Guia de Leitura Contratual - atualizado em 11.02 ... - BRB Saúde
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CARACTERÍSTICAS GERAIS DO REGULAMENTO<br />
A. DA QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA<br />
Saú<strong>de</strong> <strong>BRB</strong> – Caixa <strong>de</strong> Assistência, com se<strong>de</strong> à SRTVS Quadra 701 conjunto L, Bloco<br />
01, loja nº 82, Bairro Asa Sul, Brasília - Distrito Fe<strong>de</strong>ral , inscrita no CNPJ/MF sob nº<br />
04.859.814/0001-37, <strong>de</strong>vidamente registrada na Agência Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Supl<strong>em</strong>entar sob nº 41.431-0, doravante <strong>de</strong>nominada pelo nome fantasia Saú<strong>de</strong> <strong>BRB</strong>, e<br />
classificada como autogestão<br />
B. DA QUALIFICAÇÃO DO CONTRATANTE<br />
Associada:<br />
Nome:<br />
Inscrição nº:<br />
Sexo: [ ] Masculino [ ] F<strong>em</strong>inino Nacionalida<strong>de</strong>:<br />
Estado Civil: Data <strong>de</strong> Nasc.: / /<br />
RG: Órgão Exp.: CPF:<br />
Nome da Mãe:<br />
Nome do Pai:<br />
Profissão:<br />
En<strong>de</strong>reço:<br />
Bairro: Cida<strong>de</strong>: Estado:<br />
CEP: Telefone res.: Telefone com.:<br />
Celular:<br />
E-mail:<br />
C. NOME COMERCIAL E NÚMERO DE REGISTRO DO PLANO NA ANS<br />
Plano: PLANO A<br />
Registro ANS nº 401.041/99-8<br />
D. TIPO DE CONTRATAÇÃO<br />
Coletivo Empresarial<br />
E. SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL DO PLANO DE SAÚDE<br />
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia + Odontológico<br />
F. ÁREA GEOGRAFICA DE ABRANGÊNCIA DO PLANO DE SAÚDE<br />
Distrito Fe<strong>de</strong>ral, cida<strong>de</strong>s do entorno e on<strong>de</strong> as associadas mantenham filiais.<br />
G. ÁREA DE ATUAÇÃO DO PLANO DE SAÚDE<br />
Região 1
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