Revista Completa 37

Artigo Técnico
Dentre os métodos de geração de ondas de choque focalizadas,
estão relacionados os aparelhos que emitem as ondas sonoras por meio
de princípios piezoelétrico, eletromagnético e eletrohidráulico. A forma de
geração das ondas de choque eletrohidráulicas, representam a primeira
geração de aparelhos utilizados na medicina, no ano 2000 a FDA (Food an
Drug Administration) norte americana, inicialmente aprovou a utilização
da tecnologia como tratamento de patologias ortopédicas (Wang. 2012).
Relatos da literatura evidenciam que a TOC pode promover o
crescimento e a diferenciação celular da medula óssea (Wang, et. al.,
2002). Wang e colaboradores (2001) mostraram que sua aplicação em
fraturas de tíbia de cães, foi capaz de promover a consolidação mais
eficiente e com maior formação de osso eortical após 12 semanas do
tratamento. Outros estudos obtiveram 75% de sucesso no tratamento
de não uniòes ósseas e fraturas em atraso, o que demonstra que
o método pode ser uma excelente escolha na consolidação destas
patologias (Schaden et. ai, 2001. Xu et. ai 2009). Estudos clínicos em
animais mostraram alinhamento e neoangiogênese em tendões, após
2-4 semanas e 4-8 semanas de aplicações de TOC. respectivamente.
(Alves, et. ai, 2005. Wang et. ai, 2002).
Sabe-se que o estimulo mecânico gerado pela força gravitacional e
atividade fisica são essenciais para osteogénese (Duncan e Turner. 1995,
Frajacomo et. al., 2013), os resultados do estudo realizado utilizando
TOC eletrohidráulica em tibias higidas de ratos, demonstrou que o nivel
de proteínas (Erk-1/2 e Akt) se mantiveram aumentadas até 21 dias após
única sessão, o que demonstra que a mecanotransdução gerada pela
TOC é capaz de ativar de forma mecânica os osteócitos induzindo a
osteogénese (Faria e Belangero, 2015), neste sentido a TOC tem sido
utilizada nos últimos anos como método complementar de estimulo
mecânico para a consolidação em pacientes com não união óssea em
muitos países (Schaden et. ai, 2011. Xu et. ai, 2009).
Além da consolidação óssea, a técnica auxilia no reparo de tendinites
e desmites por promover o aumento da vascularização e alinhamento
de fibras de colágeno que ocorre pela expressão de 1GF-1 (insuline-like
growth factor). VEGF (vessel endothelial growth factor), NO (nitric oxide),
TGF-pi (tumor growth factor-p 1) e BMP-2 (bone morphogenie protein-2),
que contribuem para o desencadeamento de fatores angiogênicos,
secreto do fator pro- osteoclastogênico e proliferação celular (Wang
et. ai, 2002, Wang et. ai, 2003, Tamma et. ai, Alves et. al., 2005. 2009,
Nortanicola et. al., 2011). O tratamento possui efeito condroprotetor
decorrente do aumento da densidade do osso subcondral pelos
mecanismos mencionados anteriormente e consequente manutenção
dos condrócitos. o aumento da vascularização da cápsula articular e
tecidos adjacentes, auxiliam no conforto da movimentação e qualidade
de vida do paciente em tratamento para osteoartrites (Wang et. al., 2011)
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Graduada pela Upis
Certificada pela Universidade do
Tennessee em reabilitação canina (CCRP)
Certificada em reabilitação equina SPMV
Mestre em ciências da cirurgia - Unicamp
Proprietária da SWave - Tratamento por
shock wave desde 2010
Marcha News XXXVII - Dezembro 2017 80