<br />
adequa<strong>do</strong><br />
imediatamente<br />
Transporte rápi<strong>do</strong><br />
<strong>do</strong> local<br />
<strong>do</strong> acidente<br />
ao hospital
Politraumatiza<strong>do</strong><br />
• Saber o que fazer<br />
• Liderar o atendimento<br />
• Priorizar atos e atitudes<br />
• Gerenciar o local <strong>do</strong> acidente<br />
• O tratamento inicia<strong>do</strong> é manti<strong>do</strong> até a<br />
chegada de equipe especializada ou da<br />
vítima ao hospital ( áreas rurais )
Politraumatiza<strong>do</strong><br />
• Regra mneumônica MIVT<br />
• MECANISMO da lesão<br />
– T energia<br />
– constelação de lesões<br />
• INVENTÁRIO das lesões<br />
• sinais VITAIS<br />
• TERAPIA
Politraumatiza<strong>do</strong><br />
Medidas imediatas no local <strong>do</strong> acidente<br />
• First aid = pessoal treina<strong>do</strong><br />
• A via aérea está desobstruída?<br />
• Há dúvida sobre trauma à coluna ?<br />
• Ele está respiran<strong>do</strong>?<br />
• Há pulso ou batimento cardíaco?<br />
• Há hemorragias evidentes ?<br />
• O <strong>paciente</strong> está em coma ?
EXAME PRIMÁRIO<br />
1. A Vias aéreas e controle da coluna<br />
cervical<br />
2. B Respiração<br />
3. C Circulação com controle de<br />
hemorragia externa<br />
4. D Incapacidade, esta<strong>do</strong><br />
neurológico<br />
5. E Exposição, controle <strong>do</strong><br />
ambiente , prevenir hipotermia
Politraumatiza<strong>do</strong><br />
American College of Surgeons<br />
• A<br />
• B<br />
• C<br />
• D<br />
• E<br />
air way<br />
breathing<br />
circulation<br />
disabilitys<br />
exposição
Filme dispneia Dna Isabel
Foto dentadura
Filme DNV
Como<br />
tratar?<br />
O<br />
alívio da obstrução aérea
f<br />
uso de máscara
f<br />
respiração boca a boca
O<br />
cricotireostomia
p<br />
drenagem de pneumotórax hipertensivo
C - CIRCULAÇÃO<br />
• CIRCULAÇÃO COM CONTROLE<br />
DA HEMORRAGIA<br />
– VOLUME SANGUÍNEO E DC<br />
• Consciência<br />
• Cor da pele<br />
• Pulso<br />
– SANGRAMENTOS<br />
• Hemorragias Externas<br />
• Hemorragias Internas
C - CIRCULAÇÃO<br />
• CONTROLE DA HEMORRAGIA<br />
– EXTERNA<br />
• COMPRESSÃO DO FERIMENTO<br />
• TORNIQUETE<br />
– INTERNA<br />
– INFUSÃO VENOSA<br />
• JELCO<br />
• VEIA BASÍLICA<br />
• RINGER OU SF - 1.000 ml EV RÁPIDO
Filme hemorragia I
Filme hemorragia II
D - EXAME NEUROLÓGICO<br />
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA<br />
– A - ALERTA<br />
– V - RESPOSTA AO ESTÍMULO<br />
VERBAL<br />
– D - SÓ RESPONDE À DOR<br />
– N - NÃO RESPONDE A QUALQUER<br />
ESTÍMULO
E - EXPOSIÇÃO<br />
EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO<br />
AMBIENTE<br />
– DESPIR O INDIVÍDUO<br />
– REALIZAR O ROLAMENTO<br />
– VERIFICAR OUTRAS LESÕES<br />
– MANTER A TEMPERATURA<br />
CORPÓREA<br />
– AQUECER O PACIENTE
POLITRAUMATIZADO<br />
ESCADA DE ATENDIMENTO<br />
5 EXPOSIÇÃO<br />
4 ESTADO NEUR.<br />
3<br />
CIRCULAÇÃO<br />
2<br />
RESPIRAÇÃO<br />
1<br />
VIAS AÉREAS / FIX. COLUNA
Change language