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FE<strong>DE</strong>RACIÓN MADRILEÑA <strong>DE</strong> NATACIÓN<br />
IMPRESO SOLICITUD PARTICIPACIÓN <strong>DE</strong> RESERVAS EN FINALES CIRCUITO OPEN C.M.<br />
PRUEBA<br />
Nº PRUEBA<br />
PUESTO CONSEGUIDO EN ELIMINATORIAS<br />
NADADOR/A<br />
LICENCIA<br />
AÑO NACIMIENTO<br />
CLUB<br />
RESPONSABLE SOLICITUD<br />
CARGO EN EL CLUB<br />
Nº LICENCIA<br />
Firma<br />
ENTREGAR HASTA 30 MINUTOS <strong>DE</strong>SPUÉS <strong>DE</strong> LA FINALIZACIÓN <strong>DE</strong> LA SESIÓN ELIMINATORIA <strong>DE</strong> LA PRUEBA CORRESPONDIENTE.<br />
FE<strong>DE</strong>RACIÓN MADRILEÑA <strong>DE</strong> NATACIÓN<br />
IMPRESO SOLICITUD PARTICIPACIÓN <strong>DE</strong> RESERVAS EN FINALES CIRCUITO OPEN C.M.<br />
PRUEBA<br />
Nº PRUEBA<br />
PUESTO CONSEGUIDO EN ELIMINATORIAS<br />
NADADOR/A<br />
LICENCIA<br />
AÑO NACIMIENTO<br />
CLUB<br />
RESPONSABLE SOLICITUD<br />
CARGO EN EL CLUB<br />
Nº LICENCIA<br />
Firma<br />
ENTREGAR HASTA 30 MINUTOS <strong>DE</strong>SPUÉS <strong>DE</strong> LA FINALIZACIÓN <strong>DE</strong> LA SESIÓN ELIMINATORIA <strong>DE</strong> LA PRUEBA CORRESPONDIENTE
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