informe epidemiológico do sus informe epidemiológico do sus

IESUS
Permanência
hospitalar
(dias)
< 1
1 a 3
4 a 7
8 a 29
≥ 30
Total
Informe Epidemiológico
do SUS
Crianças Internadas por Traumatismo Crânio-encefálico
Diversificações para categorizar a
gravidade do TCE podem ser constatadas,
também, na literatura, nos estudos
em crianças. Arnarson e Halldorsson 3
selecionaram somente crianças com
trauma intracraniano (CID-9 códigos: 850
- trauma moderado; 851-854 - trauma
grave). 15
Durkin e colaboradores 4
para
definir lesões crânio-encefálicas como
mínimas e máximas, associaram aos
códigos de classificação da natureza da
lesão da CID-9 alguns parâmetros
mutuamente exclusivos relacionados com
perda ou não da consciência e sua
duração, tempo de hospitalização por TCE
e alta ou óbito hospitalar. Emanuelson,
Wendt 5
associaram aos códigos da
CID-9 relativos a TCE, a presença de uma
hora ou mais de inconsciência ou dados
clínicos, neurofisiológicos ou neurorradiológicos
para definir a gravidade do
trauma. Outros autores utilizaram os
escores da Escala de Coma de Glasgow
para classificar a gravidade do TCE. 6,8
Tais categorizações não puderam ser
usadas no presente estudo, porque dados
sobre estado de consciência do paciente
não estão contemplados na fonte utilizada
(AIH).
Também, a precisão quanto aos
diferentes graus de gravidade demandaria
sistemas classificatórios que exigem, além
do diagnóstico principal, a identificação
e a pontuação de todas lesões do paciente
ou dados do seu estado de consciência.
71
1.820
437
182
16
2.526
148
5.190
1.067
341
37
6.783
96
Seria, por exemplo, o caso de utilização
de sistemas de base anatômica como o
AIS/ISS (Abbreviated Injury Scale/
Injury Severity Score) ou de sistemas de
base fisiológica como a Escala de Gama
de Glasgow (ECGl), testados em uma
grande base de dados de cerca de 160
mil pacientes e capazes de determinar a
gravidade do trauma. 16
Mas, para isso,
seriam necessárias outras fontes de
dados, como o próprio prontuário do
paciente ou protocolos especificamente
projetados para obter tais dados.
Quanto ao tempo de permanência no
hospital, a maioria das crianças ficou
internada entre um e três dias (73,9%)
valor que, somado ao correspondente aos
menores de um dia, ultrapassou o
correspondente a três quartas partes das
internações (Tabela 2).
Embora o tempo de permanência
no hospital mostre variações de um estudo
para outro, com médias oscilando de 6 a
15,7 dias, 5,7
ou predominando os hospitalizados
por tempo menor que uma
semana, 6
chama a atenção, a curta perma-
nência da presente população, nos
hospitais.
Este fato pode estar relacionado à
gravidade do trauma que, conforme
referido, não pôde ser analisado neste
estudo. No presente trabalho, entretanto,
foi possível verificar que crianças que
ficaram internadas menos que um dia
apresentaram taxa de letalidade hospitalar
Tabela 2 - Internações de menores de dez anos por traumatismo crânio-encefálico, segundo tempo de permanência
hospitalar e idade, Brasil - 1998
N o
%
2,8
72,1
17,3
7,2
0,6
100,0
Faixa etária (anos)
< 1 1 a 4 5 a 9
2,2
76,5
15,7
5,0
0,6
100,0
114
5.090
1.321
500
42
7.067
1,6
72,0
18,7
7,1
0,6
100,0
333
12.100
2.825
1.023
95
16.376
Total
N o % N o % N o %
2,0
73,9
17,3
6,2
0,6
100,0