Boletim Epidem iológico Paulista - Centro de Vigilância ...

BEPA 2012;9(103):4-15como problema de Saúde Pública, não havendo,assim, programas governamentais direcionadospara esta micose, salvo em alguns Estados, comoMato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraná,7-11,4Rondônia e São Paulo.No Brasil, a PCM é encontrada em praticamentetodas as regiões: Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Norte, além de casos esporádicos relatadosno Nordeste. Entretanto, por não ser doençade notificação compulsória, não se dispõe dedados precisos sobre sua incidência e prevalênciano país. O conhecimento de áreas endêmicas e dosdados de prevalência, incidência e morbidadebaseiam-se em relatos de casos clínicos e de11inquéritos intradérmicos.A região central do Estado de São Paulo éresponsável pela maior frequência de relatos da12-14,2,3,11doença.12Santo analisou a tendência da mortalidaderelacionada à PCM no Estado de São Paulopela avaliação das causas múltiplas de morte,considerando todos os óbitos ocorridos entre1985 e 2005, cujas declarações de causamortisinformassem a micose em qualquerlinha ou parte do atestado médico. Segundo oautor, das 24 Direções Regionais de Saúde(DIRs) do Estado de São Paulo, 15 apresentaram,no total de 30 menções de PCM,coeficientes superiores a 2,66; evidenciandosevalores de 8,73 em Botucatu, 7,74 em SãoJoão da Boa Vista e 7,25 em Barretos. Entretanto,as DIRs com maior número de mortesrelacionado à doença foram as de Campinas,com 223 óbitos; Capital, com 212; Sorocaba,com 203; Piracicaba, com 119; São José do RioPreto, com 114; São João da Boa Vista, com109 e Ribeirão Preto, com 107 mortes.15Em estudo retrospectivo, Martinez demonstrouque, no período compreendido entre 1980 e1999, a incidência da PCM no distrito de RibeirãoPreto, região Nordeste do Estado, foi avaliada em2,70 casos para cada 100.000 habitantes/ano.Neste estudo de coorte com 1000 pacientes, oautor verificou que 50% eram munícipes deRibeirão Preto; 36% eram moradores de cidadesvizinhas a Ribeirão Preto e 14% eram do Estadode Minas Gerais.13,14Estudo recente demonstrou que 60% dosmunicípios do Estado apresentam ao menos umpaciente com anticorpos circulantes anti-P.brasiliensis, detectados por imunodifusão duplaem gel de agarose. A autora observou que amaioria dos pacientes sorologicamente reagentespara P.brasiliensis concentram-se nas macrorregiõesde Campinas, São Paulo e Grande SãoPaulo, Sorocaba e São João da Boa Vista. Asmaiores taxas de reatividade, porém, foramobservadas nos municípios de Piracicaba, Franca,Araçatuba e Presidente Prudente. A autora, porsua vez, ressalta que não foram incluídas noestudo amostras de pacientes atendidos nosserviços de referência de importantes pólosendêmicos da doença como Botucatu, RibeirãoPreto, Araraquara e Bauru.OBJETIVOS E MÉTODONa tentativa de aprimorar as ações de controlee educação relacionadas a esta micose, este artigotem como objetivo descrever a situação da PCMno Estado de São Paulo, no período compreendidoentre 2008 a 2011, após a edição, em 2008, doManual de Vigilância e Controle da Paracoccidioidomicosepela Divisão de Tuberculose eOutras Pneumopatias (DvTBC) do Centro deVigilância Epidemiológica “Prof. AlexandreVranjac” (CVE) da Coordenadoria de Controle deDoenças (CCD) da Secretaria de Estado de Saúdede São Paulo (SES-SP).Vigilância Epidemiológica da Paracoccidioidomicose no ESP, 2008 a 2011/Souza Pinto V et al.página 6