Tobillo y Pie 9.1

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Artrodesis abierta del hallux asociada a cirugia percutanea de metatarsianos y dedos menores BIBLIOGRAFÍA 1. Faithful DK, Savill DL. Review of the results of excision of the metatarsal heads in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1971;30(2):201-2. 2. Newman RJ, Fitton JM. Conservation of metatarsal heads in surgery of rheumatoid arthritis of the forefoot. Acta Orthop Scand. 1983;54(3):417-21. 3. Harris ED, Budd RC, Firestein GS, Genovese MC, Sergent JS, Sledge SR. Kelley,s textbook of rheumatology. 7º ed. Madrid: Editorial Elseiver; 2006. Vol. 2, p. 1006-9. 4. Amuso SJ, Wissinger HA, Margolis HM, Eisenbeis CH Jr, Stolzer BL. Metatarsal head resection in the treatment of rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 1971;74:94-100. 5. Calabro JJ. A critical evaluation of the diagnostic features of the feet in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1962;5:19-29. 6. De Prado M, Ripoll PL, Golanó P. Cirugia percutanea del pie. Técnicas quirúrgicas, indicaciones, bases anatómicas. Barcelona: Editorial Masson; 2004. 7. Mann RA, Thompson FM. Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint for hallux valgus in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(5):687-92. 8. Nuñez-Samper MP, Llanos Alcazar LF, Viladot Perice R. Tecnicas quirurgicas en cirugia del pie. Barcelona: Editorial Masson; 2003. Cap. 15, p. 195. 9. Schwartzmann JR. The surgical managementof foot deformities in rheumatoid arthritis. Clin Orthop. 1964;36:86-95. 10. Benton-Weil W, Borrelli AH, Weil LS Jr, Weil LS Sr. Percutaneous plantar fasciotomy: a minimally invasive procedure for recalcitrant plantar fasciitis. J Foot Ankle Surg. 1998;37(4):269-72. 11. Canale ST, editor. Campbell: cirugia ortopedica. 10 ed. España: Editorial Elsevier; 2004. Vol. 4, Cap. 81, p. 4085. 12. Rebecchi DA, Leczycki HV, Capozzi MN, Gomez H, Cupito J. Antepie reumatico. In: 37º Congreso Argentino de Reumatología; IX Congreso Internacional de Reumatología del Cono Sur; 2004. 13. Sánchez Pulgar J. El tratamiento percutaneo del hallux valgus con la tecnica de Reverdin-Isham [tesis ]. Córdoba:UCC Facultad de Medicina; 2005. 32 Tobillo y Pie 2017;9(1):25-32
Artigo Original Abordaje posterior de peroné con luxación de tendones peróneos: técnica quirúrgica Posterior approach of the distal fibula with luxation of the peroneous tendón: surgical techinique Daniel Sebastián Villena 1 , Esteban Lionel Benedetti 1 , Gustavo Arie Fiorentini 1 Descriptores: Lesiones del tendon; Tibia/lesiones; Tibia/cirugía; Fibula/lesiones; Fibula/cirugía RESUMEN Objetivo: Las fracturas maleolares asociadas a fractura de maléolo posterior de la tibia generan peores resultados que en las fracturas sin esta lesión en las fracturas sin esta lesión. Habitualmente se acepta indicado realizar la osteosíntesis cuando el fragmento es mayor al 25% de la superficie articular, si bien trabajos recientes sugieren la fijación rutinaria. La reducción y fijación de estas fracturas ha sido descripto tanto por vía anterior, con reducción indirecta y osteosíntesis percutánea y por vía posterior, por abordaje postrero lateral de tobillo clásico, entre el borde lateral del tendón de Aquiles y el borde posterior del peroné. Métodos: Nosotros describimos una técnica en la que usamos el abordaje posterior de peroné, con apertura de retináculo peroneo y luxación anterior de los tendones peroneos. Después reflejamos el flexor largo del hallux a lateral, y accedemos al maléolo posterior. Conclusión En conclusión podemos reducir y fijar el maléolo posterior, el maléolo peroneo y tratar las lesiones sindesmales por un mismo abordaje, y por ultimo, como el trayecto elegido aleja el abordaje del la ubicación de Nervio Sural, lo protege en forma mecánica. De todas maneras la disección cuidados esta indicada. Keywords: Tendon injuries/surgery; Tibia/injuries; Tibia/surgery; Fibula/injuries; Fíbula/surgery ABSTRACT Objective: The malleolar fractures associated with posterior malleoli fracture of the tibia have poor result than others malleoli fractures. Usually we do ostheosynthesis when the fragment is bigger than 25% of the articular surface. Although recent studies suggest rutinari fixation. The reduction and fixation of these fractures have been describe by anterior approach, percutaneous osteosynthesis or with de classical poster lateral approach in between the Achilles tendon and the posterior border of de peroneus malleoli. Methods: We describe a surgical technique in which we use a posterior approach of de peroneus Malleoli, with the opening of the peroneus retinaculum, and with anterior luxation of the peroneus tendon. Buy this way we arrive to the deep plane, opening de peroneus fascia and reflect de flexor hallux longus to the lateral plane to arrive to the posterior distal tibia. Conclusion: In conclusion, we can reduce and fixate de fracture of the posterior malleoli of the tibia, the distal fibula fractures and make the osteosynthesis either with lateral plate, posterior even anterior platting in distal fibula. Also we can reduce de synthesmotic injury and it has a very important advantage of protect de sural nerve of traumatic injury because the pathway is far away from it. Although caution is recommended. 1 Sector Tobillo y Pie, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Churruca-Visca, Argentina. Autor correspondiente: Gustavo Arie Fiorentini Av. Independencia 353, C1099AAD CABA, Argentina E-mail: G9fiorentini@yahoo.com.ar Conflictos de interés: no Recibido en: 28/3/2017 Aceptado en: 15/4/2017 INTRODUCCIÓN En los últimos años las fracturas de tobillo con han aumentado su incidencia, sobre todo en personas mayores de 60 años. Las lesiones tri maleolares presentan una frecuencia del 7% del total de fracturas de tobillo. (1) Las fracturas que involucran al maléolo posterior generalmente tienen resultados clínicos menos favorables, y se asocian a osteoartritis con mayor frecuencia. (2) Clásicamente se indica la osteosíntesis del fragmento posterior, cuando es mayor al 25% de la superficie articular en una proyección Tobillo y Pie 2017;9(1):33-5 33
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