Orientações e Dúvidas

Cirurgia Plástica
Dr. Silvio Hernandes
CRM 19243
Cirurgia Plástica
Orientações e Dúvidas

Orientações pré operatórias – Cirurgia Plástica
1. Internar no horário previsto e hospital conforme explicado na consulta
2. Jejum absoluto inclusive de água a partir das 22h do dia anterior.
3. Caso use medicação de uso continuo para tireoide ou hipertensão pode
ser ingerido com um gole de água.
4. Não ingerir refeições exageradas, sobretudo com muito sal nos dias que
antecedem a cirurgia.
5. Procurar ingerir bastante liquido nas semanas que antecedem a cirurgia
para que seu rim esteja com bom funcionamento.
6. Evitar uso de chás ou outros produtos naturais cujo efeito ainda não é
bem conhecido para evitar alterações de coagulação.
7. Realizar exames pré-operatórios indicados e traze – los antes da
cirurgia para vermos.
8. Passar em consulta com anestesista após exames estarem prontos.
9. Se possível estar fazendo prática de atividade física antes da cirurgia lhe
dará melhores condições de saúde.
10. Não passar cremes no corpo no dia da cirurgia.
11. Ingerir frutas cítricas ou um comprimido de vitamina C nas semanas que
antecedem a cirurgia.
12. Não tomar antinflamatórios ( AAS, diclofenaco, Cetoprofeno, etc) nos 7
dias que antecedem a cirurgia.
13. Suspender medicações para emagrecimento cerca de 15 dias antes das
cirurgias.
14. Suspender uso de anticoncepcional cerca de 30 dias antes da cirurgia
por se fator de risco de trombose e embolia.
15. Suspender uso de reposição hormonal para menopausa ou outros
hormônios com intuito de aumento de massa muscular, cerca de 30 dias
antes ou mais por risco aumentado de trombose e embolia
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16. Suspender tabagismo cerca de 30 – 60 dias antes das cirurgias.
17. Não utilizar arnica antes das cirurgias por aumentar coagulação e
consequentemente risco de trombose e embolia.
18. Tomar medicamentos de uso continuo – ( para Hipertensão, Diabetes
etc)
19. Tomar banho com sabonete antiséptico ( Protex, Soapex, etc ) nos 3
dias que antecedem a cirurgia e antes de vir ao hospital.
20. Cortar as unhas para evitar presença de microrganismos abaixo das
mesmas.
21. Informar – nos antecipadamente se gripe, viroses ou outras doenças
sistêmicas .
22. Informar – nos se alterações de pele como furúnculos, herpes etc .
23. Retirar joias e metais (anéis, brincos, colares, aliança, peercing, etc).
24. Retirar esmalte das unhas, mãos e pés.
25. Não fazer maquiagem no dia da cirurgia.
26. Se internação – trazer objetos de higiene pessoal ( escova de dentes,
pasta de dente, escova de cabelo, roupa íntima, absorvente etc )
27. Se anestesia local - trazer acompanhante maior de idade.
28. Se abdominoplastia ou lipoaspiração, trazer malha compressiva para
abdome ou combinar com secretária para ela levar.
29. Se mamoplastia ou inclusão de prótese de silicone trazer sutiã ou
combinar com a secretaria para ela levar.
30. Se correção de ginecomastia – trazer faixa compressiva para tórax.
31. Se plástica de orelha – trazer faixa de bailarina ou tenista.
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32. Se plástica de nariz + desvio de septo – trazer Afrin – solução nasal
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Dúvidas de pós-operatórios – orientações
Resguardos
Nas cirurgias de mamas e abdome você deve esperar 20 dias para dirigir,30
dias para caminhadas,60 dias para corridas leves,90 dias para exercícios
pesados.
Nas lipoaspirações você deve esperar 7 dias para dirigir e 30 dias para
exercícios.
Já no pós-operatório imediato você pode movimentar os braços até altura dos
ombros com movimentos lentos.
Você deve andar para prevenção de trombose e embolia – evite uso de sapatos
de salto por 30 dias também como prevenção de trombose e embolia, sobretudo
se sua cirurgia foi mais longa como abdominoplastia e lipoaspiração.
Alimentação
Você pode se alimentar normalmente sem restrições, prefira alimentos laxativos,
pois é comum intestino preso – neste caso não há problema tomar laxantes tipo
lactopurga um comprimido ou fazer uma lavagem em casa com fleet enema um
frasco 150 ml via retal.( comprados em farmácias sem necessidade de receita
médica) .
Beba muito liquido no pós operatório tendo como parâmetro de boa hidratação
urina de cor clara.
Medicamentos
As medicações são para seu conforto e você deve usa- las até sentir
necessidade. Se acabarem os medicamentos e ainda tiver dor, você pode
comprar mais analgésicos e continuar tomando caso julgue necessário. Com
exceção dos derivados de morfina os demais podem ser comprados sem receita
médica.
Nas cirurgias maiores principalmente lipoaspirações e abdominoplastias em
conjunto ou não com cirurgia de mamas, usamos o medicamento enoxeparina (
clexane ou versa) 40 mg subcutâneo uma vez ao dia para prevenção de
trombose e embolia conforme receita.
Os anticoncepcionais orais devem ser suspensos para cirurgia e pode – se
reiniciar o uso cerca de 10 dias após a cirurgia ou quando você menstruar.
Medicamentos de uso continuo para hipertensão, hipotireoidismo, diabetes ou
outras doenças crônicas devem ser tomados normalmente.
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Curativo
Os curativos, tanto das mamas quanto do abdome, nós fazemos com duas
camadas.
Uma camada de micropore colada direto sobre o corte e outra camada acima
do micropore que possui uma gaze. Esta gaze deve ser removida antes de tomar
banho deixando apenas o micropore sobre a ferida.
Os cortes para lipoaspiração também são cobertos com micropore e devem ser
deixados e lavados.
Lave este micropore no banho com água corrente e sabonete liquido tipo protex
e seque com secador de cabelo na função de vento frio.
As cicatrizes umbilicais em abdominoplastias devem ser lavadas no banho e
secadas com gaze e depois cobertas com gaze deixando sempre o mais seco
possível.
Caso a cicatriz umbilical comece a ficar avermelhada e com secreção
amarelada você deve ficar sem a malha e placas para ventilar melhor e
intensificar a limpeza do mesmo trocando as gazes mais vezes ao dia.
Nos locais dos drenos das mamas onde deixamos uma gaze, você deve remover
esta gaze e colocar um band – aid antes do banh . Depois do banho coloque um
band - aid novo e seco. Após 3 - 5 dias o furinho do dreno já cicatrizou e você
pode deixar sem o band – aid.
Os cortes de mama e abdome devem estar secos. Caso os micropores
comecem a ficar úmidos, parecendo que existe secreção abaixo deles, os
mesmos devem ser removidos. Deve- se lavar o corte e colocar gazes neste
local trocando – as várias vezes ao dia para não ficar secreção. Se houver
vermelhidão no local, calor e dor exacerbada contate - nos.
Malhas e sutiã
O sutiã deve se usado por 60 dias, mas após 15 dias de pós-operatório pode se
sair para eventos sem o sutiã ou usar outro desde que este não machuque as
mamas.
As malhas de lipo e abdome devem ser retiradas e lavadas. Aconselhamos que
você fique algumas horas do dia sem a malha para que a pele transpire e
diminua a chance de infecções.
A placa do abdome anterior não aconselhamos usar na primeira semana.
Iniciamos o uso somente após 7 dias para evitar lesões na cicatriz. As laterais
podem ser usadas.
Drenagem linfática
Tanto nas cirurgias de mamas quanto de abdome ou lipoaspiração,
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aconselhamos realização de drenagem linfática no pós-operatório para
diminuição do inchaço e prevenção de fibroses nas áreas de lipoaspiração e
contratura capsular nas mamas com próteses.
Estas drenagens devem ser iniciadas cerca de 2 – 5 dias após a cirurgia e
realizadas por profissional especializado.
O número de sessões de drenagem varia conforme o tipo de cirurgia – Prótese
de mamas – 5 – 10 sessões, Lipoaspirações e abdominoplastia - 20 – 30 ou
mais dependendo da evolução de cada paciente.
Endurecimento ao toque e visual, pregas laterais, pontos barrual.
Posição para dormir
Nas cirurgias de abdome você deve manter sua cama com dorso elevado em
posição de Fowler conforme figura abaixo
Esta posição deve ser mantida por cerca de 7 dias e a cama deve ser retificada
progressivamente a medida que você sinta que consegue.
Quando estiver sentada mantenha as pernas sobre uma cadeira ou Puff para
que favoreça a eliminação do inchaço.
Você deve apoiar as pernas distribuindo o peso delas sobre uma superfície sem
comprimir sua panturrilha num ponto especifico, ou seja, apoie sobre um
travesseiro colocado longitudinalmente deste a parte posterior do joelho até o
calcanhar.
Nas cirurgias de mamas deve – se dormir com barriga para cima, elevar ou não
o dorso vai do seu conforto, conforme você se adapte melhor.
Dormir de lado após cirurgia de abdome e mamas pode se iniciado após 15 dias
de cirurgia.
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Deambular
Você deve andar no pós-operatório com intuito de prevenir trombose nas pernas
e embolia pulmonar.
Não fique acamada por longos períodos. Procure caminhar mesmo que dentro
de casa a cada uma hora independente do tipo de cirurgia que você fez.
Higiene pessoal
Cuidados de higiene são fundamentais para prevenção de infecções.
Tome banho todos os dias independente da cirurgia que você realizou.
Deixamos os curativos de forma que você consiga lava – los e seca – los com
secador de cabelo na função frio sem necessidade de troca.
Sempre que você ou seu acompanhante for fazer seus curativos lave as mãos.
Evite contato intimo com animais de estimação.
Você esta autorizada a fazer sua própria higiene pessoal após evacuação e
urinar independente da cirurgia que fez. O movimento dos braços para isto não
causará complicações. Lave as mãos após.
Troque roupas de cama com frequência e lave a malha e sutiã pelo menos a
cada 2 dias.
Os principais veículos de transmissão de infecções são nossas mãos.
Movimentos dos braços
Se sua cirurgia é de abdome tanto lipo quanto abdominoplastia, seus braços
estão livres para qualquer movimento.
Se sua cirurgia é de mama há uma limitação para movimentos bruscos como
elevar braços para defender – se de uma bolada ou repetitivos como secar os
cabelos.
Você pode elevar os braços lentamente até altura dos ombros sem problemas
desde o primeiro dia.
Estará livre para lavar cabelo e secar após 15 dias
Depilação
Nas cirurgias de mama, deve-se depilar axilas cerca de 5 dias antes da cirurgia
para não haver foliculite no dia da cirurgia.
No pós operatório deve – se aguardar cerca de 30 dias para depilar. Sugerimos
uso dos cremes tipo veet para retirada dos pelos neste intervalo.
Nas cirurgias de abdome deve – se depilar o púbis cerca de 5 dias antes da
cirurgia para não haver foliculite no dia da cirurgia.
No pós-operatório aguarde 30 dias para nova depilação.
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Estrias
As cirurgias de mamas com implante de silicone cursam com risco baixo de
serem seguidas de estrias nas mamas.
Estas ocorrem mais comumente em pacientes jovens ( 18 – 25 anos ) , a
depender do tamanho do implante e características da pele.
A prevenção deve ser feita com hidratação da pele com cremes. Sugerimos
creme nívea. O uso deve ser continuado ate cerca de 4 – 6 meses após as
cirurgias.
Evitar ganho de peso no pós-operatório também previne estrias.
Queloides
As cicatrizes queloidianas podem acontecer e são resultado de um defeito de
cicatrização da própria paciente.
Não fique ansiosa em usar cremes preventivos, placas de silicone compressivas
ou moldeiras de umbigo. Usaremos quando for necessário e somente após 30
dias de cirurgia. Antes disso são prejudiciais.
Atividade sexual
A restrição de atividade sexual depende do tipo de cirurgia que você realizou.
Lipoaspiração – nenhuma restrição
Plástica de mama – aconselhável resguardo de pelo menos 7 dias ou a
depender da disposição do casal.
Plástica de abdome – aconselhável resguardo de pelo menos 15 dias ou mais
ou a depender da disposição do casal.
Cirurgia intima – resguardo absoluto de cerca de 30 – 60 dias a depender da
cicatrização local.
Sensação de falta de ar
Nas cirurgias de prótese de mamas haverá sensação de falta de ar nos primeiros
dias devido compressão que o implante causa no tórax. Esta sensação
desaparecerá após alguns dias.
Nas cirurgias de abdome pode haver uma sensação de falta de ar, sobretudo ao
caminhar, devido a sutura dos músculos.
Sofrerão mais deste desconforto as pacientes que operam acima do peso e as
que possuem corpo tipo androide ou seja, com gordura visceral ( estomago alto) .
Isto atrapalha a dinâmica de ventilação pulmonar.
Para aliviar estes sintomas orientamos dormir mais sentada e retirar a malha
compressiva na primeira semana.
Falta de ar súbita no pós-operatório que andava bem não é normal e orientamos
que nos contate.
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