OMBRO / CINTURA ESCAPULAR

caracterizada por impactação mecânica de estruturas localizadas no espaço úmero-córaco-acromial da articulação.A SIO, também conhecida como “Impingement” é alteração comum e freqüente da cintura escapular, com maiorprevalência em pessoas entre 40 e 50 anos, mas por estar ligada a várias atividades do esporte e trabalho, é cadavez mais freqüente em faixa etária mais baixa.Halkins em 1987 relaciona os estágios (fases) anatomopatológicos descritos por Neer, com o quadro clínicoencontrado, porém ressalta que nem sempre há uma relação direta entre manifestação clínica e os estágiosanatomopatológicos descritos por Neer.• Lesão de Bankart (Dr. Arthur Sidney Blundell Bankart – cirurgião inglês / publicação em 1923): compreende adesinserção do lábio glenóide, com os ligamentos gleno-umerais, deixando a glenóide rasa e insuficiente paraestabilizar a articulação do ombro. Na presença de repetitivas luxações anteriores do ombro, pode ocorrer lesãodeste ligamento glenoumeral ântero-inferior, correspondendo à denominada “lesão de Bankart”. A luxação anteriordo ombro é muito mais freqüente que a posterior; e a maioria das primeiras luxações do ombro, são de naturezatraumática quase sempre violentas, fragilizando a estabilidade e facilitando para a repetitividade do episódio,mesmo sem que haja um grande traumatismo. Com cirurgia vídeo-artroscópica o lábio glenóide pode ser reinseridona borda anterior da glenóide com pontos de sutura, normalizando a anatomia que fora comprometida, ou seja, areinserção do lábio glenóide. (Arthur Sidney Blundell Bankart / 1879 – 1951).• Lesão de Hill-Sachs: trata-se de fratura compressiva causada pelo impacto das trabéculas da cabeça umeraldurante a luxação anterior da articulação glenoumeral – publicação pelos radiologistas norte-americanos Hill eSachs que documentaram radiograficamente a alteração osteocondral da região póstero-lateral da cabeça doúmero, assunto já publicado por Malgaigne em 1855 na França, após estudos de peças anatômicas. As lesões deBankart e de Hill-Sachs não são tão freqüentes, mesmo em atletas de grandes esforços com MMSS ou submetidos amicro traumas de repetição, causando luxações. A ultra-sonografia é um dos recursos propedêuticos capaz de serútil para o diagnóstico da patologia.As alterações mais freqüentes ao nível do ombro são: tenossinovite ao nível do bíceps e tendinite no músculosupra-espinhoso.Lesão de Hill-Sachs• Capsulite Adesiva (“ombro congelado”): patologia que acomete a cintura escapular, caracterizada basicamentepor dor e limitação significativa da amplitude do movimento articular (ADM). A dor que inicialmente pode ser degrande intensidade, pode apresentar diminuição da sua intensidade em poucas semanas de tratamento, porém alimitação da amplitude do movimento é mais resistente e tende a se prolongar por vários meses, tanto com oesforço ativo, como em manobras passivas realizadas por terceiros. Cada caso e cada pessoa tem sua própria formade evolução frente à patologia e seu tratamento, mas considerando margem de erro, podemos afirmar queusualmente a patologia pode ter uma duração aproximada de seis (6) a vinte e quatro (24) meses.Identificamos 3 (três) fases bem distintas quando atentamos para o início da ocorrência e sua evolução, através dahistória relatada pelo paciente, e do exame físico realizado pelo médico:1ª fase - dor intensa que piora com o movimento do membro superior comprometido (flexão, abdução, rotações).2ª fase - mais restrição da amplitude do movimento e redução na intensidade da dor (começa “o congelamento”).3ª fase - dor praticamente desaparece, e aos poucos vai melhorando a amplitude do movimento da articulação, oque podemos interpretar como a fase do “descongelamento”.