Ordin nr. 479 din 22.04.2013 cu privire la verificarea starii de ...
Ordin nr. 479 din 22.04.2013 cu privire la verificarea starii de ...
Ordin nr. 479 din 22.04.2013 cu privire la verificarea starii de ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Anexa <strong>nr</strong>. 2<br />
<strong>la</strong> Regu<strong>la</strong>mentul <strong>cu</strong> <strong>privire</strong> <strong>la</strong> <strong>verificarea</strong> stării <strong>de</strong> sănătate<br />
a candidaţilor <strong>la</strong> funcţia <strong>de</strong> ju<strong>de</strong>cător și a ju<strong>de</strong>cătorilor în funcţie privind<br />
corespun<strong>de</strong>rea pentru exercitarea funcţiei <strong>de</strong> ju<strong>de</strong>cător<br />
CERTIFICAT MEDICAL<br />
privind starea sănătăţii a candidaţilor <strong>la</strong> funcţia <strong>de</strong> ju<strong>de</strong>cător şi a<br />
ju<strong>de</strong>cătorilor în funcţie privind corespun<strong>de</strong>rea pentru exercitarea<br />
funcţiei <strong>de</strong> ju<strong>de</strong>cător<br />
Numele, prenumele __________ _______ _______________ ____________<br />
Data naşterii___________________________________________________<br />
Lo<strong>cu</strong>l <strong>de</strong> muncă, funcţia _____________________________ ____________<br />
Concluzii privind starea sănătăţii (diagnosti<strong>cu</strong>l, codificare): __________________<br />
__________________________________________________________________<br />
______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Concluzie privind corespun<strong>de</strong>rea pentru exercitarea funcţiei <strong>de</strong> ju<strong>de</strong>cător<br />
________________________________________________________________<br />
Medicii, membrii Comisiei <strong>de</strong> contestaţie<br />
Numele, prenumele Profilul medical Semnătura<br />
Preşe<strong>din</strong>tele Comisiei <strong>de</strong> contestaţie: _________________<br />
(numele, prenumele, semnătura)<br />
Data _______________________
Change language